王新偉，呂柯

（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000）

腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙，是臨床常見的急腹癥之一[1-2]，主要分為粘連性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心、停止排氣排便等，嚴重影響患者的正常生活。急性粘連性腸梗阻病情復(fù)雜、診斷困難、病情發(fā)展較快，致死率較高[3]，如何有效治療逐漸成為醫(yī)學上最關(guān)注的話題之一。相關(guān)文獻指出，奧曲肽加用常規(guī)藥物治療腸梗阻的臨床效果顯著，可提高治療總有效率。本文回顧性分析48例腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者的臨床資料，探討奧曲肽的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月我院收治的48例腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各24例。對照組男14例，女10例，年齡38～62歲，平均年齡（50.03±1.56）歲；觀察組男16例，女8例，年齡40～61歲，平均年齡（48.03±1.78）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①有腹部手術(shù)史；②有腹痛、腹脹、惡心等粘連性腸梗阻典型癥狀[4]；③X線檢查顯示腸管擴張，有積氣，積液而形成氣液平面。排除標準：①腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病所導致的腸梗阻者；②絞窄性腸梗阻、繼發(fā)性腸膜炎、腸穿孔等；③腹膜后血腫、低鉀血癥等導致的麻痹性腸梗阻者[5]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)方式治療，包括：禁食、胃腸道減壓、灌腸、補液、腸外營養(yǎng)、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡、預(yù)防感染等，可根據(jù)患者具體病情給予不同的治療方法[6-7]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予奧曲肽針劑（瑞士諾華，國藥準字：H20090948，規(guī)格：1 mL︰0.1 mg）0.1 mg皮下注射，q8h，1周為1個療程，連續(xù)治療3周[8-10]。

1.4 觀察指標

比較兩組療效及安全性評分，并隨訪8個月，記錄兩組復(fù)發(fā)情況。安全性評分范圍在0～10分，分值越高，治療安全性越好。療效判定標準[11-12]：治愈：腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀消失；顯效：腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀顯著改善；有效：腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀有所改善；無效：腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀無任何變化。

總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療安全性評分比較

觀察組治療安全性評分為（9.04±0.53），對照組為（6.12±0.01），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.682，P=0.017）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較

治療4個月后，觀察組復(fù)發(fā)率為0，顯著低于對照組的12.5%；治療8個月后，觀察組復(fù)發(fā)率為4.17%，顯著低于對照組的16.67%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

粘連性腸梗阻是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行[13]。腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出現(xiàn)炎癥滲血、滲夜等現(xiàn)象是造成粘連性腸梗阻的主要原因。臨床大多采用藥物治療，但常規(guī)藥物已不能滿足疾病復(fù)雜性的要求。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，藥理作用與生長抑素相似，可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌；降低胃的運動和膽囊排空，直接保護胰腺實質(zhì)細胞膜；減少腸道過度蠕動，增加腸道對水和鈉的吸收等，作用強且藥效持久[14-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為91.67%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組治療安全性評分為（9.04±0.53），高于對照組的（6.12±0.01），差異有統(tǒng)計學意義；治療4個月、8個月后，觀察組復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。說明加用奧曲肽治療可顯著提高急性粘連性腸梗阻的總有效率及安全性評分，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，奧曲肽治療腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻的療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。