韓笑，韓會(huì)

臨沂瑞麗美容醫(yī)院美容中醫(yī)科，山東臨沂 276000

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)育青少年人群，雖然在青春期后一般會(huì)自然減退，但痤瘡后遺留的紅斑及色素沉著會(huì)給患者容貌帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響患者的社交[1]。目前臨床治療這類皮膚問題仍然是一個(gè)難點(diǎn)，主要采用化學(xué)剝脫和物理治療，作者查閱近十幾年有關(guān)中藥面膜治療痤瘡后紅斑及色素沉著的文獻(xiàn)[2]，根據(jù)以往的研究結(jié)果，將活血行氣、芳香通絡(luò)以及清熱解毒作為治療方法，自擬中藥面膜處方[3]，選取該院2015年1月—2017年1月收治的80例痤瘡后紅斑及色素沉著患者為研究對(duì)象，觀察自擬中藥面膜治療痤瘡后紅斑及色素沉著臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例痤瘡后紅斑及色素沉著患者為研究對(duì)象，將該組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者采用自擬中藥面膜治療，其中男28例，女12例；年齡 18～40 歲，平均（19.54±1.67）歲；對(duì)照組 40 例患者采用0.1%維甲酸乳膏治療，其中男27例，女13例；年齡 18～40 歲，平均（20.11±1.77）歲；兩組患者性別、年齡、皮損等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②色素大小不定，一般無(wú)自覺癥狀；③初期皮損顏色較鮮紅，隨后表現(xiàn)為暗紅、深褐色、淺褐色、黃褐色等；④痤瘡皮損炎癥消退后，在皮損處留有局限性色素改變；⑤丘膿皰疹Ⅰ級(jí)或粉刺Ⅰ～Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②合并心血管、腦血管、肝、腎等疾病者；③合并其他皮膚疾病者；④藥物過敏史或過敏體質(zhì)者；⑤無(wú)黃褐斑、雀斑等其他疾病引起的色素沉著；⑥入選前2周內(nèi)接受過相關(guān)治療者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組患者采用自擬中藥面膜治療，藥方：辛夷6 g、生大黃 6 g、乳香 6 g、桂枝 6 g,4種藥物研成細(xì)末,用水調(diào)成糊狀；首先清潔面部，然后將藥液敷于面部，30 min后取下，再用清水清潔，1次/d[4]。對(duì)照組患者采用0.1%維甲酸乳膏（H20020099）治療，將軟膏涂于面部，20 min后清潔干凈，分別于治療后第14天和第28天復(fù)診，兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后紅斑及色素程度積分和臨床療效。①紅斑程度和積色素程度分：參照痤瘡疤痕程度分?jǐn)?shù)系統(tǒng)，6分：自然光線下，肉眼觀察可見鮮紅色素沉著或重度紅斑；4分：自然光線下，肉眼觀察可見中度色素沉著或紅斑；2分：自然光線下，肉眼觀察可見輕度色素沉著或紅斑；0分：自然光線下，肉眼觀察無(wú)色素沉著或紅斑[5]。②臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為無(wú)效、有效、顯效、痊愈，無(wú)效：治療后皮損無(wú)明顯消退或惡化，癥狀積分降低小于30%；有效：治療后皮損有部分消退，且臨床癥狀也有所減輕，癥狀積分降低大于30%；顯效：治療后皮損明顯消退，臨床癥狀也明顯減輕，癥狀積分降低大于70%；痊愈：治療后皮損全部消退，臨床癥狀消失，狀積分降低大于95%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后紅斑及色素程度積分對(duì)比

治療前和治療后14 d兩組患者紅斑及色素程度積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后28 d觀察組患者紅斑及色素程度積分分別為 （3.711±2.537）分、（3.654±2.169）分，顯著低于對(duì)照組（5.247±4.693）分、（5.711±4.112）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.8210、2.7984，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后紅斑及色素程度積分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后紅斑及色素程度積分對(duì)比[（±s），分]

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值 P值紅斑程度積分色素程度積分治療前治療后14 d治療后28 d治療前治療后14 d治療后28 d 7.479±4.964 6.170±3.934 3.711±2.537 8.743±1.679 7.405±4.531 3.654±2.169 7.479±5.111 7.405±5.003 5.247±4.693 8.743±4.724 8.051±4.415 5.711±4.112 0.000 0 1.227 3 2.821 0 0.000 0 0.645 8 2.798 4 0.500 0 0.111 7 0.036 2 0.500 0 0.260 1 0.003 2

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床治療總有效率70.00%，顯著高于對(duì)照組45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.787 7，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

痤瘡是臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生于中青年人群，雖然使用維A酸制劑、抗生素等可以消退痤瘡，但消退后還是會(huì)遺留紅斑和色素沉著，給患者的心理以及日常生活造成巨大影響[7]。目前雖然有化學(xué)剝脫和物理方法，但這類方法費(fèi)用卻很昂貴，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生大量不良反應(yīng)，故此很多患者難以接受[8]。痤瘡在中醫(yī)中屬于“粉刺”的范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要原因是患者的陽(yáng)熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，熏蒸面部而發(fā)，其次可能是由于患者脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕熱痰濁，也可能是過食辛辣，助濕化熱，上蒸顏面[9]。痤瘡后紅斑和色素沉著屬于面部色素沉著，雖然病因復(fù)雜，但無(wú)外乎瘀、濕、熱、虛四種因素[10]。

中藥面膜是將中藥的濕敷法進(jìn)行現(xiàn)代運(yùn)用，具有攜帶方便、使用簡(jiǎn)單、療效可靠的優(yōu)點(diǎn)，因而被廣大患者喜愛[11]。作者根據(jù)以往的研究結(jié)果，選擇辛夷、生大黃、乳香、桂枝4味中藥，其中辛夷具有開通玄府，引諸藥達(dá)病所之效，生大黃可涼血逐瘀、清熱解毒，乳香可活血行氣，并輔助君藥以通絡(luò)，桂枝可散絡(luò)脈之瘀，起到調(diào)面部氣血等作用，諸藥合用，共奏宣散色素沉著、化解紅斑之效[13]。

該研究結(jié)果顯示，治療前和治療后14 d兩組患者紅斑及色素程度積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后28 d觀察組患者紅斑及色素程度積分分別為（3.711±2.537）分、（3.654±2.169）分，顯著低于對(duì)照組（5.247±4.693）分、（5.711±4.112）分，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.821 0、2.798 4，P＜0.05）。 觀察組患者臨床治療總有效率70.00%，顯著高于對(duì)照組45.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.787 7，P＜0.05）。 治療后 28 d觀察組患者紅斑及色素程度積分顯著低于對(duì)照組，臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，說明了自擬中藥面膜治療痤瘡后紅斑及色素沉著的效果。學(xué)者范瑛等[13]探討了自擬中藥面膜治療痤瘡后紅斑及色素沉著臨床療效，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在紅斑程度改善方面，試驗(yàn)側(cè)總有效27例，總有效率77.1%；安慰劑組總有效2例，總有效率5.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在色素程度改善方面，試驗(yàn)側(cè)總有效 29例，總有效率82.9%；安慰劑側(cè)總有效 4例，總有效率 11.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，以活血行氣、芳香通絡(luò)以及清熱解毒為法，自擬中藥面膜治療痤瘡后紅斑及色素沉著效果顯著，值得臨床推廣。