胡艷瓊，鄭毅，劉江川，雷均，胡小琴

重慶市開州區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 405400

在臨床中，腦梗塞屬于常見的一種心腦血管疾病[1]。近年來，腦梗塞的發(fā)病率具有不斷上升的趨勢，已經(jīng)對人類的生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也是導(dǎo)致死亡的重要原因之一[2]。該次研究中，特將2016年10月—2017年10月期間在該院接受治療的88例重癥腦梗塞患者進行分析。主要探究采取醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療的臨床效果，并獲得了較為良好的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為在該院治療的重癥腦梗塞患者，隨機抽取88例患者進行研究。采用奇偶數(shù)分組法進行分組，其中單純組與聯(lián)合組均占44例。兩組資料具體情況如下所示：單純組：男性24例，女性20例；年齡為45～76 歲，均值為（60.35±4.15）歲。 聯(lián)合組：男性 25例，女性 19 例；年齡為 44～75 歲，均值為（60.57±4.05）歲。上述兩組患者的性別、年齡進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有科學(xué)對比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)對癥治療，例如抗感染治療、吸氧治療、脫水治療等。在此基礎(chǔ)上，單純組患者采用醒腦靜（國藥準字Z32020564）治療，取20 mL的醒腦靜，將其溶于100 mL的氯化鈉注射液中，每天靜脈滴注治療1次。聯(lián)合組：采取醒腦靜與依達拉奉（國藥準字H20120042）聯(lián)合治療，醒腦靜治療方式同單純組，加用依達拉奉治療。取30 mg的依達拉奉，將其溶于100 mL的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 比較文中兩組患者的治療總有效率，并對比分析治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損功能（NIHSS）評分、日常生活活動能力（Barthel）評分。

1.3.2 判定標準 （1）療效判定標準[3]：依據(jù)重癥腦梗塞患者的臨床病情恢復(fù)情況評價，結(jié)果如下：①疾病痊愈：不存在病殘度，且患者的肢體障礙、頭昏等臨床癥狀均消失，血壓水平恢復(fù)至正常值范圍，神經(jīng)功能正常。②病情好轉(zhuǎn)：存在輕度病殘度，經(jīng)治療后患者的生命體征、臨床癥狀均明顯減輕，且其神經(jīng)功能明顯恢復(fù)。③病情恢復(fù)：患者經(jīng)過治療后其體征以及臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)的跡象，但仍舊需要用藥治療。④病情無進展：治療前后患者的病情無任何進展?？傆行?①+②。

（2）NIHSS評分：采用神經(jīng)功能缺損功能（NIHSS）評分量表評價，分值為0～45分。其中31～45分表示重度缺損，16～30分表示中度缺損，0～15分表示輕度缺損。

（3）日常生活活動能力（Barthel）評分：采用日常生活活動量表（ADL）記分法。分值為0～100分，分數(shù)越高，日常生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

文中涉及數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經(jīng)治療后，兩組患者的療效差異較大，聯(lián)合組總有效率為84.09%，明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩單純組與聯(lián)合組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分、Barthel評分

治療之前，兩組患者的NIHSS評分、Barthel評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者的NIHSS評分、Barthel評分明顯優(yōu)于單純組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS評分、Barthel評分比較[（±s），分]

表2 治療前后兩組患者的NIHSS評分、Barthel評分比較[（±s），分]

組別單純組（n=44）聯(lián)合組（n=44）t值P值NIHSS評分治療前 治療后Barthel評分治療前 治療后16.25±4.15 16.35±3.84 0.117 0.907 14.35±3.25 10.95±2.11 6.935 0.001 45.67±5.58 45.51±4.68 0.146 0.885 65.36±4.15 75.49±6.38 8.829 0.001

3 討論

心腦血管疾病發(fā)病急，治療難度大且預(yù)后差，具有較高的致殘率以及致死率，對患者的生活質(zhì)量具有嚴重影響。作為臨床常見的一種心腦血管疾病，重癥腦梗塞的發(fā)病原因多且復(fù)雜，可受血流動力學(xué)或者血管壁病變等因素影響[4]。

腦梗塞主要指患者的腦血管出現(xiàn)急性破裂或者閉塞，進而對神經(jīng)功能造成的障礙，又稱之為腦卒中或者腦梗死[5]。老年人為腦梗塞的的高發(fā)群體，具有較高的致殘率和致死率，尤其對于重癥腦梗塞患者[6]。對于重癥腦梗塞患者，且常伴有失語、偏癱等臨床癥狀，嚴重者會出現(xiàn)意識喪失、昏迷不醒等情況，該類局灶型神經(jīng)功能缺失可將降低患者的日常生活活動能力，進而降低其生活質(zhì)量。鑒于此，臨床需要加強對該重癥疾病的治療[7]。臨床上，對于重癥腦梗塞的治療，其關(guān)鍵在于改善缺血后再灌注損傷。

醒腦靜與依達拉奉屬于臨床治療重癥腦梗塞常用藥物，其中醒腦靜的藥理作用與拮抗阿片受體樣作用相似，可將β-內(nèi)啡肽水平降低，同時將氧自由基清除。對于重癥腦梗塞患者，使用后可有效減輕腦水腫[8]。然而單用該藥物治療，難以達到預(yù)期效果。將醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合應(yīng)用，可增加治療效果。依達拉奉屬于一種自由基清除劑，可有效清除氧自由基，減少炎癥反應(yīng)，使得患者腦組織的損傷降低[9]。研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者的治療總有效率為84.09%，與單純組相比，明顯更高（P＜0.05）。 羅永彪[10]學(xué)者于《依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的效果觀察》一文中，結(jié)果顯示研究組治療總有效率為84.00%，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果與該文相近，可進一步確定醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療效果。不僅如此，在改善神經(jīng)功能缺損方面的作用同樣較佳。可進一步說明，醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療重癥腦梗塞，可提高患者的日常生活活動能力，進而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對于重癥腦梗塞患者，在臨床中采取醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療的效果更佳，可改善且神經(jīng)功能缺損情況，并提高生活質(zhì)量，可推廣。