李金釗

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402284

心源性腦栓塞是一種由于腦動脈被心臟的栓子阻塞而引發(fā)的腦血管疾病，心源性腦栓塞的發(fā)病率在近幾年不斷提高，經(jīng)研究表明，T淋巴細(xì)胞亞群中的輔助性T細(xì)胞4和輔助性T細(xì)胞8對于治療心源性腦栓塞具有一定的效果。另一方面，氧化應(yīng)激反應(yīng)的紊亂很容易導(dǎo)致自由基數(shù)量增加，進(jìn)而對身體內(nèi)組織造成損傷。因此在該次研究中，將2016年1月—2017年12月在該院接受診治的90例心源性腦栓塞患者作為研究對象，對依達(dá)拉奉影響T淋巴細(xì)胞亞群和氧化應(yīng)激反應(yīng)的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受診治的90例心源性腦栓塞患者作為該次研究的主要對象，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，并得到了倫理委員會的批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分配到兩組，研究治療組45例患者，男性患者28例，女性患者17例，患者的年齡范圍在28～76歲之間，患者平均年齡為（47.3±8.3）歲，心房顫動患者17例，心臟瓣膜病患者19例，心肌梗死患者9例。常規(guī)治療組45例患者，男性患者24例，女性患者21例，患者的年齡范圍在30～77 歲之間，患者平均年齡為（45.9±7.6）歲，心房顫動患者18例，心臟瓣膜病患者21例，心肌梗死患者6例。兩組患者的基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者分別實(shí)施不同的治療方案。常規(guī)治療組患者僅采用常規(guī)治療心源性腦栓塞的方法進(jìn)行治療，研究治療組患者采用依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20080495）進(jìn)行治療，使用劑量及方法為：將30 mg依達(dá)拉奉與100 mL生理鹽水當(dāng)中，混合后在30 min之內(nèi)采用靜脈注射的方式注射給患者，2次/d。兩組患者均聯(lián)系治療2周。

1.3 考察指標(biāo)

分別在治療前后對兩組患者的CD4、CD8、GSHPx（谷胱甘肽過氧化物酶）以及ROS（活性氧簇）情況進(jìn)行測量，并在治療后對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 考察標(biāo)準(zhǔn)

該次研究將治療效果分為3個等級。顯效：患者臨床癥狀完全消失，或消除90%以上；有效：患者臨床癥狀消除45%～90%之間；無效：患者臨床癥狀消除低于45%。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

在兩組患者的治療效果方面，研究治療組患者的顯效率和總有效率分別達(dá)到44.44%和91.11%，治療無效的患者為4例，治療無效率為8.89%，常規(guī)治療組患者的顯效率和總有效率分別為28.89%和71.11%,治療無效的患者為13例，治療無效率高達(dá)28.89%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)情況

在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，研究治療組中心力衰竭患者2例，出血性腦栓塞患者3例，過敏患者3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.78%。常規(guī)治療組中心力衰竭患者5例，出血性腦栓塞患者6例，過敏患者8例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為42.22%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

表3 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：t和P為治療后數(shù)據(jù)比較

組別 時間CD4研究治療組（n=45）常規(guī)治療組（n=45）治療前治療后治療前治療后t值P值24.33±6.62 39.55±8.94 24.97±6.76 30.25±8.11 12.75＜0.05 CD8GSH-Px ROS 38.22±7.89 22.73±3.97 37.86±7.74 29.15±4.78 17.83＜0.05 29.71±5.82 40.63±7.14 28.94±5.72 35.38±6.28 14.67＜0.05 5.03±1.12 1.14±0.65 4.89±1.04 2.25±0.79 6.77＜0.05

2.3 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況

在多項(xiàng)指標(biāo)治療前后的變化情況方面，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療均有不同程度的改善，但研究治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度更為明顯。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

依達(dá)拉奉屬于一種自由基清除劑，清除多余的自由基，能夠使患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)趨于平衡，抑制脂質(zhì)過氧化的發(fā)生，而從避免腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷的發(fā)生，還能平衡患者體內(nèi)的CD4和CD8含量水平，從而達(dá)到改善患者病情的目的。對于腦栓塞急性期的患者，給予其依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能夠?qū)λㄈ車植磕X血流量的我減少進(jìn)行有效的控制，同時還能控制患者腦水腫、腦栓塞的進(jìn)展，將伴隨的神經(jīng)疾病癥狀有效緩解，從而抑制了神經(jīng)元死亡的發(fā)生。但患者在使用依達(dá)拉奉治療后同樣會產(chǎn)生一些列的不良反應(yīng)，例如依達(dá)拉奉會對患者的肝腎功能造成一定影響，另外部分還可能出現(xiàn)皮疹、潮紅、瘙癢等過敏癥狀。如果患者在使用依達(dá)拉奉后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時停止用藥，避免影響患者的身體健康。依達(dá)拉奉在該次研究中，采用依達(dá)拉奉治療的患者，其治療顯效率（44.44%）和總有效率（91.11%）明顯高于采用常規(guī)方法治療的患者的治療顯效率 （28.89%）和總有效率（71.11%），依達(dá)拉奉的治療效果更為明顯。在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，研究治療組患者中僅8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為18.89%，而常規(guī)治療組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者多達(dá)19例，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)42.22%。兩外，研究治療組患者體內(nèi)CD4、CD8、GDH-Px和ROS含量的改善幅度也比常規(guī)治療組患者更為顯著，在郭麗等人的研究結(jié)果當(dāng)中，采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的心源性腦栓塞患者，其治療效果明顯高于常規(guī)治療組患者，患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及T淋巴細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況也較優(yōu)于常規(guī)治療患者，與該次研究結(jié)果相比，兩者基本吻合。

綜上所述，采用依達(dá)拉奉治療心源性腦栓塞，其臨床效果較為顯著，不僅能夠有效改善患者的T淋巴細(xì)胞亞群平衡，而且還大幅降低了患者氧化應(yīng)激水平，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率相對較低，值得臨床推廣使用。