常曉春

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該文以2014年1月—2015年1月在該院內(nèi)分泌科接受治療40例糖尿病足再次感染患者的臨床資料為依據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測(cè)血糖、每日進(jìn)行鍛煉等觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者整體治療和護(hù)理有效率顯著高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理有效率為85%，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理有效率為65%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病足再次感染患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠獲得較為理想的效果，控制糖尿病的進(jìn)一步惡化和發(fā)展，提高其自我護(hù)理能力，鞏固臨床治療效果，提高臨床治療的總有效率，進(jìn)而改善患者的整體治療狀態(tài)，提高治療依從性，降低治療后的復(fù)發(fā)率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿病足；再次感染；傷口護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0152-02

隨著人們生活方式的改變，以及生活節(jié)奏的加快，糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)于糖尿病患者而言，并發(fā)癥是威脅最為嚴(yán)重的一類(lèi)問(wèn)題。糖尿病并發(fā)癥是一種慢性疾病，其可能影響患者的神經(jīng)、肌腱、骨骼等多個(gè)部位。糖尿病足屬于一種糖尿病惡性并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為足部皮膚疼痛、壞疽、皮膚潰瘍等，屬于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變或異常所致足部感染的一種，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則有可能導(dǎo)致截肢等惡性癥狀[1]，分析2014年1月—2015年1月間在該院內(nèi)分泌科接受治療的40例糖尿病足再次感染患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)分析了內(nèi)分泌科收治40例糖尿病足再次感染患者治療病例資料，男性22例，男性18例，年齡最小者39歲，最大者72歲，平均（56.3±22.1）歲，病程3～31年，平均病程（18.3±3.2）年。依據(jù)入院治療順序的先后將所有觀察對(duì)象平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組20例，男11例，女9例，平均年齡（55.6±21.6）歲，平均病程（18.7±3.7）年，實(shí)驗(yàn)組20例，男11例，女9例，平均年齡（56.9±22.3）歲，平均病程（17.5±3.3）年，由此可見(jiàn)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受藥物降糖治療，以及常規(guī)的糖尿病護(hù)理，指導(dǎo)患者及其家屬掌握血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)方法，以及胰島素注射的操作方法，加強(qiáng)并發(fā)癥和不良反應(yīng)癥狀的預(yù)防和護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需要在實(shí)時(shí)關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上，利用不同的方式主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使其積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，建立護(hù)患之間的信任感和安全感。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中給患者傳遞積極的信息，使其獲得正面的心理暗示，讓患者能夠主動(dòng)表達(dá)自身感受，護(hù)理人員細(xì)心聽(tīng)取患者傾訴，以此幫助患者增強(qiáng)治療的信心，以提高治療和護(hù)理工作的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員也要關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化情況，告知患者養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)，并為其提供良好的心理環(huán)境，囑患者家屬和朋友及時(shí)開(kāi)導(dǎo)和關(guān)心患者，使其感受到身邊人的關(guān)心，避免患者出現(xiàn)孤獨(dú)和失望的情緒。②傷口護(hù)理。加強(qiáng)患者的足部傷口護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，該院應(yīng)用新型的傷口敷料，能夠最大限度保證創(chuàng)面的清潔，有利于傷口形成新的組織，降低了傷口感染的發(fā)生率，在此次基礎(chǔ)上實(shí)施足部按摩，能夠有效減輕患者的疼痛感。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者傷口的變化，避免出現(xiàn)感染和損傷等癥狀，進(jìn)而擴(kuò)大傷口的潰破范圍。如果患者傷口潰爛較為明顯，需要使用渦流的方式對(duì)傷口進(jìn)行3%過(guò)氧化氫沖洗處理，隨后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，準(zhǔn)確劃定傷口的影響范圍，并涂抹納米銀進(jìn)行治療，治療后封閉保護(hù)傷口。處理局部傷口時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗感染處理，納米銀對(duì)于傷口不僅能夠起到保護(hù)作用，還具有較為理想的通氣性。若患者存在足部潰爛現(xiàn)象，則需要及時(shí)更換傷口藥物，如果患者屬于疼痛敏感型，則換藥過(guò)程應(yīng)盡量輕柔小心，并加強(qiáng)清潔保護(hù)措施，促進(jìn)新生細(xì)胞的生成。③健康教育?；颊呒捌浼覍僮陨韺?duì)于疾病認(rèn)識(shí)的深化，有助于患者積極配合治療，因此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行患者血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)其病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，給患者定期進(jìn)行糖尿病的宣講活動(dòng)，讓其了解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)、讓患者能夠認(rèn)識(shí)到對(duì)自己足部進(jìn)行保護(hù)與定期的護(hù)理，同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與有氧運(yùn)動(dòng)，保證血液的良好循環(huán)，并告知患者加強(qiáng)患肢保護(hù)措施，盡量選擇透氣性良好的鞋襪，提高患者足部的舒適度。④飲食干預(yù)。飲食干預(yù)對(duì)于糖尿病患者的治療具有十分重要的意義，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)查患者的飲食愛(ài)好和其他基礎(chǔ)信息，并結(jié)合這些信息，與患者共同研究日常飲食計(jì)劃和日常食譜，監(jiān)督和檢查患者日常飲食情況。同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)健康教育的方式，向患者及其家屬說(shuō)明健康合理飲食的重要意義，輔助患者及其家屬共同形成健康的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療和護(hù)理后，2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測(cè)血糖、每日進(jìn)行鍛煉等觀察指標(biāo)情況[2]，以及臨床治療的總有效率，其中，顯效指患者臨床治療后潰瘍面結(jié)痂脫落，有效指患者臨床治療后潰瘍縮小超過(guò)60%，無(wú)效指患者臨床治療后未達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測(cè)血糖、每日進(jìn)行鍛煉等觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者整體治療和護(hù)理有效率顯著高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理有效率為85%，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理有效率為65%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于癥狀較輕的糖尿病足患者，其通常出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛等臨床癥狀，而隨著患者病情的加重，其足部還會(huì)出現(xiàn)傷口感染和潰瘍等癥狀，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)病變性骨折、關(guān)節(jié)病以及足部血管疾病等多種惡性癥狀，進(jìn)而大大降低患者的生活質(zhì)量，影響患者健康水平。系統(tǒng)有效的臨床治療和護(hù)理，有助于改善和抑制患者并發(fā)癥癥狀，且積極的早期干預(yù)對(duì)于糖尿病足患者也能夠起到直接的作用[3-4]。

該次醫(yī)學(xué)研究針對(duì)糖尿病足再次感染患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者經(jīng)健康教育、飲食干預(yù)、傷口護(hù)理和心理干預(yù)后，整體癥狀得到有效改善，傷口再次感染發(fā)生率明顯降低，由此所導(dǎo)致的不良情緒問(wèn)題也逐步改善，有助于患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。整體性護(hù)理干預(yù)首先以全面的臨床檢查為基礎(chǔ)，對(duì)于糖尿病足再次感染患者潛在的水皰、麻木、擦傷等異常情況進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，全面準(zhǔn)確地評(píng)估其危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。同時(shí)，科學(xué)有效的傷口護(hù)理配合相應(yīng)的健康教育，也能夠深化患者對(duì)于感染控制的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提升自身的自我護(hù)理能力和自我管理水平，改善患者的治療配合度與依從性。綜合心理干預(yù)有助于患者積極應(yīng)對(duì)疾病，疏導(dǎo)不良情緒，緩解抑郁和焦慮等不良狀態(tài)。總體看來(lái)，患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，整體狀態(tài)明顯改善，更加能夠配合治療與護(hù)理，自身疾病掌握水平和護(hù)理水平顯著提升，護(hù)理效果較為理想。

該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測(cè)血糖、每日進(jìn)行鍛煉等觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者整體治療和護(hù)理有效率顯著高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理有效率為85%，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理有效率為65%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病足再次感染患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠獲得較為理想的效果，控制糖尿病的進(jìn)一步惡化和發(fā)展，提高其自我護(hù)理能力，鞏固臨床治療效果，提高臨床治療的總有效率，進(jìn)而改善患者的整體治療狀態(tài)，提高治療依從性，降低治療后的復(fù)發(fā)率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張有清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：31-32.

[2] 劉海燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）：100-101.

[3] 李玲，臧沙沙，宋光耀.糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素與治療進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（9）：3159-3160.

[4] 趙琛.針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病足患者傷口愈合聯(lián)系的觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（11）：81-82.

（收稿日期：2018-03-08）