朱虹

[摘要] 目的 研究和分析不同標準診治妊娠期糖尿病患者對母兒臨床療效的影響。 方法 采用隨機抽樣的方式，從該院在2016年1月—2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者中抽取150例，根據(jù)不同的診斷標準不同進行分組，符合糖尿病舊診斷標準患者50例作為A組，符合IADPSG標準患者50例作為B組，既符合糖尿病舊診斷標準又符合IADPSG標準患者50例作為C組，對比分析3組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后不良反應發(fā)生情況及新生兒不良反應發(fā)生情況。 結果 在產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為4.00%，明顯低于A組和C組，A組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為20.00%，B組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在新生兒產(chǎn)后不良反應發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)后不良反應總發(fā)生率為2.00%，明顯低于A組和B組，A組新生兒不良反應總發(fā)生率為14.00%，B組新生兒不良反應總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者進行診斷時，采用糖尿病舊診斷標準聯(lián)合IADPSG標準具有較好的效果，能夠明顯降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應發(fā)生率，從而更好的為患者選擇有效的診斷方法，保證臨床治療效果。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿?。慌f診斷標準；IADPSG標準；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0010-02

部分孕婦在妊娠期會出現(xiàn)糖耐量降低的現(xiàn)象，且患者血糖水平出現(xiàn)異常，在妊娠結束后癥狀會有所改善，被稱為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構成嚴重的威脅，會影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1-2]。隨著高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷增加。在臨床診斷中，不同診斷標準對妊娠期糖尿病患者診治具有不同的效果[3]。為降低妊娠期糖尿病患者妊娠不良結局的發(fā)生率，應采取有效的標準，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰的生命健康。該研究選取2016年1月—2018年1月收治的150例患者為研究對象，分析了不同標準診治妊娠期糖尿病患者對母兒臨床療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方式，從該院收治的妊娠期糖尿病患者中抽取150例，根據(jù)不同的診斷標準不同進行分組，符合糖尿病舊診斷標準患者50例作為A組，符合IADPSG標準患者50例作為B組，既符合糖尿病舊診斷標準又符合IADPSG標準患者50例作為C組。A組患者年齡分布在21～38歲之間，平均年齡為（29.37±1.83）歲。B組患者年齡分布在22～35歲之間，平均年齡為（27.12±1.82）歲。C組患者年齡分布在23～37歲之間，平均年齡為（28.66±1.63）歲。3組患者在年齡、身體狀況等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對150例患者進行空腹靜脈采血，對患者體內(nèi)的血糖水平進行測定，并進行葡萄糖耐量測驗?；颊哌M行葡萄糖耐量測驗前8 h應禁止食用任何事物，并服用300 mL葡萄糖溶液，分4個時間段對患者的血糖進行測定，分別為空腹時、服糖1 h后、服糖2 h后及服糖3 h后，采用血清葡萄糖氧化酶法進行測定。對比分析不同時間段的血糖情況，以分析患者的病情，根據(jù)不同的診斷標準做出診斷結果。A組患者采用糖尿病舊診斷標準進行確診，B組患者采用IADPSG標準進行確診，C組患者采用糖尿病舊診斷標準聯(lián)合符合IADPSG標準進行確診。根據(jù)3組患者的診斷結果采取不同的臨床治療方法，對比分析3組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況及新生兒不良反應發(fā)生情況，以研究不同標準診治妊娠期糖尿病患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為4.00%，明顯低于A組和C組，A組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為20.00%，B組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。在新生兒產(chǎn)后不良反應發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)后不良反應總發(fā)生率為2.00%，明顯低于A組和B組，A組新生兒不良反應總發(fā)生率為14.00%，B組新生兒不良反應總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

妊娠期糖尿病主要是由于產(chǎn)婦在妊娠期體內(nèi)激素水平發(fā)生一定的變化，由于部分孕婦對胰島素出現(xiàn)不敏感的情況，從而導致糖耐量降低，使孕婦體內(nèi)的血糖水平發(fā)生變化。妊娠期糖尿病不僅對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生一定影響，還會影響新生兒的身心健康，威脅產(chǎn)婦及新生兒的生命安全[4]。在妊娠期糖尿病臨床診斷中，具有多種診斷標準，不同的診斷標準所形成的診斷結果存在一定的差異，所以對糖尿病治療方法的選擇存在一定影響[5]。IADPSG標準是在糖尿病舊診斷標準之后提出的標準，具有一定的優(yōu)勢，能夠以科學的方式將存在高危險因素的患者篩選出來，從而提高診斷結果的精確性[6]。有效的診斷結果能夠充分提高患者對疾病的重視，從而在早期發(fā)現(xiàn)患者的病情，以及時采取有針對性的治療方案，從而保證患者的生存質(zhì)量。經(jīng)過一定的研究，糖尿病舊診斷標準聯(lián)合IADPSG標準在診治妊娠期糖尿病方面具有較好的效果，能夠降低誤診出現(xiàn)的概率，使患者能夠及時接受有效的治療，避免延誤患者的最佳治療時間，從而影響治療效果。

由于受到妊娠期糖尿病的影響，孕婦及新生兒產(chǎn)生并發(fā)癥的概率增加。對于新生兒來說，母體血糖水平及控制情況對其健康具有一定的影響，若妊娠期孕婦體內(nèi)血糖控制不佳，沒有達到正常標準，很容易出現(xiàn)新生兒低血糖、巨大胎兒、新生兒窒息或死亡等不良結局。在妊娠期孕婦中，妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達15%以上。醫(yī)學界并未明確指出妊娠期糖尿病的發(fā)病機制，但在一定程度是由于產(chǎn)婦體內(nèi)胰島素分泌不足導致的。由于產(chǎn)婦對胰島素敏感性下降，從而使體內(nèi)糖脂代謝出現(xiàn)異常，影響產(chǎn)婦的血糖水平。孕期的不斷延長，使得產(chǎn)婦體內(nèi)拮抗胰島素的激素水平升高，從而對胰島素形成較低的敏感性，無法充分的利用葡萄糖。妊娠期糖尿病很容易導致孕婦形成并發(fā)癥，如高血壓、早產(chǎn)、羊水過多等，對孕婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。妊娠期高血壓病面臨的風險程度較高，且其發(fā)病率逐年增加，嚴重威脅孕婦的生命健康。

該研究中，在產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為4.00%，明顯低于A組和C組，A組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為20.00%，B組產(chǎn)婦不良反應總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在新生兒產(chǎn)后不良反應發(fā)生情況方面，C組產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)后不良反應總發(fā)生率為2.00%，明顯低于A組和B組，A組新生兒不良反應總發(fā)生率為14.00%，B組新生兒不良反應總發(fā)生率為18.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果表明，相比于單純采用糖尿病舊診斷標準或單純使用IADPSG標準，采用糖尿病舊診斷標準聯(lián)合IADPSG標準具有一定的臨床價值，能夠保證診斷結果的準確性，降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應發(fā)生率，為選擇臨床治療方法提供依據(jù)。由于IADPSG標準對于特異度篩查仍然存在一定的缺點，在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中存在一定的局限性。面對極為復雜的病情，可以將兩種診斷標準聯(lián)合使用，以增加對妊娠期糖尿病診斷的精確性。糖尿病舊診斷標準與IADPSG標準能夠相互補充，達到較好的臨床療效。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行診斷時，采用糖尿病舊診斷標準聯(lián)合IADPSG標準具有較好的效果，能夠明顯降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應發(fā)生率，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，從而更好的為患者選擇有效的診斷方法，保證臨床治療效果，使母嬰的生命健康得到保障。

[參考文獻]

[1] 黃偉方.參照不同標準診治妊娠期糖尿病患者對母兒臨床療效的影響[J].吉林醫(yī)學，2017，38（10）：1954-1955.

[2] 楊成翠.妊娠期糖尿病患者治療方法對母嬰影響的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊，2016（24）：141.

[3] 陳敏，吳虹，石中華.新診斷標準下妊娠期糖尿病足月妊娠終止時機的選擇對母嬰結局的影響[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1531-1533.

[4] 程萌，楊悅，郝靜.探討不同妊娠期糖尿病診斷標準對母嬰結局的影響[J].北京醫(yī)學，2016，38（2）：118-121.

[5] 李利平，姜宏衛(wèi)，龐秋霞.國際糖尿病與妊娠研究組標準對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：416-418.

[6] 李尹梅.妊娠期糖尿病新診斷標準控制孕婦血糖對母嬰結局的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：326.

（收稿日期：2018-02-05）