楊蘭蘭，趙麗化

（1.新昌縣人民醫(yī)院，浙江 紹興312500；2.東陽市人民醫(yī)院，浙江 東陽 322100）

在傳統(tǒng)的分娩臨床帶教中仍然存在諸多問題而導(dǎo)致了護(hù)生學(xué)習(xí)效果偏低，如帶教老師和護(hù)生的交流少、產(chǎn)科人員工作繁重等，導(dǎo)致帶教工作嚴(yán)重缺乏整體性、系統(tǒng)性［1］。在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下以科學(xué)性的護(hù)理程序?yàn)楹诵?，并把臨床業(yè)務(wù)、帶教和護(hù)理管理等環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的帶教模式稱為系統(tǒng)化帶教。分娩室系統(tǒng)化帶教模式不僅能有效避免傳統(tǒng)帶教的不足，還能充分體現(xiàn)分娩室護(hù)理的核心理念，從而有助于護(hù)理學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［2］。本文主要對(duì)系統(tǒng)化帶教模式在分娩室中的合理應(yīng)用進(jìn)行分析，具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料。在分娩實(shí)習(xí)護(hù)生中選擇41名隨機(jī)分為對(duì)照組（例數(shù)為20名，行傳統(tǒng)帶教的模式）、觀察組（例數(shù)為21名，行系統(tǒng)化帶教的模式）。實(shí)習(xí)護(hù)生入組時(shí)間為2015年8月-2016年9月。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，且實(shí)習(xí)時(shí)間均為1年。觀察組中，實(shí)習(xí)護(hù)生平均的年齡為（23.25±2.05）歲；學(xué)歷：大專和本科學(xué)歷的人數(shù)分別為8∶13例。對(duì)照組中，實(shí)習(xí)護(hù)生平均的年齡為（23.18±2.54）歲；學(xué)歷：大專和本科學(xué)歷的人數(shù)分別為9∶11例。在學(xué)歷、平均年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間等方面，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.方法。對(duì)照組行傳統(tǒng)帶教的模式，如講解相關(guān)注意事項(xiàng)，給予產(chǎn)程指導(dǎo)等；觀察組行系統(tǒng)化帶教的模式，具體如下：教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的情況優(yōu)化自己的帶教方法。首先分兩部分講解，即產(chǎn)婦部分：帶教教師應(yīng)向護(hù)生講解相關(guān)理論知識(shí)后借助橡膠娃娃來模擬示范如何進(jìn)行正確的會(huì)陰消毒、清晰、麻醉以及會(huì)陰側(cè)切的縫合和保護(hù)等方法，尤其是要講解胎兒娩出分娩的轉(zhuǎn)機(jī)等。胎兒部分：帶教教師應(yīng)在現(xiàn)場講解如何對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理、相關(guān)注意事項(xiàng)，并示范結(jié)扎臍帶的手法等。講解和示范完畢后，讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與實(shí)踐，并在實(shí)踐過程中糾正其不規(guī)范的行為，直至護(hù)生熟練掌握相關(guān)技能。其次，加強(qiáng)分娩室的臨床帶教，該階段主要分三部分，第一部分：護(hù)生站在副臺(tái)認(rèn)真觀摩教師是如何在第一、第二、第三產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，如何緩解產(chǎn)婦宮縮時(shí)產(chǎn)生的疼痛，如何溝通交流等；注意帶教教師應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)在產(chǎn)婦分娩全程需嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行操作。第二部分：護(hù)生站于主臺(tái)，并獨(dú)立完成接生工作，然后在帶教教師正確的指導(dǎo)下進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切、保護(hù)、縫合的操作，并教授護(hù)生關(guān)于新生兒的手托方法及技巧，促使其順利完成臨床助產(chǎn)工作。第三部分：展開討論并進(jìn)行總結(jié)；在護(hù)生參加助產(chǎn)實(shí)踐后，應(yīng)由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，每隔兩周1次；查房過程中，應(yīng)由護(hù)生自己對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行分析，然后提出個(gè)人觀點(diǎn)，再由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以不斷提高護(hù)生的專業(yè)水平。在上述整個(gè)系統(tǒng)帶教過程中，教師應(yīng)明確指出護(hù)生所采用的方式是否正確或存在哪些不足，并在實(shí)習(xí)帶教結(jié)束之后，對(duì)兩組進(jìn)行筆試測試，最后進(jìn)行評(píng)分。

3.觀察指標(biāo)。觀察兩組在理論知識(shí)、滿意度以及技能掌握方面的變化情況，并展開統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。其中，滿意度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，則越不滿意。通過筆試的方法對(duì)兩組成績（實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、技能掌握的程度）進(jìn)行充分地評(píng)估。分值滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，則成績越差。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（滿意度）計(jì)量資料（理論知識(shí)、技能掌握）分別以%及表示，并分別行χ2、t檢驗(yàn)。若p＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié) 果

在理論知識(shí)、滿意度以及技能掌握方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且兩組的差異顯著（p＜0.05）（見附表）。

附表 兩組護(hù)生相指標(biāo)的比較

三、討 論

分娩室系統(tǒng)性帶教模式不僅有效端正了帶教老師的專業(yè)態(tài)度，還優(yōu)化了分娩室護(hù)理的整體質(zhì)量［3］，并提高了分娩室實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，從而為實(shí)習(xí)生提供了全面深入學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通常，分娩可分為三個(gè)不同的產(chǎn)程，每進(jìn)入一個(gè)新的產(chǎn)程，產(chǎn)婦的生理、心理體驗(yàn)及變化都是不一樣的，且差異十分明顯［4］。因此，及時(shí)給予產(chǎn)婦有效的安慰與心理支持對(duì)于產(chǎn)婦而言非常重要。所以，在臨床帶教的過程中教師應(yīng)重點(diǎn)講解了持續(xù)心理干預(yù)的重要性與必要性。同時(shí)，在系統(tǒng)性帶教的過程中，教師在講解了相關(guān)理論知識(shí)后借助橡膠娃娃來模擬示范如何進(jìn)行正確的會(huì)陰消毒、清晰、麻醉以及會(huì)陰側(cè)切的縫合和保護(hù)等，并說明了應(yīng)如何對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理、如何進(jìn)行結(jié)扎臍帶等。講解和示范完畢后，還讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與實(shí)踐，并在實(shí)踐過程中糾正其不規(guī)范的行為，有助于護(hù)生不斷改進(jìn)自己的技能水平。另外，學(xué)生鞏固知識(shí)后站在副臺(tái)認(rèn)真觀摩教師，然后再站于主臺(tái)并獨(dú)立完成接生工作，接著展開討論并進(jìn)行總結(jié)，這不僅能幫助實(shí)習(xí)護(hù)生不斷積累經(jīng)驗(yàn)，還能提高自身的護(hù)理水平；在護(hù)生參加助產(chǎn)實(shí)踐后，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，然后由護(hù)生自己對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行分析并提出個(gè)人觀點(diǎn)，再由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有利于護(hù)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足并及時(shí)彌補(bǔ)。在本研究中，采用系統(tǒng)化帶教的模式，實(shí)現(xiàn)了理論和實(shí)踐的有效結(jié)合，并能針對(duì)護(hù)生的情況及時(shí)進(jìn)行糾正和反饋，不僅遵循了循序漸進(jìn)的的帶教原則，還明確了階段性的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而有助于學(xué)生更好地掌握分娩護(hù)理技巧。

綜上，將系統(tǒng)化帶教的模式合理應(yīng)用于分娩室中，有利于提高分娩實(shí)習(xí)生專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能水平的提高。