韓繼紅，余 靜，張海濱

（浙江省腫瘤醫(yī)院衢州分院護理部，浙江衢州324000）

多元組合教學方法是近年來新型的一種教學理念，根據(jù)傳授內(nèi)容以及學生群體的特點靈活地選擇教學方法，其特點在于雖然教學方法可選擇性多，但依然保持著教學的連貫性，以實際情況為基礎(chǔ)讓學生能夠更好地吸收和掌握相關(guān)知識。本院對肝膽外科帶教方法進行調(diào)整，以多元化教學理念為指導，爭取通過多種方式讓帶教更具備針對性、專業(yè)性以及連貫性，在提高護生專業(yè)素質(zhì)和能力過程中也對帶教方法不斷改進，讓肝膽外科帶教得到雙贏的局面?，F(xiàn)將2017年來到本院肝膽外科接受帶教的護生資料進行歸納分析。報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。納入對象有實習護生58例，時間范圍在2017年1-12月，所有護生均為女性。其中29例隨機抽選自本科未推廣多元化教學護生將其設(shè)為對照組，平均年齡（24.3±2.3）歲。另29例隨機抽選自本科應(yīng)用多元組合教學方法護生并設(shè)為實驗組，平均年齡（25.2±3.2）歲。兩組各項基線數(shù)據(jù)（如年齡、學歷等）由統(tǒng)計學軟件處理，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

2.帶教方法。（1）對照組。接受傳統(tǒng)“一對一”帶教模式，帶教老師根據(jù)肝膽外科科室?guī)Ы檀缶V要求制定相關(guān)課程內(nèi)容和計劃，在完成相關(guān)理論知識傳授后，詳細講解臨床實踐操作的注意要點，并演示操作，對于學生提出的疑問進行回答，鼓勵護生自主思考，對于問題先自行嘗試解決，如果不行的話再提問。（2）實驗組。除上述傳統(tǒng)帶教方式外，聯(lián)合以下多種教學方法，包括：①PBL教學法（問題式學習）。該教學模式的優(yōu)勢在于能夠讓帶教老師和護生之間的交流更加充分，鼓勵學生主動思考以及更全面的提出問題解決方案。帶教老師以科室收治實際經(jīng)典案例為藍本，對內(nèi)容進行調(diào)整以適應(yīng)護生知識的掌握程度，以小組的方式展開討論，創(chuàng)造一個舒適輕松的學習環(huán)境，提高護生學習興趣，在這個教學模式下帶教老師的身份是引導者，以提升學生思維能力為主，在探討過程中護生創(chuàng)新意識會被激發(fā)，帶教老師也能夠在這個過程中拓展自身思路，兩者之間保持良性互動。②互動式教學。該模式也稱為病例教學，主要作用在于提升護生的操作能力以及臨床思維能力，通過實際病例讓護生能夠更好地結(jié)合自身理論知識和操作技能，學生在這種模式下為主體，保障其學以致用的效果［1］；③小組合作教學法。該教學模式在于培養(yǎng)護生團隊合作模式以及工作協(xié)調(diào)能力，對護生進行隨機分組后組內(nèi)自行選出組長，需要各方面綜合能力突出，由其分配各項工作，同時組內(nèi)傳播肝膽外科知識和學習體會，保持消息的流通，在不斷深入探討中強化知識的吸收。

3.觀察指標。在護生完成帶教課程后對其進行考核以評價帶教效果，分別從理論成績、實踐操作以及綜合技能三個方面，各方面分數(shù)均在0-100分間，在90分以上可判定為優(yōu)秀［2］。出科前為護生發(fā)放本院自制關(guān)于帶教內(nèi)容質(zhì)量評價調(diào)查問卷，對學習主動性、帶教連貫性、師生溝通性、知識實用性，使用肯定和否定兩個選項進行評價。

4.統(tǒng)計數(shù)據(jù)方法。使用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料由χ2（或 t）執(zhí)行檢驗，p＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1.帶教效果。實驗組護生理論、實踐及綜合技能考核分數(shù)均優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）（見表1）。

表1 兩種帶教方法下護生考核情況對比（分，x±s）

2.帶教質(zhì)量。實驗組護生在各方面評價均高于對照組，組間有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）（見表2）。

表2 兩組護生對接受的帶教方法評價對比［n（%）］

三、討 論

護生到醫(yī)院接受實習是其從理論過渡到實踐的一個重要階段，也是適應(yīng)上崗工作的過渡過程，在這個階段需要重視護生各方面的培養(yǎng)，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的全面性人才。

本院是在自身實際情況基礎(chǔ)上，參照多種文獻內(nèi)容后制定適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求的多元組合帶教方法，不同的帶教目標采取對應(yīng)的帶教方式，充分利用醫(yī)院肝膽外科科室資源，讓護生接受的帶教能夠更具針對性和趣味性［3］。本文數(shù)據(jù)顯示多元組合教學方法下護生各方面如理論、實踐以及綜合技能方面的考核情況均有顯著優(yōu)越性。在帶教方式選擇方面，本院一直貫徹“因材施教”的理念，在實踐操作中用多媒體方式，讓抽象的教學內(nèi)容能夠具象起來，同時期間一直鼓勵護生能夠保持自主吸收知識的習慣，了解自身不足后帶著問題進行學習，積極處理，不但能夠更深刻理解帶教的知識內(nèi)容，同時也保持了主觀能動性，且多元組合教學方法對護生的壓力具有彈性特點，在該帶教方法下護生能夠時刻保持新鮮感，積極參加到教學過程，不再是被動吸收，而是成為教學中重要的角色。多元組合教學方法的靈活性使其能夠隨時調(diào)整教學內(nèi)容，始終保持帶教質(zhì)量，護生對于接受帶教也有著突出的評價，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

歸納而言將多元教學理念引入肝膽外科的護理帶教工作中，能夠強化護生對理論及綜合技能的掌握，并且相對更能獲得護生對帶教工作的認可，值得在今后臨床上推廣。