韓 光，趙 平

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，北京110003）

國(guó)內(nèi)正在掀起以就業(yè)為導(dǎo)向推進(jìn)專(zhuān)業(yè)教育課程改革的熱潮，以就業(yè)為導(dǎo)向是我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育今后發(fā)展的主旋律［1］。專(zhuān)業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向，要充分依靠和發(fā)揮行業(yè)的作用［2］。胎兒醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的學(xué)科，將隨著二胎政策的放開(kāi)，成為我國(guó)未來(lái)幾十年很有發(fā)展前景的領(lǐng)域。但目前醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，就業(yè)率較低，在教學(xué)中就能了解專(zhuān)業(yè)麻醉知識(shí)的醫(yī)學(xué)生更是寥寥無(wú)幾，這使就業(yè)的供需平衡嚴(yán)重失調(diào)。

了解在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)麻醉教學(xué)與專(zhuān)業(yè)化結(jié)合的需求、麻醉教學(xué)效果的影響因素及麻醉就業(yè)現(xiàn)狀，了解麻醉教學(xué)在醫(yī)學(xué)校園中的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)而高創(chuàng)新專(zhuān)業(yè)性教學(xué)的角度來(lái)探索培養(yǎng)創(chuàng)新人才的麻醉教學(xué)模式，從一個(gè)新的角度改變目前醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)一批新型醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象。主要采用問(wèn)卷調(diào)查，在問(wèn)卷中插入一個(gè)簡(jiǎn)單的態(tài)度測(cè)量（單項(xiàng)量表），對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)采用實(shí)地紙質(zhì)問(wèn)卷（300份）的發(fā)放，對(duì)其他7所大學(xué)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷（各100份）的發(fā)放；從側(cè)面了解大學(xué)生的對(duì)麻醉教育與專(zhuān)業(yè)結(jié)合的需求情況。樣本抽取為在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生以專(zhuān)業(yè)和年級(jí)為標(biāo)志分為180個(gè)群，隨機(jī)抽取3個(gè)群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；同時(shí)向沈陽(yáng)醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、白求恩醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部、濰坊醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)這7所高校各發(fā)放100份網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷。

2.調(diào)查地點(diǎn)。實(shí)地調(diào)查：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)；網(wǎng)絡(luò)調(diào)查：沈陽(yáng)醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、白求恩醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部、濰坊醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)。

3.調(diào)研內(nèi)容。（1）大學(xué)生對(duì)未來(lái)工作的需求。（2）影響大學(xué)生麻醉教學(xué)效果的因素。（3）大學(xué)生對(duì)于目前麻醉教學(xué)情況的感受。（4）醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)的就業(yè)情況。

4.問(wèn)卷回收基本情況。問(wèn)卷的回收后，紙質(zhì)問(wèn)卷回收了288份、回收率為96%，其中有效問(wèn)卷為268份。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷有854份，有效問(wèn)卷為821份。對(duì)這1089份有效問(wèn)卷進(jìn)行分析、其中男性有518人，女性有571人，女性人數(shù)稍多于男性；年紀(jì)比例基本為 6∶5∶3∶1（大一∶大二∶大三∶大四）。

二、結(jié) 果

1.需求情況。大學(xué)生對(duì)麻醉教育與專(zhuān)業(yè)化有機(jī)結(jié)合方面的需求是多樣化的（見(jiàn)圖1）。具體可以分析以下幾點(diǎn)：（1）學(xué)生對(duì)于教學(xué)及專(zhuān)業(yè)的需求多樣化、種類(lèi)多樣化，大部分學(xué)生喜歡在教學(xué)中加入專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)作為第一需求，這代表著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化的必然趨勢(shì)。（2）大學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和形式的需求欲望較強(qiáng)、不僅希望觀(guān)看可視化視頻，同時(shí)希望現(xiàn)場(chǎng)模擬演示，甚至親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行臨床實(shí)踐，高速發(fā)展的信息時(shí)代也為這些需求的實(shí)現(xiàn)提供了有力的平臺(tái)。（3）現(xiàn)在大學(xué)生中大多數(shù)喜歡聽(tīng)臨床病例及臨床應(yīng)用等，而不是死記硬背書(shū)上的理論及重點(diǎn)，他們傾向于理解式記憶，這種學(xué)習(xí)方式也讓他們的需求更加多樣化。

圖1 醫(yī)學(xué)生麻醉教學(xué)與專(zhuān)業(yè)結(jié)合需求情況

多種需求讓教育專(zhuān)業(yè)化成為麻醉教學(xué)的必然趨勢(shì)之一，醫(yī)學(xué)院校在擴(kuò)招、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生這個(gè)群體數(shù)量遞增，大多都是臨床醫(yī)學(xué)，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)化在醫(yī)學(xué)院校這塊市場(chǎng)是較大的。

2.影響因素。我們可以看出大學(xué)生在選擇對(duì)麻醉教學(xué)影響因素時(shí)主要考慮課程十分貼近臨床與課程的專(zhuān)業(yè)化和新穎程度（見(jiàn)圖2），這與當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的學(xué)習(xí)觀(guān)念與就業(yè)和今后的工作愿望是接軌的，就業(yè)的需求在這個(gè)群體的影響力是較大的。接下來(lái)就是求知欲望和多媒體的運(yùn)用，這些方便學(xué)生更迅速高效的理解教學(xué)內(nèi)容，反映了教學(xué)本身的需求。同時(shí)上課時(shí)間也是一個(gè)影響因素，一般來(lái)說(shuō)，下午上課的教學(xué)效果較差，也反映了學(xué)生本身的生理需求。

圖2 麻醉教學(xué)效果影響因素

3.教學(xué)效果。從數(shù)據(jù)分析，這幾年教學(xué)效果普遍上漲，醫(yī)學(xué)生對(duì)麻醉教學(xué)的滿(mǎn)意度也隨著科技的發(fā)展和對(duì)教學(xué)的重視程度穩(wěn)步上升，對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)分析可得醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)麻醉教學(xué)滿(mǎn)意度在85%到95%元這個(gè)比例區(qū)間的占的比例最多，約占78%（見(jiàn)圖3）。這個(gè)比例對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)并太不高，表面我們還有改進(jìn)和上升的空間。如果教學(xué)更加貼近學(xué)生的需求，這些滿(mǎn)意度的比例區(qū)間將更高于現(xiàn)在水平，也更利于大學(xué)生接受新知識(shí)。

圖3 麻醉教學(xué)滿(mǎn)意度

4.就業(yè)現(xiàn)狀。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于各大臨床醫(yī)院喜歡有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的大學(xué)生，就業(yè)是大學(xué)生畢業(yè)壓力的主要來(lái)源，也以這種方式驗(yàn)證幾年醫(yī)學(xué)教育的成功與否（見(jiàn)圖4）。專(zhuān)業(yè)化醫(yī)學(xué)教育是大學(xué)生在教育與就業(yè)兩方面都受益的教學(xué)方式，它的逐步實(shí)施將會(huì)使就業(yè)率有所上升。

三、討 論

通過(guò)調(diào)研了解到大學(xué)生有麻醉教學(xué)新穎生動(dòng)、親臨臨床實(shí)踐等的需求，麻醉教學(xué)與專(zhuān)業(yè)化有機(jī)結(jié)合在很大程度上極大的滿(mǎn)足了這個(gè)群體的需求，麻醉教學(xué)專(zhuān)業(yè)化已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生麻醉教育的必然趨勢(shì)［3］。

學(xué)生對(duì)于教學(xué)及專(zhuān)業(yè)的需求多樣化、種類(lèi)多樣化，大部分學(xué)生喜歡在教學(xué)中加入專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)作為第一需求，這代表著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化的必然趨勢(shì)［4］。大學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和形式的需求欲望較強(qiáng)、不僅希望觀(guān)看可視化視頻，同時(shí)希望現(xiàn)場(chǎng)模擬演示，甚至親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行臨床實(shí)踐，高速發(fā)展的信息時(shí)代也為這些需求的實(shí)現(xiàn)提供了有力的平臺(tái)。現(xiàn)在大學(xué)生傾向于理解式記憶，這種學(xué)習(xí)方式也讓他們的需求更加多樣化。

圖4 麻醉專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀

大學(xué)生在選擇對(duì)麻醉教學(xué)影響因素時(shí)主要考慮課程十分貼近臨床與課程的專(zhuān)業(yè)化和新穎程度，這與當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的學(xué)習(xí)觀(guān)念與就業(yè)和今后的工作愿望是接軌的，就業(yè)的需求在這個(gè)群體的影響力是較大的［5］。接下來(lái)就是求知欲望和多媒體的運(yùn)用，這些方便學(xué)生更迅速高效的理解教學(xué)內(nèi)容，反映了教學(xué)本身的需求。

胎兒醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的學(xué)科，將隨著二胎政策的放開(kāi)，試管嬰兒的增多及產(chǎn)前診斷及兒外科水平的提升，成為我國(guó)未來(lái)幾十年非常有發(fā)展前景的領(lǐng)域。它的發(fā)展勢(shì)必帶動(dòng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)—胎兒醫(yī)學(xué)的母嬰麻醉的快速發(fā)展。

多種需求讓教育專(zhuān)業(yè)化成為麻醉教學(xué)的必然趨勢(shì)之一，醫(yī)學(xué)院校在擴(kuò)招、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生這個(gè)群體數(shù)量遞增，大多都是臨床醫(yī)學(xué)，可見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)化在醫(yī)學(xué)院校這塊市場(chǎng)是較大的。