胡 敏，周媛鳳，張 穎，葉 霖，韓要武，錢 琛

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥230038）

目前病理學(xué)課程的考核多采用期末集中考試的傳統(tǒng)模式，這種模式忽視了過程性考核，忽視了學(xué)生的能力培養(yǎng)和素質(zhì)培養(yǎng)［1］，使學(xué)生“死讀書、讀死書”，缺乏學(xué)習(xí)熱情，缺乏自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。同時，對授課教師來說，考核結(jié)果具片面性，不能反映教學(xué)中存在的問題，無法及時改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。針對病理學(xué)傳統(tǒng)考核方法存在的問題，我們對考試模式進(jìn)行了改革，創(chuàng)新性地構(gòu)建和初步探索了新的考核評價體系，將考核分為形成性考核和總結(jié)性考核兩部分［2-3］，并以我校2015級本科368名學(xué)生為對象進(jìn)行了調(diào)研。

一、病理學(xué)考核模式改革新體系的構(gòu)建

新的考核體系包括形成性評價和總結(jié)性評價，各占成績的50%。形成性評價是針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，是階段性考核，采用多種形式，目的是完善教學(xué)過程管理，實現(xiàn)素質(zhì)教育的要求?？偨Y(jié)性評價是課程結(jié)束時對學(xué)生成績的評價，形式為期末閉卷考試，目的是最終確定學(xué)習(xí)效果，并明確總體教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成狀況。考試模式評價體系及具體內(nèi)容如下（見表1）。

表1 病理學(xué)考核模式改革的評價體系構(gòu)成

（一）形成性評價體系。

1.課堂學(xué)習(xí)能力評價。包括課堂紀(jì)律、課堂學(xué)習(xí)評價、課堂測驗與實驗報告評價：課堂紀(jì)律由學(xué)生干部考勤，教師點名抽查，期末統(tǒng)計出勤結(jié)果；課堂學(xué)習(xí)評價考查學(xué)生的預(yù)習(xí)及與課堂參與情況；課堂測驗考核學(xué)生對前一階段或當(dāng)堂課內(nèi)容的掌握情況；實驗報告指學(xué)生實驗報告撰寫情況。

2.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力評價。包括網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和網(wǎng)上習(xí)題測試評價：學(xué)生在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下載、學(xué)習(xí)教學(xué)大綱和課件等資料，并進(jìn)行統(tǒng)計；網(wǎng)上習(xí)題測試包括兩部分，一是學(xué)生對根據(jù)教學(xué)大綱建立的標(biāo)準(zhǔn)化試題庫進(jìn)行解答，二是“課程討論和課程答疑”，按學(xué)生網(wǎng)絡(luò)提問和回答問題的有效次數(shù)和正確率進(jìn)行統(tǒng)計。

3.綜合學(xué)習(xí)能力評價。學(xué)生建立研究課題小組，研討教師布置的科研課題（偏理論性或結(jié)合實驗課內(nèi)容），研究結(jié)果的展示采用論文、PPT、學(xué)術(shù)演講及海報等形式。教師進(jìn)行引導(dǎo)，并就研究背景、研究內(nèi)容、技術(shù)路線、創(chuàng)新性、成果展示質(zhì)量等情況進(jìn)行評價。這部分內(nèi)容主要訓(xùn)練學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、初步的科研思維及創(chuàng)新能力。

（二）總結(jié)性評價體系。

1.改革、重組傳統(tǒng)題型。摒棄過于注重記憶的名詞解釋和填空題等，減少題型，將傳統(tǒng)題型精簡、重組為選擇題、問答題、論述（分析）題三種，采用拓展式型題，重在檢測分析和解決問題的能力。這樣的題型模式能起到內(nèi)容滲透式發(fā)展、目標(biāo)波浪式推進(jìn)，相互協(xié)同互動的作用，既能檢測學(xué)生對基本知識的掌握，也利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.引入“改進(jìn)型論述題”?！案倪M(jìn)型論述題”（MEQ）是國際上一種新型臨床醫(yī)學(xué)題型，以“臨床情境”為藍(lán)本，循序漸進(jìn)地提出系列問題，檢測學(xué)生知識應(yīng)用、臨床思維、疾病處理和情感態(tài)度等多維目標(biāo)。此題型中，散布的知識點被串聯(lián)，跨越性大，綜合性強(qiáng)，并和實踐技能結(jié)合起來，較傳統(tǒng)題型更富于科學(xué)性和開拓性。

3.增設(shè)附加題。非必答題，目的是為了鼓勵學(xué)生拓展知識面、發(fā)揮各自優(yōu)勢和潛能。附加題的設(shè)計有一定要求，難度大，也有超綱內(nèi)容。附加題為學(xué)生提供更多展示能力水平的機(jī)會。

二、病理學(xué)課程考核模式改革的調(diào)研和評價

為了解學(xué)生對新考核模式的認(rèn)可度以及新體系對培養(yǎng)學(xué)生能力的實際效果，便于今后改進(jìn)完善工作，筆者設(shè)計了調(diào)查問卷，以我校2015級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)本科班和中醫(yī)臨床本科班368名學(xué)生為對象進(jìn)行調(diào)研（見表2、表3表4）。結(jié)果表明，近80%的學(xué)生認(rèn)為對病理學(xué)考試模式進(jìn)行改革有必要，近70%的學(xué)生對考試改革有信心，93%以上的學(xué)生認(rèn)為本研究采用的方法還是公正合理的，93%的學(xué)生認(rèn)為新考核方法會提高其學(xué)習(xí)興趣，86%以上的學(xué)生認(rèn)為這樣的改革對能力培養(yǎng)有幫助?？偟膩碚f，大多數(shù)學(xué)生都對新考核體系及其效果表示認(rèn)同和滿意。

表2 對開展病理學(xué)考試改革認(rèn)同度的調(diào)查（%）

表3 對病理學(xué)課程考試體系設(shè)置的評價（%）

表4 對病理學(xué)課程考試改革對促進(jìn)學(xué)生能力培養(yǎng)的評價（%）

三、相關(guān)問題的討論

根據(jù)美國著名教育家布魯姆（Benjamin S.Bloom）的觀點［4］，形成性考核評價是教學(xué)評價極為重要的組成部分。本研究中，我們具體構(gòu)建和初步探索了創(chuàng)新性的形成性考核體系，以試圖滿足學(xué)生掌握知識和素質(zhì)教育的需求，所構(gòu)建的形成性考核體系的內(nèi)容涵括學(xué)生學(xué)習(xí)、整合、應(yīng)用知識的能力，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果等方面［4-5］。在設(shè)計和實施形成性考核體系時主要遵循的原則包括：真實、綜合反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；著重學(xué)生自主學(xué)習(xí)、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；盡量合理、客觀、定量，確保結(jié)果的可信度［6］。我們力圖通過病理學(xué)課程考試模式的改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，同時也希望借此對教師提升自身的教學(xué)能力有所促進(jìn)。這種考核新模式不僅對病理學(xué)較適用，對醫(yī)藥高校的其他學(xué)科也有一定借鑒作用。

從問卷調(diào)查結(jié)果也可見，本研究的部分教學(xué)環(huán)節(jié)還存在一定問題，我們計劃對一些具體教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)一步加強(qiáng)：（1）完善網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，除了常規(guī)教學(xué)大綱、課件、習(xí)題集等資料，網(wǎng)絡(luò)公開課正在建設(shè)中，將補(bǔ)充知識情景化、支持自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源。同時改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)考核方法，使得考核機(jī)制管理更人性化，網(wǎng)絡(luò)考核形式更多元。（2）建立更規(guī)范、客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)，以確保評分的公平公正。（3）針對不同專業(yè)采用不同的評價方式。不同專業(yè)有其各自特點，應(yīng)根據(jù)專業(yè)情況及教學(xué)要求，確定相應(yīng)的、合理的考評形式，全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。