徐 晶，張春晶，高 涵，師 巖，劉哲丞，李淑艷

（齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾161006）

在數(shù)字時代的大背景下，醫(yī)學教育不斷面臨新技術、新挑戰(zhàn)，為順應時代發(fā)展的潮流，教師應轉(zhuǎn)變教育理念，能夠運用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡技術推進教學方法的改革，提高教學質(zhì)量，由此產(chǎn)生了適時教學（Just-in-Time Teaching，JiTT）模式?！斑m時教學”模式是將“基于網(wǎng)絡的學習任務”（Web-based Study Assignment）和“以學生的自主性學習為主的課堂教學”（Active Learner Classroom）相結合的一種新型教學策略［1-2］。JiTT是將互聯(lián)網(wǎng)作為學習者交流學習的平臺，提前完成教師發(fā)布的學習任務并提交網(wǎng)絡作業(yè)，然后教師在線批閱與解答，評估學生掌握與理解情況來微調(diào)整課堂的教學內(nèi)容與方法，可提高學生自主學習的主動性，培養(yǎng)學習興趣，本研究在生物化學實驗教學中進行初步的嘗試與應用，以期進一步驗證該模式在教學中的優(yōu)勢，擬為JiTT教學模式在我校其他實驗與理論教學中的進一步的開展提供參考和依據(jù)。

一、對象與方法

1.教學對象。將我校2015級臨床醫(yī)學專業(yè)60人為對照組，60人為實驗組，共120人，其中男生58人、女生62人，平均年齡為（21.02±0.52）歲。研究對象全部為應屆大學二年級學生（無降級生），在2016-2017學年第一學期開課，其中教材、學時、教學進度、大綱完全一致。對照組和實驗組學生在性別、年齡、文化課成績、平時表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學意義（均 P＞0.05）。

2.教學方法。選取由王宏蘭等主編的《生物化學與分子生物學實驗》第二版教材中設計性實驗——唾液淀粉酶最適pH的測定為研究內(nèi)容，對照班采用傳統(tǒng)教學法，即課中Ⅰ教師講授，課后學生查閱資料完成設計性實驗報告，課中Ⅱ教師批閱設計報告并給出修改意見，完成具體實驗操作獲得實驗數(shù)據(jù)。實驗班采用JiTT教學法，具體實施步驟如下：（1）課前。提前3-5天把短視頻等學習資源上傳到網(wǎng)絡教學平臺或網(wǎng)絡交流組，搭建在線交流和反饋的信息化學習環(huán)境。短視頻中包括：教學目標、教學內(nèi)容和教學任務以及需要搜集與課程有關的問題，學生在正式授課前，參與在線答疑、討論等環(huán)節(jié)完成教師所設置的學習任務。學生針對相關問題可以通過圖書館、網(wǎng)絡學習、進行小組討論，并以個人為單位完成設計報告初稿。（2）課中Ⅰ。個人測試：上課最初10分鐘左右完成個人測試，以檢驗、反饋自學情況，計入成績。教師授課：在個人測試后，利用30分鐘左右教師面對面授課，此階段需要解決學生對學習內(nèi)容的疑惑。小組討論：小組長組織討論，教師行個別或集中輔導，修改個人設計報告初稿，以小組為單位進行匯報，計入小組成績。全部匯報結束，教師點評、分析和總結，以小組為單位完善設計報告思路。完成設計報告：課程結束每名學生提交一份設計實驗報告，本次課每名學生的成績由個人測試和小組測試組成。（3）課中Ⅱ。將教師批閱的設計報告發(fā)放給學生，利用5-8分鐘時間回顧本小組設計實驗思路，依據(jù)教師的批閱再次完善設計報告。小組長分配實驗任務，進行具體的實驗操作，同時課程結束前提交實驗報告和設計報告。（4）課后。將優(yōu)秀的學生設計報告在網(wǎng)絡討論組或者網(wǎng)絡平臺上展示，教師收集教學內(nèi)容相關的拓展學習資源設置拓展任務，學有余力的學生可以挑戰(zhàn)拓展任務。

3.評價。（1）形成性考核成績：在JiTT教學過程中，學生成績包括設計報告成績共5分（設計報告初稿成績3分+個人測試成績1分+小組測試成績1分）和實驗報告成績共5分（實驗報告書寫、數(shù)據(jù)成績3分+小組實驗操作積極性2分）進行綜合統(tǒng)計，實驗課結束后教師將各項評分項目都統(tǒng)一評分標準并即時性打分與批閱。（2）問卷調(diào)查：自設調(diào)查問卷，分別向兩組學生進行不記名問發(fā)放并當場收回60份，有效回收率為100%。結果顯示（見表2、表3），JiTT教學模式培養(yǎng)學生的獨立思考自主學習能力，提高其小組合作意識，加強分析問題解決問題的能力。（3）數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對個人設計報告成績和實驗報告成績進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均值±標準差表示，進行 t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

二、結 果

1.兩組學生成績比較。實驗組學生成績（9.24±0.53），明顯高于對照組學生成績（8.69±0.47）（t＝6.15，P＝0.00）（見表 1）。

0.000 0.000 0.000實驗組 4.71±0.18 4.53±0.47 9.24±0.53對照組 4.52±0.25 4.17±0.0.47 8.69±0.47 t 4.75 4.28 6.15 P組別 設計報告 實驗報告 總分

2.兩組學生對教學方法和學習效果的評價。分別對兩組學生統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，當場收回120份，有效回收率100%。結果如下（見表2、表3）。

表2 兩組學生對教學方法評價

表3 兩組學生對學習效果評價

三、討 論

在數(shù)字時代的大背景下，高等教育不斷面臨新技術、新理念的挑戰(zhàn)，微視頻適時教學模式應用于高等院校的教學符合建構主義教育理論，更順應當今時代發(fā)展的潮流［3］。在互聯(lián)網(wǎng)時代，教師針對課程、學生的特點和培養(yǎng)目標采用有針對性的教學模式在線學習，鑒于網(wǎng)絡在線學習過分依賴學習者的自主性，缺乏課程邏輯規(guī)劃，注定無法撼動傳統(tǒng)課堂教學的主導地位［4-5］。調(diào)查問卷結果顯示，在互聯(lián)網(wǎng)時代學生更愿意接受新的教學模式，有更多的思考時間，幫助學生從知識的源頭學起，引導學生發(fā)散思維，培養(yǎng)學生獨立學習、協(xié)作學習的能力。教師在課前發(fā)放的導學案和短視頻都是教師精心設計，逐步引導，易于集中學生注意力，開拓視野，把握自主設計實驗的總方向，同時適合各種終端的播放，滿足學生多樣化的學習要求。因此，提出把傳統(tǒng)學習方式和網(wǎng)絡化學習相結合的混合學習模式，既發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生良好的學習習慣，提高學生的學習能力。從設計報告和實驗報告綜合成績來看，JiTT模式利于設計實驗課的合理開展，課前的導學模式加強學生自主學習、小組討論、師生互動，提高課堂氣氛，改善教學質(zhì)量，同時鍛煉了學生們獲取信息，查找文獻的能力，開拓視野。這種“理論—綜合實踐”的過程能使學生深刻理解生物化學實驗技術與原理，能熟練運用已經(jīng)學習的多種技術，學會充分利用本實驗室已有的實驗設備和條件，將自己的想法付諸于實踐。學生自主設計實驗將技術性、綜合性、探索創(chuàng)新性的實驗融合在一起，通過學生的獨立實驗設計和實踐，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。

盡管JiTT這種新型教與學的策略運行程序簡單，具有很強的可操作性，但是該模式要求具有通暢的網(wǎng)絡環(huán)境進行互動，并且難免有些學生不適應。同時加大教師的工作量，教師應具有完善的知識體系和熟練應用信息資源的能力，依據(jù)學校的現(xiàn)有資源、學生的知識儲備、專業(yè)特點和臨床實踐需求精心設計教學內(nèi)容。因此，建議在條件允許的情況下實施JiTT教學模式，有效地將其與傳統(tǒng)模式相結合，提高教學質(zhì)量和學生的綜合素質(zhì)。