李 濤，曾茂森，呂偉清，胡曉枚

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

隨著醫(yī)學(xué)教育改革以及網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育在保留傳統(tǒng)LBL（Lecture-Based-Learning）教學(xué)模式的同時(shí)，也催生了多種教學(xué)模式，如PBL（Problem-Based-Learning）教學(xué)模式、慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等，它們也在不斷更新現(xiàn)有的教學(xué)方法[1-3]。病理生理學(xué)作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，課程內(nèi)容涉及廣泛，邏輯性強(qiáng)，如何豐富和提高本學(xué)科的教學(xué)手段及教學(xué)效果是高校教師需要面對(duì)的重要問題。目前，利用網(wǎng)絡(luò)信息輔助教學(xué)是對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式的良好補(bǔ)充，微信作為被廣泛應(yīng)用的社交工具，能夠通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字等信息，實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)與交流，并在醫(yī)學(xué)教育中有了相關(guān)應(yīng)用研究[4-5]，而在病理生理學(xué)教學(xué)中少有報(bào)道。因此，本研究結(jié)合網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)，探討其在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理本科甲、乙兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，按照班級(jí)和教學(xué)模式的不同分為對(duì)照組（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式）和實(shí)驗(yàn)組（采用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)教學(xué)模式），對(duì)照組61人，實(shí)驗(yàn)組67人；男性9人，女性119人。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)的構(gòu)建

建立網(wǎng)絡(luò)微信公眾號(hào)，微信管理平臺(tái)中包含不同學(xué)習(xí)目錄，如網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)、課堂討論、課堂練習(xí)及網(wǎng)絡(luò)答疑等。學(xué)生通過掃碼入群，錄入個(gè)人基本信息，利用微信平臺(tái)展開自主學(xué)習(xí)并與教師進(jìn)行互動(dòng)交流；教師利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)并總結(jié)，針對(duì)有疑問的問題在課堂討論。

1.3 教學(xué)方法

兩組的教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備及教師均統(tǒng)一。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)模式，結(jié)合大綱的要求準(zhǔn)備各種教學(xué)材料。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)，教師與學(xué)生交流互動(dòng)，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋進(jìn)行歸納，收集信息并及時(shí)跟蹤總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生提出的問題，進(jìn)行及時(shí)解答或者在課堂中進(jìn)行討論，對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的分析隨時(shí)更正并給予正確引導(dǎo)，最后評(píng)價(jià)與總結(jié)。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過問卷調(diào)查和期末考試成績(jī)分析兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。問卷調(diào)查針對(duì)調(diào)查項(xiàng)目有“是”“否”兩個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，主要從是否增加了對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、是否提升了自主學(xué)習(xí)能力、是否提高了臨床邏輯思維能力、是否增加了對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握、分析解決問題能力是否提高以及相互協(xié)作能力是否提升方面進(jìn)行了調(diào)查。期末考試依照教學(xué)大綱及考試大綱的要求，突出重點(diǎn)，難易適中，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)占80%、臨床病例分析占20%，共5種題型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集數(shù)據(jù)后采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于增加了病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、提升了自主學(xué)習(xí)能力、提高了臨床邏輯思維能力、提高了分析解決問題能力、增加了對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握、提升了相互協(xié)作能力方面的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)的教學(xué)效果較好，提升了學(xué)生的綜合能力。

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的比較（見表2）

表1 兩組教學(xué)效果的比較[n（%）]

表2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)61 67 tP--總分75.51±11.16 80.87±10.70 4.547 0.033臨床病例分析成績(jī)13.77±2.77 17.55±2.11 9.272 0.003

從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的期末總分及臨床病例分析成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

病理生理學(xué)不僅是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門與多種學(xué)科密切聯(lián)系的綜合性邊緣學(xué)科及溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科，其任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究疾病過程中患病機(jī)體的功能、代謝的動(dòng)態(tài)變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)起著非常重要的作用，但該課程內(nèi)容涉及廣泛，邏輯性強(qiáng)，需要醫(yī)學(xué)生具備較完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。而大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容難以理解，學(xué)習(xí)時(shí)多以死記硬背為主，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，容易失去對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，該課程對(duì)于教師的要求也較高，不僅需要教師具有很扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也應(yīng)該具備豐富的臨床知識(shí)和教學(xué)手段。

在病理生理學(xué)教學(xué)中多采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，雖然能保證傳授知識(shí)的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性[6]，但是其“灌輸式”教學(xué)并不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，容易使學(xué)生產(chǎn)生倦怠心理，缺乏獨(dú)立思考及分析、解決問題的能力，對(duì)知識(shí)的應(yīng)用性較差，不符合當(dāng)今社會(huì)培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)用型人才的目標(biāo)。隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展，多種教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，網(wǎng)絡(luò)作為輔助教學(xué)的一種方式，已經(jīng)在教育教學(xué)中得到了一定的應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)有著資源多、更新快、便捷的特點(diǎn)，學(xué)生更容易接受，很好地消除了傳統(tǒng)教學(xué)中的一些弊端。

微信是集文字、語音、圖片、視頻等互動(dòng)溝通方式的工具，已擁有7億多用戶，是目前應(yīng)用最廣的互聯(lián)網(wǎng)交互通信平臺(tái)[7]。微信互動(dòng)性好，學(xué)生參與性強(qiáng)，這種新媒體平臺(tái)能為病理生理學(xué)的教學(xué)模式、互動(dòng)方式等提供更多的可能性，學(xué)生也樂于接受。從本次研究結(jié)果可以看出，整體的教學(xué)效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維能力、分析解決問題能力、對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握、相互協(xié)作能力都有了較大提升。期末考試成績(jī)的結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的總分及臨床病例分析成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)的教學(xué)模式較好地增強(qiáng)了教學(xué)效果，提升了教學(xué)質(zhì)量。微信平臺(tái)的應(yīng)用在本次研究中體現(xiàn)了諸多優(yōu)勢(shì)，如實(shí)時(shí)交互式的教學(xué)，無時(shí)間和空間的限制，師生之間可以實(shí)時(shí)互動(dòng)、及時(shí)溝通并及時(shí)反饋，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合[8]。同時(shí)教師豐富的教學(xué)素材通過文字、圖片、視頻和音頻等方式及時(shí)上傳發(fā)布，生動(dòng)、形象地展示了教學(xué)內(nèi)容以及各種病例的臨床情景，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解力。另外，教師通過網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行全程指導(dǎo)和總結(jié)，解決了學(xué)生學(xué)時(shí)不足的問題，提高了學(xué)習(xí)效率，增加了學(xué)生與教師之間交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)，增進(jìn)了師生在知識(shí)和情感上的溝通。針對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)，既要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，又要具備很好的臨床邏輯思維能力。網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)作為一種輔助教學(xué)方式，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，能真正讓學(xué)生主動(dòng)深入課程學(xué)習(xí)之中，對(duì)于改善教學(xué)質(zhì)量起到了重要作用，也達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，值得在以后的教學(xué)中逐漸完善并推廣應(yīng)用。