孔佑華 郭 巖 張 慧 袁麗麗 徐旭東 程葆華

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院, 濟(jì)寧 272067)

課例研究是一種基于教師間合作的研究方式[1], 強(qiáng)調(diào)教學(xué)反思,在已確定的研究范圍內(nèi),從各教學(xué)環(huán)節(jié)中的細(xì)微變化出發(fā),朝著明確的研究方向,解決具體問題。本院自2014年起深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,在系統(tǒng)化理念的指導(dǎo)下設(shè)立《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》新學(xué)科,其中包括《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》2門課程。為了盡快適應(yīng)這一改革舉措,組織解剖學(xué)教研室和組胚教研室骨干教師成立了教學(xué)研究課題組,進(jìn)行以系統(tǒng)為單位的系列化課例研究。教研室及學(xué)科教學(xué)計(jì)劃之間進(jìn)行適當(dāng)穿插調(diào)整,使涉及師生不再視系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)為兩門獨(dú)立課程,而是針對(duì)某個(gè)系統(tǒng)或器官,從解剖學(xué)、組織學(xué)以及胚胎發(fā)生學(xué)等不同研究角度來描述形態(tài)和過程。人體胚胎發(fā)生時(shí)空過程復(fù)雜交錯(cuò),歷來是醫(yī)學(xué)生理解和青年教師授課的難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),本課題圍繞生殖系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容,在課前、課中、課后進(jìn)行多項(xiàng)活動(dòng),包括教師之間、教師與學(xué)生之間的溝通、交流、對(duì)話、討論,為人體結(jié)構(gòu)學(xué)爭取更佳的融合效果。

1 人體結(jié)構(gòu)學(xué)生殖系統(tǒng)課例研究主題規(guī)劃設(shè)計(jì)

本課題組計(jì)劃將人體各系統(tǒng)器官結(jié)構(gòu)與發(fā)生學(xué)均進(jìn)行系列課例研究,本學(xué)期以生殖系統(tǒng)入手。研究之初,課題組教師確立主題時(shí)有意識(shí)地將理論學(xué)習(xí)融入其中[2],將涉及的《系統(tǒng)解剖學(xué)》與《組織學(xué)與胚胎學(xué)》兩本教材中的關(guān)鍵問題轉(zhuǎn)化為研究課題,與此同時(shí)搜集相關(guān)文獻(xiàn)并分析資料。在這些前期準(zhǔn)備的此基礎(chǔ)上逐漸明確核心內(nèi)涵,確定重點(diǎn)和難點(diǎn)問題,從而為后續(xù)的研究工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.1 生殖系統(tǒng)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

在人體結(jié)構(gòu)學(xué)中,男性和女性生殖系統(tǒng)的教學(xué)難點(diǎn)內(nèi)容為生殖腺及生殖管道的肉眼結(jié)構(gòu)形態(tài),生殖細(xì)胞(男性的精子發(fā)生和女性的卵泡發(fā)育)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生過程;其胚胎發(fā)生章節(jié)的難點(diǎn)同樣集中于生殖腺,發(fā)生分為未分化性腺期和睪丸或卵巢發(fā)生兩個(gè)時(shí)期。未分化性腺期的男性和女性胚體內(nèi),生殖腺的原基均為初級(jí)性索(來自相應(yīng)部位的體腔上皮)、間充質(zhì)以及原始生殖細(xì)胞(自卵黃囊遷移而來)3個(gè)部分。依據(jù)胚體細(xì)胞有無Y染色體,非別按照對(duì)應(yīng)程序發(fā)育為正常人體的睪丸和卵巢。

1.2 生殖系統(tǒng)課例研究主題確立

任何學(xué)科進(jìn)行課例研究都必須先明確其研究主題,這是教師或研究者進(jìn)行研究的起始點(diǎn)。各研究小組圍繞這個(gè)主題實(shí)施方有改善教學(xué)效果的可能。有學(xué)者認(rèn)為研究主題具備源于現(xiàn)實(shí)而非來自某些已有理論;始于教師對(duì)教學(xué)的的困惑、反思狀態(tài);結(jié)合課堂實(shí)際、操作性強(qiáng)而非浮于表面的寬泛問題;答案開放且多能生發(fā)于歸納等多種特性[3]。本課題組選取研究主題的重點(diǎn)依據(jù)兩學(xué)科的資深教師對(duì)本學(xué)科相關(guān)內(nèi)容本質(zhì)的深刻理解,即生殖系統(tǒng)主要器官的肉眼及圍觀形態(tài)以及其胚胎發(fā)生過程。研究面向的學(xué)習(xí)者為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科大一年級(jí)學(xué)生,他們的具體反應(yīng)往往可以成為我們反思教學(xué)效果的依據(jù)。另外,教學(xué)過程中如何選擇最適合學(xué)生思維特點(diǎn)的教學(xué)法并能夠進(jìn)行恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換應(yīng)用也是確定教學(xué)主題是需要重點(diǎn)考慮的[4]。正如本課題組最初的設(shè)想,從個(gè)別章節(jié)及微觀層面作為出發(fā)點(diǎn)的課例研究第一步是解決具體問題(圖1),之后逐步開展系列化主題研究。

2 人體結(jié)構(gòu)學(xué)生殖系統(tǒng)課例研究過程

2.1 課例撰寫及教案合作制定

本校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組認(rèn)為撰寫并攜帶隨堂教案在傳統(tǒng)教學(xué)模式中是必要的,那么在課例研究教學(xué)過程中,教案的制定就顯得尤為重要,甚至被認(rèn)為是研究的基石和能否取得成功的關(guān)鍵[5]。教案在課例研究中具備多種功能： 其一為教學(xué)工具,教師在平時(shí) 的備課活動(dòng)中也會(huì)制定教案,規(guī)劃課堂設(shè)計(jì),而后依此展開授課過程;其二為觀察工具,用來進(jìn)行課例研究的教案將提示研究者在課堂上的觀察點(diǎn),同時(shí)也作為觀察者的記錄和結(jié)果;其三為交流工具,教案表達(dá)的思想與教學(xué)實(shí)況進(jìn)行比較,可以找出設(shè)計(jì)和實(shí)踐之間的差距。

人體結(jié)構(gòu)學(xué)包含2門學(xué)科,因此教案等資料的設(shè)計(jì)制定應(yīng)是課題組成員合作進(jìn)行。這種合作可以幫助授課教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解更加深入,通過與同行交流發(fā)現(xiàn)問題與不足,進(jìn)而對(duì)自己的最初設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整。以往單獨(dú)教學(xué)時(shí),解剖學(xué)專業(yè)和組織學(xué)與胚胎學(xué)專業(yè)的教師對(duì)自己領(lǐng)域內(nèi)的專業(yè)知識(shí)感覺熟悉,但對(duì)對(duì)方領(lǐng)域的內(nèi)容概念模糊。既然學(xué)校對(duì)這2門課程進(jìn)行了融合,那么教師們也應(yīng)該及時(shí)更新教學(xué)理念,將人體正常結(jié)構(gòu)形態(tài)與胚胎發(fā)生過程做到真正融合,并將這種融合在自己的授課過程中加以體現(xiàn)。比如,系統(tǒng)解剖學(xué)講授睪丸位置,作為內(nèi)生殖器為何會(huì)位于陰囊,結(jié)合胚胎學(xué)睪丸的發(fā)生和下降過程稍加解釋就能使學(xué)生非常容易理解而非死記硬背。但若兩學(xué)科教師之間未作溝通時(shí),大概很難解決這一問題。課題組把握人體結(jié)構(gòu)學(xué)課程融合的核心要素,交流自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)課堂的困難和問題,掌握學(xué)生的表現(xiàn)情況等,互助協(xié)作以達(dá)到深度合作的最終目的。教案的合作制定可以將教師的群體資源進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)和共享,讓每一位參與的教師能收獲更多的教學(xué)方法和進(jìn)一步理解課堂融合教學(xué)理念。

2.2 課堂教學(xué)效果觀察與研究

提升課例研究的品質(zhì)需借助有效的觀察工具和記錄手段,同時(shí)亦能收集師生在課堂上所發(fā)生的實(shí)踐資料,以便之后進(jìn)行教學(xué)反思和新一輪規(guī)劃。課堂教學(xué)是課例的載體,所以研究者必須詳細(xì)描述課堂情景,但也不能將課堂實(shí)錄照搬照抄到課例報(bào)告中。該描述不可杜撰而應(yīng)出自實(shí)際的課堂教學(xué)或改進(jìn)教學(xué)的過程,緊扣研究主題并突顯各種問題發(fā)生的關(guān)鍵點(diǎn)。

文獻(xiàn)資料中推薦了多種課堂觀察工具,我們?cè)诓煌嘟M中合理利用教案觀察表、觀察量表、座位表、姓名牌和觀察者自身作為觀察工具[6]。其中教案觀察表(內(nèi)容包括: 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì),預(yù)期行為,非預(yù)期行為,提升空間等)是在制定了復(fù)線型教案的前提下制作的。表格的前2欄“教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)”和“預(yù)期行為”為設(shè)計(jì)內(nèi)容,后兩欄“非預(yù)期行為”和“提升空間”則要求觀察者作重點(diǎn)記錄和及時(shí)給出最直觀的改進(jìn)建議。座位表也是一種常用的課堂觀察工具,授課教師根據(jù)自身了解標(biāo)注學(xué)生,觀察者聽課前拿到該表并在聽課過程中抽樣或盡量全面記錄不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,也可以將前一節(jié)課某些學(xué)生的反應(yīng)或?qū)δ硢栴}的不同觀點(diǎn)記錄在表上,為課后反思提供真實(shí)而具體的素材。

2.3 課后資料整理與討論

課后開展的資料整理與研討活動(dòng)中,課題組成員更加關(guān)注對(duì)所發(fā)現(xiàn)問題的討論而非就課論課,不會(huì)像以往那樣評(píng)價(jià)這堂課的成功與失敗、授課教師的教學(xué)風(fēng)格如何等等。在這些問題的討論中,作為觀察者的教師與 授課教師之間不是單向的評(píng)價(jià),而是相互的協(xié)商討論,旨在打造一個(gè)研修共同體,長此以往教師會(huì)把課后研討當(dāng)做一種喜聞樂見的自我成長內(nèi)在機(jī)制[7]。討論同時(shí)遵循“關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的事實(shí)而非教師的教學(xué)風(fēng)格”這一基本原則,凸顯當(dāng)今時(shí)代“以學(xué)為中心”立場,使研究和討論著眼于課堂上的學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況來開展,從而歸結(jié)于以學(xué)生的學(xué)習(xí)信息修正課堂及指導(dǎo)教師實(shí)現(xiàn)最好的教學(xué)效果[8]。

3 生殖系統(tǒng)課例研究教學(xué)效果評(píng)估及學(xué)生反饋

3.1 教學(xué)效果評(píng)估

課題組教師運(yùn)用本?？荚囅到y(tǒng)試題實(shí)測分析功能板塊,對(duì)2014年級(jí)《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》期末考試成績中涉及生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)、組織學(xué)以及胚胎學(xué)試題得分情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),并與未進(jìn)行課例教學(xué)的2012年級(jí)、2013年級(jí)的期末考試成績進(jìn)行對(duì)比,觀察學(xué)生對(duì)同等難度試題的得分情況,發(fā)現(xiàn)實(shí)施課例研究后學(xué)生成績明顯提高。由此證實(shí)系統(tǒng)化的課例研究確實(shí)可以有效的加深學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)理解和把握,從而提高得分率和考試成績。

3.2 教師教學(xué)反思

通過實(shí)施生殖系統(tǒng)課例研究,課題組研究人員與授課教師一起完成了從確立主題、撰寫課例、制定教案、課堂講授、觀察與研究教學(xué)效果、整理與討論課后資料、統(tǒng)計(jì)分析考試效果、師生交流等一系列活動(dòng),深刻地感受到教學(xué)并不是單純的備課和講課,而是要把科學(xué)的思維方式傳遞給學(xué)生。課堂上,教師之間相互觀察可以迅速地提高教學(xué)水平,取長補(bǔ)短,發(fā)現(xiàn)同事和自身存在的問題,并尋求解決方法。課后資料的整理過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)一些之前意想不到的存在問題,便于在今后的教學(xué)工作中加以避免。用心面對(duì)每一個(gè)教學(xué)問題是教師要樹立的正確信念。

3.2 學(xué)生反饋

課例研究實(shí)施之后,課題組教師及時(shí)通過學(xué)生座談、QQ群、微信等多種方式與學(xué)生進(jìn)行交流了解到,多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種系統(tǒng)化的教學(xué)模式使他們深刻體會(huì)到解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)看上去是兩門學(xué)科,但其實(shí)兩者所研究的對(duì)象是同一個(gè)整體——正常人體。學(xué)生們認(rèn)為,課程融合之后,從肉眼形態(tài)、微細(xì)結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)生三個(gè)方面研究一個(gè)器官,可以產(chǎn)生知其然并知其所以然的透徹學(xué)習(xí)效果。從接觸醫(yī)學(xué)的最初時(shí)刻就在老師的引導(dǎo)下養(yǎng)成這種系統(tǒng)化的思維方式,這種橫向思維利于學(xué)生圍繞同一個(gè)問題從不同的角度去分析,對(duì)于他們未來各門醫(yī)學(xué)橋梁課程及臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),甚至臨床工作都有著重要的意義。除此之外,學(xué)生們認(rèn)為通過這種系統(tǒng)性和條理性的學(xué)習(xí)模式,有利于加深對(duì)知識(shí)的理解,提高自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力,并建議老師在《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》其他章節(jié)乃至其他課程中推廣。

4 課例研究的優(yōu)勢與本校適用性分析

本課題聚集我校人體解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教研室骨干教學(xué)力量,以2014、2015級(jí)本科學(xué)生為研究主體,以如何提高他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的接受程度為研究對(duì)象,采用第二教師課堂觀察、針對(duì)

學(xué)生對(duì)各重點(diǎn)問題聆聽過程面部表情反應(yīng)的教學(xué)錄像分析及課后研討活動(dòng)等方法為研究手段,以人體生殖系統(tǒng)為知識(shí)載體,從睪丸和卵巢的胚胎發(fā)生、系統(tǒng)解剖大體結(jié)構(gòu)和組織學(xué)標(biāo)本微細(xì)結(jié)構(gòu)等各方面,應(yīng)用課例研究教學(xué)理念,全方位、多角度的為學(xué)生展現(xiàn)該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和發(fā)生學(xué)知識(shí),注意提高學(xué)生在課堂內(nèi)外的參與程度,使他們明白老師的授課意圖,不再停留于被動(dòng)接受狀態(tài),師生共同探討效果最佳的講授方法和更精確地描述角度。待課題取得預(yù)期階段性成果后,可將課例研究的教學(xué)模式應(yīng)用于人體其他各系統(tǒng),并可推廣至其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科。