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        中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理慢性心衰的價(jià)值觀察

        2018-10-09 08:59:54陳華香梁海華
        關(guān)鍵詞:心衰心功能研究組

        陳華香 梁海華

        (江西省興國縣人民醫(yī)院內(nèi)科,江西 興國 342400)

        慢性心力衰竭是常見的心內(nèi)科疾病,表現(xiàn)為乏力、體液潴留等癥狀,致使患者生活質(zhì)量降低[1]。隨著老年人機(jī)體生理功能的減退,抵抗力的降低,使其成為該病的好發(fā)人群。隨著當(dāng)前研究的深入分析,認(rèn)為臨床護(hù)理在患者治療過程中起到至關(guān)重要的作用,并提出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)其預(yù)后發(fā)展具有顯著的促進(jìn)作用。為此,本研究以我院慢性心衰患者為例,對(duì)其提供中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 納入2015年6月—2017年3月我院收治的42例慢性心衰患者,均知曉研究,且簽署了知情同意書,通過數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組,即對(duì)照組21例,男女比例12∶9,年齡60~85歲,病程1~4年,心功能分級(jí)為3例Ⅱ級(jí)、5例Ⅲ級(jí),13例Ⅳ級(jí)。研究組21例,男女比例13∶8,年齡62~82歲,病程1~5年,心功能分級(jí)為4例Ⅱ級(jí)、6例Ⅲ級(jí),11例Ⅳ級(jí)。分析比較2組基線資料,發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理,如下:(1)監(jiān)測(cè)生命體征變化,持續(xù)低流量吸氧;(2)按照少食多餐原則,向患者提供低鹽低脂、高維生素、富含鉀及適量纖維素的清淡、易消化食物;(3)叮囑患者盡量臥床休息,減少活動(dòng),避免加重心臟負(fù)擔(dān);(4)安排舒適病房,定期開窗通風(fēng),維持室內(nèi)空氣清新,減少交叉感染機(jī)會(huì);定時(shí)為患者提供翻身、拍背等操作,促進(jìn)痰液排出體外,保持呼吸道通暢;(5)和患者主動(dòng)交流,向其介紹疾病相關(guān)知識(shí),以及護(hù)理常規(guī)流程,并耐心解答患者提出的問題,贏得患者的信任感,從而消除其不良心理,促使患者積極配合治療、護(hù)理;(6)做好家屬思想工作,利用家庭支持系統(tǒng)作用,進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療信心;(7)按照醫(yī)囑,指導(dǎo)患者用藥(利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等),并密切監(jiān)測(cè)患者用藥期間有無不良反應(yīng),如乏力、腸鳴音減弱、頭痛、心動(dòng)過速等,積極對(duì)癥處理。

        1.2.2 研究組 采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,西醫(yī)常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組相同,中醫(yī)護(hù)理如下:(1)心肺氣虛型,表現(xiàn)為神疲乏力、食少納呆、脈沉無力等癥狀,對(duì)此應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者面色、脈搏、呼吸等變化,并做好保暖工作,日常飲食主要以豐富、易消化食物為主,如豆制品、瘦肉、蛋類等,嚴(yán)禁暴飲、暴食、辛辣等刺激性食物;(2)血脈瘀阻型,表現(xiàn)為心悸怔仲、氣短、胸痛等癥狀,應(yīng)當(dāng)注意評(píng)估胸痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)等,以便提供相應(yīng)的治療措施,日常飲食以低鹽、活血化瘀、益氣通脈食物為主,如田七燉雞粥;(3)陽氣虛脫型,表現(xiàn)心悸氣喘、四肢厥冷、大汗淋漓、面色蒼白等,日常護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意保暖,積極做好情志護(hù)理、飲食護(hù)理(低鹽低脂、補(bǔ)氣助陽食物為主,如牛肉湯、狗肉等);(4)氣陰兩虛型,表現(xiàn)為氣短疲乏、頭昏目眩、心煩失眠等癥狀,對(duì)此應(yīng)當(dāng)叮囑患者注意休息,結(jié)合自身病情,進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng),同時(shí)注意日常飲用水的攝入,并多食用益氣養(yǎng)陰、溫補(bǔ)益氣食物;(5)痰熱壅肺型,表現(xiàn)為心悸氣短、咳嗽、胸隔痞滿、尿少、舌紅苔黃等癥狀。護(hù)理上需要密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化,并做好咳嗽痰黏稠者的排痰、吸痰等方面的護(hù)理,盡量向其提供清熱化痰措施、降氣定喘食物;(6)陽虛水泛型,表現(xiàn)為心悸氣喘、腰酸膝冷、面色蒼白、脈沉無力等癥狀。護(hù)理上應(yīng)當(dāng)注意定期開窗通風(fēng),消毒清掃,時(shí)刻保持室內(nèi)空氣流通,以及根據(jù)天氣變化,指導(dǎo)患者增減衣物,避免感染,誘發(fā)病情加重。此外,協(xié)助患者按摩肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié),改善局部組織血液循環(huán)。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組心功能(以NYHA心功能分級(jí)為依據(jù))以及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GOQL-74)為依據(jù),評(píng)估患者生活質(zhì)量,共4個(gè)維度,分別為物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體功能、心理功能,均20分,分值越高,生活質(zhì)量越理想。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0為工具,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別表示為 ()、n(%),結(jié)果以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心功能比較 護(hù)理后,研究組的心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)占比高于對(duì)照組,且研究組的心功能Ⅲ級(jí)明顯低于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表1。

        表1 心功能比較 [例(%)]

        2.2 生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表2。

        表2 生活質(zhì)量比較 ,分)

        表2 生活質(zhì)量比較 ,分)

        組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體功能研究組 2 1 1 8.5±1.3 1 8.3±1.3心理功能 社會(huì)功能1 8.7±1.1 1 8.5±1.1對(duì)照組 2 1 1 5.0±1.1 1 5.3±1.2 1 5.3±1.3 1 4.3±1.0 t值 9.4 1 8 7.7 7 1 9.1 4 9 1 2.9 4 7 P值 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1

        3 討論

        慢性心力衰竭的臨床治療目標(biāo)是以改善疾病癥狀、提高生活質(zhì)量、降低再次住院率/死亡率為主[3-4]。隨著當(dāng)前我國人口老齡化的急劇增加,老年慢性心力衰竭患病率逐漸增高,對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,同時(shí)對(duì)其家庭發(fā)展也產(chǎn)生一定不良影響。目前,在慢性心力衰竭患者的臨床治療上,常常配以西醫(yī)常規(guī)護(hù)理,但護(hù)理效果一般,難以達(dá)到良好的預(yù)期效果。

        就中醫(yī)角度而言,慢性心衰屬于“心痹”“痰飲”“心悸”等范疇,在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下,可分為多種類型,如心肺氣虛型、陽氣虛脫型、氣陰兩虛型、痰熱壅肺型、陽虛水泛型等。隨著當(dāng)前中醫(yī)研究的深入分析,發(fā)現(xiàn)西醫(yī)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用范圍越來越廣泛,特別是慢性心力衰竭患者臨床方面,其效果尤為顯著,有助于充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)。李皖迎[5]以慢性心衰患者為例,隨機(jī)分為A組(中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理)、B組(西醫(yī)常規(guī)護(hù)理),分析比較發(fā)現(xiàn)A組的心功能Ⅰ級(jí)占比、護(hù)理滿意度均高于B組,充分體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)慢性心衰患者心功能的改善、護(hù)理滿意度的提高具有顯著促進(jìn)作用。

        本研究結(jié)果顯示,研究組心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)占比,以及生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高(p<0.05),原因如下:(1)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠根據(jù)疾病的不同類型采取最為恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療護(hù)理,從而達(dá)到緩解臨床癥狀、改善心功能等目的;(2) 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以根據(jù)患者情志特點(diǎn),提供針對(duì)性的護(hù)理措施,消除其不良心理,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,加速機(jī)體康復(fù)進(jìn)程;(3)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,更加注重養(yǎng)生保健工作,從而實(shí)現(xiàn)未病先防目標(biāo)。

        綜上所述,慢性心衰患者護(hù)理中的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用效果顯著,有利于患者心功能的恢復(fù)、生活質(zhì)量的改善,值得大力宣傳、使用。

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