牛健壯 于雪梅 劉思含 牛崢 陳盼盼 孫得朋 戰(zhàn)鵬 劉潔 邵妮娜

1. 研究背景

社會的迅速發(fā)展對我國學生身心健康產生了較大的沖擊，原有學校的健康教育模式己經不再符合學生日益增強的健康需求和教育要求，也更不能滿足我國整個社會發(fā)展的需要。因此，探索有效的健康教育模式，對于有效地促進學生的健康成長、全面提高教學質量、增強教學效果、提升學生健康水平，整體推動我國素質教育的良好發(fā)展有著重要的實際意義。同時，人民生活水平的改善，社區(qū)服務己逐漸被人們認識、接受。社區(qū)健康教育是社區(qū)服務的重要組成部分，是社區(qū)居民對健康知識了解的保障。而如今，隨著網絡多媒體的迅速發(fā)展，一個新的名詞逐漸進入人們的視野，經濟實體與健康的結合，在分析現(xiàn)有市場經濟的基礎上，提出新實體經濟下健康教育對策的研究。同時將學校、社區(qū)、實體經濟三個領域進行有效地合作研究，是健康教育工作的一項新課題。

2. 學校在保健與健康鄰域的合作研究

2.1 學校健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀

新中國成立以來，黨和國家非常重視學校健康教育的發(fā)展。建國初期，毛澤東同志就提出“健康第一”的觀點。1991年，國務院頒發(fā)了《學校衛(wèi)生工作條例》，這是建國以來，我國第一部有關學校衛(wèi)生工作的行政法規(guī)。《條例》在總則中明確規(guī)定：“學校應把健康教育納入教學計劃。普通中小學必須開設健康教育課，普通高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)中學應當開設健康教育選修課或講座?！惫己?，各地區(qū)相繼開展了學校健康教育課或講座，但應受課時和師資等方面的制約，我國學校健康教育的開課率不盡人意，特別是農村中小學開課率都很低①。

據(jù)2014年國民體質監(jiān)測報告②，與2010年相比，2014年我國城鄉(xiāng)學生身體形態(tài)發(fā)育水平，即身高、體重和胸圍等發(fā)育水平繼續(xù)提高。肺活量繼2010年出現(xiàn)上升拐點之后，繼續(xù)呈現(xiàn)上升的趨勢。城鄉(xiāng)學生營養(yǎng)不良檢出率進一步下降，且基本沒有重中度營養(yǎng)不良。鄉(xiāng)村小學生蛔蟲感染率持續(xù)降低。中小學生身體素質繼續(xù)呈現(xiàn)穩(wěn)中向好趨勢。但是，大學生身體素質繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢，視力不良檢出率仍然居高不下，繼續(xù)呈現(xiàn)低齡化傾向，各年齡段學生肥胖檢出率持續(xù)上升。產生這些問題的原因是多方面的：主要有社會對教育產生的偏見，對體育認識的不足，導致學生學業(yè)負擔加重，近距離用眼時間過長，缺乏體育鍛煉和健康知識，加之學校健康教育未普遍開展，使得學生沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式。

2.2 學校健康教育教學內容

隨著社會文化水平和物質水平的不斷提高，社會的迅猛發(fā)展已經對當今中小學生，乃至大學生的身心健康產生了較大的沖擊，學生的身體體質令人擔憂，當今學校所實施的健康教育模式是否符合當下中小學生以及大學生日益增強的教育需求和健康需求，是否滿足我們社會發(fā)展的需要，這是作為每一個教育工作者應該思考的問題。如今，在素質教育的倡導下，學校文化不斷發(fā)展和豐富，終身體育教育思想的確立，促進了學生對體育健康以及保健教學內容的多樣化需求。

學校健康教育教學內容廣泛，形式多樣，既有課堂教學內容，又有課外各種開展咨詢。學校應根據(jù)學生的不同年齡階段進行不同的教學內容：

2.2.1 使學生掌握最基本的生理知識，包括人體生理解剖、青春期生長發(fā)育規(guī)律、預防疾病的基本措施以及性知識教育等。

2.2.2 使學生掌握最基本的心理知識，包括影響心理健康的因素分析，預防和糾正常見的心理疾病，在面對挫折或負面情緒時該如何調節(jié)等。

2.2.3 使學生正確掌握科學健身，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式。

2.3 開展學校健康教育的主要途徑：

2.3.1 體育教學與健康教育緊密結合

體育教學與健康教育的結合是應試教育發(fā)展的一個重要方面，也是開展學校健康教育唯一的主要途徑。新的健康標準的提出，正式帶動學校體育及衛(wèi)生健康教育觀念與功能的大轉變③。在小學階段，體育教學的選擇應具有廣泛性、能夠面向全體學生參加的活動內容，理論內容應針對我國小學生營養(yǎng)方面存在的問題進行健康教育。在中學階段，學生正處于青春叛逆期、心理素質低，體育教學內容在選擇上應結合學生身體素質進行教學內容。例如，游戲性較強的運動項目可以有效的緩解學生的學業(yè)壓力和心理壓力，或選擇一些集體項目可培養(yǎng)學生的團結協(xié)作的精神。理論內容應針對學生的心理健康教育，開辦心理健康咨詢室，應將學生青春期和心理健康教育作為健康教育的主要內容。在大學階段，由于近些年不良社會風氣的影響，大學生人際關系不和諧、心理承受能力差以及女大學生墮胎已成為社會普遍現(xiàn)象，這些無疑暴露出學生在生理、心理知識的欠缺。在體育教學內容中應選擇有利于身心健康的教學內容，使學生養(yǎng)成良好的生活習慣和方式。理論課內容應注重心理、生理知識以及性教育。

2.3.2 多種渠道加強學校健康教育的工作

加強學校健康的另一重要方面為多渠道進行，學校在進行健康教育教學除了每周1課時或2課時的健康教育課程外，還可利用多種多樣的課外活動來培養(yǎng)正確的健康意識。采用創(chuàng)新型學校健康教育模式，自主開發(fā)學生的健康意識。例如①引導式“自主發(fā)展”健康教育教學模式，主要是教師對課程進行設計，引導學生思考并積極參與；指明方向，及時反饋；隨時調整，共同討論、深入引導。②采用網絡多媒體參與教學模式，運用網絡的形式將學生帶入到一定的情景當中去，引起學生的注意和興趣，運用問題情境或是動畫情景激發(fā)學生的學習動機，實現(xiàn)教學目標。③探索發(fā)現(xiàn)式教學，把培養(yǎng)學生的探索能力、實踐能力、創(chuàng)新能力作為主要目標，讓學生自由選擇，幫助其建立適合自己的學習方式積極展現(xiàn)自己的思維方式。

同時，利用專題衛(wèi)生講座、墻報、學校、班級以及學生之間進行健康教育活動交流，宣傳衛(wèi)生健康知識，營造健康教育氛圍。學校定期組織學生進行健康教育講座或利用校廣播臺定期播報健康教育知識等。讓學生能夠正確的掌握健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式。

3. 社區(qū)在保健與健康鄰域的合作研究

3.1 社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀

由于我國社區(qū)健康教育起步較晚，未能形成系統(tǒng)科學的課程體系，而且理論和體制不夠完善，使社區(qū)健康教育僅保留在宣傳層面，未能有效的根據(jù)居民的實際健康問題進行健康教育。我國社區(qū)健康教育發(fā)展并不完善，主要表現(xiàn)為：社區(qū)居民健康教育意識薄弱，對預防疾病健康意識淡薄，對社區(qū)健康教育活動參與性低；社區(qū)健康教育師資薄弱、社區(qū)健康教育培訓和培養(yǎng)滯后；社區(qū)健康教育內容針對性不強；社區(qū)健康教育工作不規(guī)范，缺乏相應的配套設施。

3.2 社區(qū)健康教育教學內容

社區(qū)健康教育是集社區(qū)醫(yī)療預防、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的重要組成部分，是一項益民的社會行為。社區(qū)健康教育可以幫助人們建立健康的生活方式，可以通過信息傳播、認知教育、行為干預等來幫助個人或群體進行健康教育知識的掌握。能夠有效的預防慢性疾病、遏制醫(yī)療費用的急劇上漲，還可以提高全民素質。

社區(qū)健康教育教學內容廣泛，形式多樣。社區(qū)根據(jù)社區(qū)居民的受健康教育程度進行不同的教學內容。(見表1、表2、表3)

表1 社區(qū)健康教育健康觀念部分基本內容一覽表

表2 社區(qū)健康教育健康知識部分基本內容一覽表

表3 社區(qū)健康教育健康行為部分基本內容一覽表

3.3 開展社區(qū)健康教育教學的主要途徑：

3.3.1 加強社區(qū)健康教育的能力

社區(qū)健康教育對疾病患者的幫助具有重要的作用，但是我國社區(qū)健康教育者的工作能力低、人員數(shù)量少，這些將直接影響社區(qū)健康教育的工作質量和效果，但是隨著社會的發(fā)展和時代的變遷，社區(qū)居民對社區(qū)健康教育的工作人員的素質要求越來越高。當?shù)卣畱e極采取措施從相關高校中引進技術專業(yè)嫻熟、理論知識豐富的相關人才。對現(xiàn)有工作人員進行定期的培訓或定期考核，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。提高社會人群對健康教育意識，要廣泛宣傳發(fā)動群眾積極參與社區(qū)健康教育活動，成立以醫(yī)療部門為主體，以社區(qū)服務人員為骨干，社區(qū)居委會、學校機關、企事業(yè)單位社區(qū)居民共同參與的健康網絡機構，將健康教育作為常規(guī)工作來做，制定相關制度，規(guī)范教育措施，建立評價指標④。

3.3.2 多種渠道加強學校健康教育的工作

加強社區(qū)健康教育的另一重要方面就多渠道進行，社區(qū)每周固定進行健康教育教學每周1課時或2課時，還可利用其他方式培養(yǎng)正確的健康意識。例如；利用專題衛(wèi)生講座、墻報、社區(qū)之間進行健康教育活動交流，宣傳衛(wèi)生健康知識，營造健康教育氛圍。社區(qū)利用社區(qū)網絡或社區(qū)公眾號。例如，微博、微信等社交軟件的公眾號傳播健康教育知識。動員社會力量支持健康教育。例如，加大資金投入，完善必要設備等。讓社區(qū)居民能夠正確的掌握健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式。

4. 經濟實體在保健與健康鄰域的合作研究

4.1 市場經濟下保健與健康領域的現(xiàn)狀

作為衛(wèi)生工作先鋒的健康教育，就其本質而言，既不屬于經濟領域的活動，也不屬于盈利的組織，但它具有經濟功能，它可以通過有計劃、有組織的系列教育活動，使人們接受衛(wèi)生知識，樹立衛(wèi)生信念，自覺采取有利于健康的行為，消除、控制和降低危害健康的因素，降低發(fā)病率、傷殘率、死亡率，提高生命與生活質量、生 產率，間接帶來巨大的社會經濟效益⑤。相反，若健康教育的削弱則會 導致發(fā)病率上升，對市場經濟產生重大影響，例如，據(jù)中國畜牧業(yè)協(xié)會調 查估算，受H7N9 流感病毒影響，我國養(yǎng)禽業(yè)損失約200 億元，2003 年非 典導致中國的經濟增長率比預期的低1 - 2 個百分點，加上間接影響，對 經濟的影響總額為2100 億元⑥。造成停產停業(yè)，中斷貿易往來，又增加 了醫(yī)療費用的開支，可誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。

4.2 市場經濟下健康教育發(fā)展途徑

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。主要有:政府從整個健康教育全局出發(fā)，綜合運用各種調節(jié)手段和調節(jié)機制，把從健康教育機構的健康教育產品的生產、經營、服務、分配、流通交換、消費等微觀活動，納入政府，以提高健康教育事業(yè)的整體效益⑦。制定切實可行的健康教育戰(zhàn)略和健康教育發(fā)展規(guī)劃。各級領導應重視、理解、支持健康教育，對健康教育在政策上和經費上給予實際性支持，各部門積極參與教育活動組織。經濟實體通過互聯(lián)網媒體、數(shù)字電視等進行健康教育講座，例如，北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》電視欄目，以“傳播養(yǎng)生之道、傳授養(yǎng)生之術”為欄目宗旨。欄目將秉承傳統(tǒng)醫(yī)學理論，根據(jù)中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學“天人合一”的指導思想，按照二十四節(jié)氣來安排節(jié)目內容，每天既系統(tǒng)介紹中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化、又有針對性的介紹實用養(yǎng)生方法來宣傳衛(wèi)生健康知識。

5. 結語

學校健康教育的核心是教育學生樹立健康意識、良好的生活習慣，健康的生活以及提高學習和應對壓力的能力。學校健康教育教學內容廣泛，形式多樣，既有課堂教學內容，又有課外各種開展咨詢。學校在保健與健康領域合作的研究方式采用體育教學與健康教育相結合以及多渠道方式加強學校健康教育的工作，例如：利用專題衛(wèi)生講座、墻報、學校、班級以及學生之間進行健康教育活動交流，宣傳衛(wèi)生健康知識，營造健康教育氛圍，學校定期組織學生進行健康教育講座或利用校廣播臺定期播報健康教育知識等。讓學生能夠正確的掌握健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式。社區(qū)在保健與健康鄰域的合作方式采用加強社區(qū)健康教育的能力和多渠道方式加強社區(qū)健康教育的工作，例如，運用微博、微信等社交軟件進行定期消息發(fā)送、加大資金投入、定期舉行健康教育培訓班等提高居民的健康教育意識。經濟實體在保健與健康領域的合作方式主要通過互聯(lián)網媒體、數(shù)字電視等進行健康教育講座。