■ 何羅平 HE Luoping

0 引言

近年來，我國正逐步開展特色小城鎮(zhèn)培育工作，力爭到2020年在全國范圍內(nèi)培育1 000個左右各具特色、富有活力的特色小鎮(zhèn)。廣東將以特色主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和經(jīng)典產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，打造生命健康小鎮(zhèn)、旅游休閑小鎮(zhèn)等“9+N”特色新形態(tài)。與此同時，培育一批專業(yè)化、品牌化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)成為打造生態(tài)養(yǎng)老小鎮(zhèn)的重要方向之一。面對中國龐大的養(yǎng)老地產(chǎn)市場，國內(nèi)知名房地產(chǎn)公司紛紛發(fā)布自己的“養(yǎng)老戰(zhàn)略”，不斷探究適合特色小鎮(zhèn)發(fā)展的養(yǎng)老模式，如候鳥式、活躍型、農(nóng)家式、居家式等。

1 居家式養(yǎng)老模式的優(yōu)勢

在眾多養(yǎng)老模式中，筆者認(rèn)為，居家式養(yǎng)老更能融入特色小鎮(zhèn)開發(fā)與發(fā)展，它具備以下優(yōu)勢。

1.1 適合國情

國人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老，他們對社會化養(yǎng)老服務(wù)需求較高。同時，我國失能老人、高齡老人、空巢老人數(shù)量巨大，這些老人分散居住在各自家庭，其養(yǎng)老不僅有生活照料、精神慰藉問題，更有醫(yī)療護(hù)理問題。目前，廣州市積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并推進(jìn)分級診療制度，為居家養(yǎng)老模式提供了可靠的醫(yī)療保障。

1.2 開發(fā)可行性

居家養(yǎng)老模式是在傳統(tǒng)住宅項(xiàng)目上進(jìn)行適老化改造升級，同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要興建養(yǎng)老院相比，大大節(jié)省了基建和各種配套費(fèi)用，對于長期進(jìn)行住宅開發(fā)的投資者而言，投入成本較低，社會效應(yīng)較高，過往經(jīng)驗(yàn)較為容易借鑒。

2 小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施成為養(yǎng)老模式的主力軍

我國養(yǎng)老設(shè)施不應(yīng)一味追求“床位數(shù)”指標(biāo)，而是更關(guān)注養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)的針對性和專業(yè)性，提升養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)。當(dāng)前急需關(guān)注的是養(yǎng)老設(shè)施中大型養(yǎng)老設(shè)施較多，小型養(yǎng)老設(shè)施不足，產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)性供需失衡的問題。對此，國家和地方出臺了一系列政策，如廣州市民政局于2016年年底出臺了“三位一體”社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式，北京以“養(yǎng)老驛站”的形式推進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施。

2.1 小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的需求

從當(dāng)前我國城市社區(qū)養(yǎng)老供給與設(shè)施建設(shè)看，本文論及的養(yǎng)老設(shè)施是嵌入于特色小鎮(zhèn)中，為城鎮(zhèn)居民提供各類養(yǎng)老服務(wù)的小型設(shè)施，包括日間照料類型養(yǎng)老設(shè)施、短期頤養(yǎng)類型養(yǎng)老設(shè)施和長期頤養(yǎng)類型養(yǎng)老設(shè)施等。有學(xué)者參照《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》列舉的“小規(guī)模日間照料中心規(guī)模為750m2，服務(wù)人口為1萬～1.5萬居民”，和我國城市規(guī)劃中居住小區(qū)和小鎮(zhèn)人口（如廣州市沙灣鎮(zhèn)常住人口2.2萬）對應(yīng)，并根據(jù)提供的老年人口基數(shù)確定小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的具體面積。值得注意的是，國內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知障礙老人（抑郁癥、強(qiáng)迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥）對小型養(yǎng)老設(shè)施需求遠(yuǎn)大于失能老人。

2.2 小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施特征及優(yōu)勢

小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施與特色小鎮(zhèn)緊密結(jié)合，不僅其建筑物產(chǎn)權(quán)從屬于小鎮(zhèn)，在服務(wù)上也應(yīng)做到嵌入，以利于老年人家庭與社會環(huán)境銜接。同時，此類型養(yǎng)老設(shè)施便于和我國政府監(jiān)管體系終端銜接，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代小鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。此外，小型養(yǎng)老設(shè)施的優(yōu)勢在于其人力資源，小鎮(zhèn)低齡健康老人恰恰是此類人力資源的最大來源[1]。

總體而言，小型養(yǎng)老設(shè)施契合特色小鎮(zhèn)的發(fā)展趨勢，同時符合國家管制方式。相比于新建居住區(qū)，我國小鎮(zhèn)既有社會養(yǎng)老設(shè)施更為欠缺，普遍欠缺專門的養(yǎng)老設(shè)施建筑，這些社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)普遍為既有建筑更新改造類型。

3 村鎮(zhèn)既有民居現(xiàn)狀

經(jīng)走訪調(diào)查，廣州地區(qū)村鎮(zhèn)住宅建筑存在以下問題：①既有村鎮(zhèn)缺乏空間功能劃分，道路狹窄且存在安全隱患；②缺乏老人活動場地和活動設(shè)施；③無障礙設(shè)施的缺乏在一定程度上減少了老年人外出活動的機(jī)會；④廣州地區(qū)車陂村、新塘村等9個行政村的35條河涌都有不同程度的黑臭現(xiàn)象，污染較為嚴(yán)重（圖1、2）；⑤部分農(nóng)村住宅因早期缺乏施工規(guī)范和技術(shù)保障，窗戶密閉性較差、門窗用料不節(jié)能、窗地比不合理，導(dǎo)致室內(nèi)熱環(huán)境不達(dá)標(biāo)。

4 適老化特色小鎮(zhèn)外環(huán)境改造思路

4.1 適老化活動空間改造

適老化特色小鎮(zhèn)的整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)都應(yīng)圍繞“健康、參與和安全”為主題展開，針對老人的生理和心理需求，系統(tǒng)地進(jìn)行梳理研究，營造真正適于老人居住、生活的空間環(huán)境。此外，根據(jù)不同生理狀態(tài)老人的需求，提供功能不同的環(huán)境需求和活動空間。譬如，完全能自理的老人有較為穩(wěn)定的心理，需要有穩(wěn)定的社交圈及活動空間，需有功能豐富的社交活動空間和積極向上的環(huán)境暗示；半失能和失能老人伴有孤獨(dú)、易怒、情緒不穩(wěn)定的心理，需要全齡化干預(yù)，所以提供便捷安全的活動空間更為重要。筆者認(rèn)為，要促進(jìn)老人健康心理的形成，對于設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮更多的人文關(guān)懷，這也是適老化外環(huán)境改造的重點(diǎn)。

4.2 適老化生態(tài)設(shè)施技術(shù)改造

圖1 車陂村河涌污染現(xiàn)狀

圖2 新塘村河涌污染現(xiàn)狀

（1）圍繞產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級、城市形象提升和功能完善、改善城鄉(xiāng)環(huán)境、建設(shè)社會主義新農(nóng)村等戰(zhàn)略目標(biāo)，廣東省在2008年開創(chuàng)特有的“三舊改造”模式，舊城鎮(zhèn)和舊村居被納入為改造對象[2]。特色小鎮(zhèn)正是“三舊改造”模式的升級版。針對美麗宜居型特色小鎮(zhèn)，應(yīng)把節(jié)約資源、降低能耗、優(yōu)化室內(nèi)外環(huán)境的改造模式作為村鎮(zhèn)住宅設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想，重點(diǎn)解決綜合防災(zāi)改造與壽命提升、適老化改造與加裝電梯、供水供熱與燃?xì)獾裙苍O(shè)施改造、低能耗改造等技術(shù)的集成應(yīng)用等等。同時，注重總結(jié)傳統(tǒng)生態(tài)建筑的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，充分應(yīng)用可再生、耐久堅(jiān)固的本土材料。

（2）通過對農(nóng)村水環(huán)境污染的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)農(nóng)村幾乎沒有污水處理設(shè)施，生活污水直排、亂排現(xiàn)象嚴(yán)重，加深了河涌污染程度，嚴(yán)重影響居民生活品質(zhì)。為尋求水環(huán)境污染解決方案，筆者走訪了佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)勞村。該村采用了中科院自主研發(fā)的分散式微動力生態(tài)處理技術(shù)——高負(fù)荷地下滲濾污水處理復(fù)合技術(shù)，解決生活污水治理問題（圖3～5）。其技術(shù)原理是通過土壤微生物對污染物的分解和轉(zhuǎn)化，達(dá)到污水凈化的目的[3]。據(jù)了解，該污水處理設(shè)施埋置于地下，無需專用土地，地表可規(guī)劃為花園綠地和建設(shè)人行道，供休閑小息或用作旱地。關(guān)鍵是處理設(shè)施運(yùn)行電耗很低（＜0.1kwh/t），處理過的污水無異味，不會滋生蚊蟲，水體質(zhì)量可達(dá)到城鎮(zhèn)污水處理廠一級A類排放標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，此系統(tǒng)處理過的污水可利用“海綿”原理回收利用，做到適老環(huán)境的生態(tài)化。

5 適老化特色小鎮(zhèn)外環(huán)境改造策略

5.1 適老化特色小鎮(zhèn)功能改造

5.1.1 產(chǎn)業(yè)構(gòu)思

適老型特色小鎮(zhèn)應(yīng)具備農(nóng)旅、商游、文旅等功能，培育集科研、生產(chǎn)、銷售、觀光、旅游于一體的產(chǎn)業(yè)鏈，開發(fā)特色果蔬主題公園、休閑垂釣場等設(shè)施；打造以購物、休閑等為重點(diǎn)的商旅產(chǎn)業(yè)鏈，建設(shè)購物中心、超市、小吃街、溫泉度假等設(shè)施；同時，挖掘當(dāng)?shù)匚幕ǚ沁z文化），建設(shè)文化特色街、民俗博物館等設(shè)施。

5.1.2 生態(tài)構(gòu)思

注重傳統(tǒng)村鎮(zhèn)肌理與風(fēng)貌，盡可能不改變各街巷現(xiàn)有河道的分布、走向、寬度、空間節(jié)點(diǎn)等，充分利用現(xiàn)有水系和規(guī)劃水系，創(chuàng)造便捷的濱水空間，提升整體水環(huán)境和親水性，達(dá)到水綠交融，改善小氣候的目標(biāo)[4]。此外，根據(jù)條件可營造豐富、多層次及網(wǎng)格化的綠地體系，使自然環(huán)境與規(guī)劃區(qū)建設(shè)融為一體，讓老人可以充分體驗(yàn)綠色低碳生活。

5.2 外環(huán)境各類要素改造

5.2.1 道路設(shè)施的適老化改造

道路是老人活動的重要通道，改造前應(yīng)對道路系統(tǒng)建立清晰的層次，實(shí)行人車分流，這是提高老年人對戶外環(huán)境辨識能力的有效方式。首先，應(yīng)明確道路所處位置、性質(zhì)及服務(wù)對象，確定其層次關(guān)系從而完善交通網(wǎng)絡(luò)；其次，對不同層級的道路，根據(jù)其功能采用不同斷面形式、鋪地及綠化加以明確和區(qū)別，在重要空間節(jié)點(diǎn)配以標(biāo)識，幫助老人辨別方向。道路適老化改造要遵循以下原則。

圖3 高負(fù)荷地下滲濾污水處理工藝流程圖

圖4 污水處理設(shè)施地表景觀

圖5 生活污水處理前后對比

（1）明確主要車行路線和慢行道,避免慢行道與車行路線重疊、交叉,并能夠自成體系。慢行道要與老年人活動頻繁區(qū)域和服務(wù)設(shè)施有較好的通達(dá)性。

（2）道路設(shè)計(jì)避免起伏過大，建議步行系統(tǒng)采用平地或局部緩坡，在保證安全性的前提下，小范圍適度緩坡可起到鍛煉作用。

（3）車行道和人行道需提供充足的照明。

5.2.2 綠化環(huán)境的適老化改造

綠化環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)充分增加適老功能和對老人心理方面的影響，利用植物特性增加室外環(huán)境的層次感和豐富度，為老人創(chuàng)造積極向上的心理環(huán)境。發(fā)揮綠化景觀的實(shí)用功效，注重老人與植物的互動，為老人提供近距離接觸植物的機(jī)會，有條件的可考慮老人自種區(qū)域，充實(shí)老年生活。適老化改造要注意植物的安全性，摘除有毒植物，對選配的植物需做無毒脫敏處理。此外，利用植物造型和色彩增強(qiáng)居住單元的辨識度，降低老人因生理衰退而引起的迷路概率。

5.2.3 場地環(huán)境的適老化改造

既有村鎮(zhèn)場地因缺乏合理規(guī)劃，存在諸多安全隱患。首先，應(yīng)對老人常用的活動區(qū)、散步道、交流場所、安靜休息區(qū)、停車空間等進(jìn)行合理劃分，并配置相應(yīng)適老化設(shè)施，形成場地的動靜分區(qū)，避免相互干擾。其次，改造中應(yīng)結(jié)合場地出入路徑與既有的無障礙路徑合理銜接，利用坡道、臺階及欄桿，為不同生理狀態(tài)老人創(chuàng)造便捷的出行條件。最后，場地鋪設(shè)應(yīng)注意平整、防滑，在需要特殊提醒的區(qū)域可利用鋪裝方式和色彩加以突出和強(qiáng)調(diào)。

5.2.4 無障礙設(shè)施適老化改造

5.2.4.1 標(biāo)識系統(tǒng)的適老化改造

標(biāo)識系統(tǒng)是無障礙設(shè)計(jì)的重要部分，建立清晰完善的標(biāo)識系統(tǒng)對于視覺、聽覺及記憶力等生理機(jī)能衰退的老人有著重要意義。注重標(biāo)識系統(tǒng)要保持一致性和連貫性，識別類標(biāo)識牌應(yīng)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、分層次設(shè)置，同時考慮老年人步行速度和距離來確定其位置和間距，使老人從不同距離、高度、角度都能清晰、準(zhǔn)確地找到目的地（圖6）。安全類標(biāo)識應(yīng)設(shè)置在臺階、坡道、樓梯起止及轉(zhuǎn)角處等，應(yīng)在醒目位置給予提醒，并提前設(shè)置，給老人一個緩沖空間；在標(biāo)識色彩方面采用圖底色對比鮮明、簡潔清晰的設(shè)計(jì)，必要時輔以照明及觸覺感應(yīng)。

5.2.4.2 建筑出入口等重要節(jié)點(diǎn)

在住宅樓和公共建筑入口設(shè)置坡道、入口平臺、扶手欄桿等無障礙設(shè)施，保證老人及輪椅使用者順利通行。出入口上方應(yīng)設(shè)置雨篷，以防出入口處地面因濕滑而造成安全隱患。

6 小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施改造思路

6.1 智慧改造的發(fā)展理念

“數(shù)字建筑”是將數(shù)字技術(shù)與建筑產(chǎn)業(yè)相融合，以BIM技術(shù)為核心，融合云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動應(yīng)用，包括智能設(shè)備終端、人工智能等相關(guān)技術(shù)的一個產(chǎn)業(yè)鏈的平臺。無論是改造時還是改造前，可以先反向建模，形成虛擬建筑，進(jìn)行方案的協(xié)同設(shè)計(jì)，模擬建筑的生產(chǎn)、建造和運(yùn)維環(huán)節(jié)。數(shù)字建筑應(yīng)用于適老化改造，不僅可以及時論證設(shè)計(jì)的合理性，還能充分模擬老人在改造后的小區(qū)中各方面生活的影響變化；在施工階段，能使改造過程更加綠色與精益，讓工期更短、成本更低、質(zhì)量更高。

6.2 “以人為本”的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)

6.2.1 “居家感”原則

小型養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)注重細(xì)節(jié)，營造“居家感”（圖7）。例如，室內(nèi)空間扶手可設(shè)計(jì)成隱形入墻式，在抓握的同時，扶手不突出墻面，視覺上弱化空間的醫(yī)療化感。

6.2.2 “照護(hù)單元”整體原則

改造前，應(yīng)從人機(jī)功能學(xué)角度考慮建筑空間尺度，準(zhǔn)確把握老年人和護(hù)理人員共同行動的尺寸。筆者建議完全失能期老人的室內(nèi)空間布局采用“小規(guī)模照護(hù)單元”方式，護(hù)理人員在照護(hù)單元內(nèi)即可完成對老人的全天照護(hù)工作。照護(hù)單元內(nèi)設(shè)置儲物、清潔等輔助空間，減少護(hù)理人員的行走距離。室內(nèi)裝飾應(yīng)避免過多保潔需求，部分家具應(yīng)考慮便于移動和重組。

圖6 廣州市海珠區(qū)某養(yǎng)老院適老化標(biāo)識系統(tǒng)

6.3 節(jié)能低耗的融合觀念

6.3.1 養(yǎng)老設(shè)施圍護(hù)結(jié)構(gòu)的技能技術(shù)應(yīng)用

（1）墻材改造要解決建筑耗能的問題，應(yīng)廣泛采用加氣混凝土砌塊、輕質(zhì)小型混凝土空心砌塊、自保溫砌塊等。此外，可采用泡沫聚氨酯板、擠塑聚苯板等復(fù)合板材作為外墻保溫層，提高建筑外墻面節(jié)能效果顯著。

（2）全部采用節(jié)能門窗,市場上多數(shù)采用鋁木復(fù)合門窗、中空玻璃門窗、斷橋鋁合金門窗等，老建筑原有的鋁合金門窗也都換成節(jié)能門窗，同時加強(qiáng)門窗的氣密性，采用嚴(yán)格的密封構(gòu)造處理。在設(shè)施滿足室內(nèi)換氣、采光、通風(fēng)等要求下，較小的開窗面積可以降低室內(nèi)熱環(huán)境損失。

（3）為改善建筑室內(nèi)熱工性能，根據(jù)季節(jié)變換、陽光強(qiáng)弱，可在窗戶上采用鋁合金外卷簾、木質(zhì)百葉等活動式遮陽構(gòu)件。

6.3.2 可再生能源利用

7 小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施改造策略

圖7 “居家感”空間改造對比

我國現(xiàn)有老年住宅存在設(shè)施尺度不適、室內(nèi)光線弱、空間劃分不合理等問題。作為設(shè)計(jì)工作者，應(yīng)從不同年齡老人需求出發(fā)，對養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行改造?？紤]到老人聽覺、視覺、行動等生理能力的下降，以及逐漸變老直至喪失照顧自己的能力，將老年人變化過程劃為自主活躍期、協(xié)助護(hù)理期、完全失能期。養(yǎng)老設(shè)施的改造需充分考慮各階段老人的生理特征和心理需求，為營造適老化室內(nèi)環(huán)境提供解決方案。

7.1 自主活躍期養(yǎng)老設(shè)施的改造

該階段老人具有完全自我照顧及生活獨(dú)立自主的能力，只是聽覺和視覺能力有所下降。

7.1.1 適老設(shè)施改造

套內(nèi)門、櫥柜及衣柜應(yīng)采用推拉方式（上置或下置無突起阻尼導(dǎo)軌），便于老人使用方便。地面選用防滑靜電亞麻材料鋪地，避免老人滑倒事故發(fā)生。家具、潔具及墻角應(yīng)考慮無尖角（圓角）設(shè)計(jì)，局部采用硅膠或海綿軟包。室內(nèi)走廊地角處應(yīng)增設(shè)光控防眩燈帶（色溫較低的LED燈線），避免局部區(qū)域因照明差而發(fā)生危險(xiǎn)。為方便老人躺臥時關(guān)閉臥室燈具電源，在床頭處應(yīng)設(shè)置面板較大且有提示功能的雙聯(lián)雙控開關(guān)。衛(wèi)生間及淋浴房門口應(yīng)考慮設(shè)置較緩坡道，方便坐在輪椅上的老人進(jìn)出，衛(wèi)生間馬桶、盥洗池及淋浴房周邊加裝扶手，手握處采用硅膠軟包，協(xié)助老人起身、轉(zhuǎn)向、行走等動作。

7.1.2 心理慰藉

老年人隨年齡增長，眼球晶狀體同樣產(chǎn)生變化，導(dǎo)致老花眼、眼睛渾濁、視覺變黃，居室內(nèi)顏色一般采用淺色系。此外，采用淺米色能較好營造溫馨的家庭氛圍，特別為空巢老人的精神慰藉提供了適老化色彩方案。

7.1.3 生理料理

養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備安裝應(yīng)充分考慮老人身體狀況，在臥室、淋浴房、客廳等老人活動頻繁的區(qū)域加裝通話設(shè)備和醫(yī)療警報(bào)按鈕（拉繩開關(guān)），以便老人身體突發(fā)異常情況時，能及時告知附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老人生命安全贏得寶貴時間。

以電子鐘的設(shè)計(jì)與制作為例，講授單片機(jī)定時中斷功能的實(shí)現(xiàn)方法。以電子鐘為任務(wù)驅(qū)動，在教師指導(dǎo)下，完成該作品的軟硬件設(shè)計(jì)和調(diào)試。

7.2 協(xié)助護(hù)理期

該階段老人精神能力、視覺能力和自我護(hù)理能力較差，需要他人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其生活型態(tài)屬于中度協(xié)助范疇。其護(hù)理房間需要有針對性的設(shè)計(jì)，重點(diǎn)解決空間內(nèi)輪椅活動的問題。

7.2.1 適老設(shè)施改造

衛(wèi)生間內(nèi)需解決輪椅、老人洗澡及各種無障礙問題，具備護(hù)理人員協(xié)助空間和設(shè)備要求。室內(nèi)推拉門內(nèi)外兩側(cè)應(yīng)加裝海綿軟包防撞板，防止坐在輪椅上的老人撞到腳?？紤]到輪椅的轉(zhuǎn)彎半徑，衛(wèi)生間、臥室應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，便于輪椅轉(zhuǎn)彎。衛(wèi)生間可設(shè)置浴缸，其周邊設(shè)置扶手，浴缸長度正好滿足老人坐仰，便于老人起身，細(xì)部尺寸（浴缸離地高度為450mm，浴缸邊緣加寬至350mm）需滿足老人坐在邊緣緩慢移入浴缸。馬桶、沙發(fā)、床等設(shè)施應(yīng)適當(dāng)加高（離地450～500mm），降低老人困難動作的發(fā)生概率。盥洗池下方應(yīng)留有空間并設(shè)置腳踏處，方便坐在輪椅的老人使用。

7.2.2 心理慰藉

室內(nèi)空間可擺設(shè)老舊物件和照片，護(hù)理人員可幫助老人回顧過去來增強(qiáng)記憶，通過這種方式能預(yù)防阿爾茲海默癥的發(fā)生。

7.2.3 生理料理

房間內(nèi)除加裝醫(yī)療警報(bào)外，應(yīng)在樓板或墻角處安裝感應(yīng)探頭和攝像頭，護(hù)理人員能隨時看護(hù)老人身體狀況。此外，室內(nèi)應(yīng)添置康復(fù)器材和理療儀器，提供老人身體機(jī)能康復(fù)需求。

7.3 完全失能期

該階段老人精神智能異常，需要專業(yè)人員進(jìn)行長期協(xié)助和專業(yè)護(hù)理，重點(diǎn)對設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化設(shè)計(jì)。

7.3.1 適老設(shè)施改造

為方便護(hù)理人員對老人身體進(jìn)行清潔,可在天花板處安置合金鋼導(dǎo)軌，配用單相電源的環(huán)鏈電動葫蘆，形成微型“吊車”，助力老人移步至衛(wèi)生間。專業(yè)護(hù)理間應(yīng)增添多功能電動護(hù)理床，并配置防褥瘡氣墊，方便老人就餐、翻身、坐起、曲腿、如廁等常規(guī)行為。

7.3.2 心理慰藉

老人床位應(yīng)有較好的采光條件（南向或偏南方位），陽光輻射能加快老人毛細(xì)血管擴(kuò)張和血液循環(huán)，有助于預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生。

7.3.3 生理料理

臥床老人基本無生活自理能力，內(nèi)部設(shè)施應(yīng)配置供氧、吸痰等專業(yè)護(hù)理功能。

8 小型嵌入式養(yǎng)老設(shè)施改造存在問題

8.1 技術(shù)問題

既有建筑功能多樣，普遍存在消防和疏散問題，且不同類型建筑排水和供電要求也不一致，是改造設(shè)計(jì)過程中需要解決的首要問題。我國適老建筑體系化、專業(yè)化和精細(xì)化程度差異較大，市場上適老產(chǎn)品大多進(jìn)口，導(dǎo)致價(jià)格居高。此外，施工單位缺乏此類建筑施工工藝和工法的積累。

8.2 建設(shè)法規(guī)與體系問題

既有建筑改造而成的小型養(yǎng)老設(shè)施往往在日照、消防和功能配置方面不能完全符合國家或地方規(guī)范要求。改造涉及規(guī)劃、消防、衛(wèi)生等多個職能部門，要求也不盡相同，甚至彼此矛盾。

8.3 建設(shè)管理和運(yùn)營成本

小型養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模不大，床位數(shù)少，但又必須做到功能齊全，包括家具、設(shè)備等采購價(jià)格較高，往往成本比大型養(yǎng)老設(shè)施更高。此類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)環(huán)節(jié)涉及到繁瑣的審批、監(jiān)管、采購等工作，既要對接多個政府職能部門，又要監(jiān)管設(shè)計(jì)施工企業(yè)等，這也是養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展面臨的整體挑戰(zhàn)。

9 結(jié)語

總而言之，特色小鎮(zhèn)適老化改造應(yīng)以頂層設(shè)計(jì)為先，完善適老化改造的政策保障和推進(jìn)機(jī)制。各地區(qū)也應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整布局，依托智慧城市和特色小鎮(zhèn)建設(shè)基礎(chǔ)，以適老化智慧服務(wù)為載體，以“資源優(yōu)化、生態(tài)養(yǎng)老，服務(wù)互聯(lián)”為理念，打造現(xiàn)代化特色養(yǎng)老設(shè)施綜合體。