蔡鳳

【摘要】基于強化我國醫(yī)院財務(wù)管理，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，2012年我國實行了新醫(yī)院財務(wù)會計制度。本文基于對比分析新舊醫(yī)院財務(wù)會計制度的基礎(chǔ)之上，深入剖析了新醫(yī)院財務(wù)會計制度對于醫(yī)院財務(wù)管理影響以及醫(yī)院應(yīng)如何加以應(yīng)對。

【關(guān)鍵詞】新財務(wù)會計制度；醫(yī)院財務(wù)；財務(wù)管理

一、新舊醫(yī)院財務(wù)會計制度對比分析

（一）會計基礎(chǔ)工作方面

舊醫(yī)院財務(wù)會計制度中規(guī)定醫(yī)院的會計核算可以采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，也可以采用收付實現(xiàn)制，常造成會計信息的失真或賬實不符等現(xiàn)象，導(dǎo)致會計核查工作的順利開展存在諸多阻礙，更影響到了會計核查工作的質(zhì)量。新會計制度的實施對醫(yī)院會計核算進(jìn)行了深化管理，要求各級醫(yī)院在遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步明確了會計要素，以避免再度發(fā)生當(dāng)前存在的問題。

（二）財務(wù)報告體系方面

新財務(wù)會計制度的實施，一方面增加了會計科目和會計記錄相關(guān)的內(nèi)容，豐富了會計科目的細(xì)節(jié)，使之更具完善性和全面性；另一方面，報表的內(nèi)容也相應(yīng)增加了一部分，對比舊的醫(yī)院財務(wù)會計制度，新制度增加了會計報表附注，會計報表又增加了收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及有關(guān)附表等。從新制度的規(guī)定中，可以得出其對于醫(yī)院財務(wù)報告的重視日益提升，對于財務(wù)報告管理更加完善和科學(xué)，利于醫(yī)院財務(wù)工作者“依法執(zhí)行”，減少了以往可能出現(xiàn)的漏洞。

（三）監(jiān)督責(zé)任體系方面

舊財務(wù)會計制度規(guī)定各級醫(yī)院財務(wù)報告應(yīng)在省、自治區(qū)、直轄市財政部門和衛(wèi)生部門規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行報送而且醫(yī)院法定代表人、總會計師、會計機構(gòu)負(fù)責(zé)人為報表的主要負(fù)責(zé)人，受到相應(yīng)的監(jiān)督，但是新財務(wù)會計制度在醫(yī)院會計監(jiān)督與責(zé)任體系規(guī)定中對此進(jìn)行了完善，以進(jìn)一步明確了相關(guān)事務(wù)。新財務(wù)會計制度將財務(wù)報告報送時間規(guī)定的更加詳細(xì)，明確指出醫(yī)院需要報送中期與年度財務(wù)報告，且醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告需經(jīng)注冊會計師審計，這在一定程度上強化了監(jiān)督力度，同時相關(guān)責(zé)任人也擴大范圍加入了單位負(fù)責(zé)人和主管會計，意味著追究范圍不僅得以擴大而且相比舊財務(wù)會計制度更具完善性，利于規(guī)避舊財務(wù)會計制度在該方面存在的漏洞。

（四）制度適用范圍方面

舊醫(yī)院財務(wù)會計制度的管理對象主要是我國境內(nèi)的具備獨立核算資格的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院以及專科醫(yī)院等，但是新財務(wù)會計制度的管理對象在此方面有所發(fā)展，以我國實際現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，更彰顯了人l生化管理。由于我國的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及端、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金管理和財務(wù)記錄不同于獨立核算的公立醫(yī)院，故而在新醫(yī)院財務(wù)會計制度中規(guī)定該制度只適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部、療養(yǎng)院等。

二、新醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）利于強化醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督力度

作為國家單位而且與大眾生活息息相關(guān)的醫(yī)院，其各項事務(wù)均受到了大眾的廣泛關(guān)注，尤其是財務(wù)問題是社會各界關(guān)注的重點內(nèi)容，一旦出現(xiàn)財務(wù)問題則會引起惡劣影響。在舊財務(wù)會計制度管理下，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督主要依賴于政府相關(guān)機構(gòu)也即醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督發(fā)揮的效用較小，甚至處于失效狀態(tài)，在權(quán)力部門或權(quán)力人的影響下，財務(wù)報告失真現(xiàn)象較為普遍。新財務(wù)會計制度的實施，要求醫(yī)院財務(wù)報告接受注冊會計師的審計和監(jiān)督，而注冊會計師的獨立性能夠有效避免醫(yī)院以及地方政府相關(guān)部門或個人的權(quán)力影響，保障了醫(yī)院財務(wù)報告的真實有效性。

（二）利于降低了醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險

財務(wù)風(fēng)險是企業(yè)財務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)，尤其是在每日大量現(xiàn)金流量的醫(yī)院財務(wù)管理中，任何一個管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則可能導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)巨大風(fēng)險，導(dǎo)致國有資產(chǎn)的損失。新財務(wù)會計制度的實施，在強化審計監(jiān)督機制和責(zé)任追究機制的基礎(chǔ)之上，對于醫(yī)院財務(wù)報告的管理更加嚴(yán)格，要求醫(yī)院按時呈報年中和年終財務(wù)報告，而且對外的財務(wù)報表必須要有專業(yè)的注冊會計師進(jìn)行審計方可呈報。因此，醫(yī)院在繪制財務(wù)報告過程中則需要綜合各類情況，以建議財務(wù)管理風(fēng)險預(yù)警制度，預(yù)防潛在的風(fēng)險發(fā)生，將財務(wù)風(fēng)險遏制早萌芽狀態(tài)，以最大程度上保障醫(yī)院財務(wù)報告的真實度。

（三）利于提升醫(yī)院資金有效利用率

新財務(wù)會計制度要求各級醫(yī)院在呈報財務(wù)報告中須做到詳盡與完善，詳細(xì)列出各類費用支出細(xì)則，以便會計核算。尤其是當(dāng)今醫(yī)療體系腐敗問題日益嚴(yán)重的情況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為了新一輪醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，基于對當(dāng)即醫(yī)療體系內(nèi)藥品費用虛高以及過度醫(yī)療帶來的醫(yī)療腐敗以醫(yī)患關(guān)系緊張的等問題，若不及時加以遏制勢必會危及到社會穩(wěn)定。雖然目前政府在醫(yī)療改革過程中，給予了醫(yī)院諸多補助但從醫(yī)院呈交的財務(wù)報告中發(fā)現(xiàn)其經(jīng)營利潤依舊處于下降狀態(tài)。導(dǎo)致上述現(xiàn)象的原因是多方面的，唯有強化醫(yī)院財務(wù)管理以及財務(wù)預(yù)算管理，通過對各個環(huán)節(jié)的層層把控以將有限的資金發(fā)揮出最大的效用，同時達(dá)到遏制腐敗滋生的目的。

（四）利于完醫(yī)院的財務(wù)管理機制

在舊的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，對于財務(wù)報表的制定等，除了對部分內(nèi)容進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定外，還有一部分會計報表的制定是由醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行自行制定，這在很大程度上給醫(yī)院的財務(wù)報表的制定設(shè)置了一定的彈性空間，讓醫(yī)院財務(wù)管理人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者意識不到財務(wù)管理的重要性。新醫(yī)院財務(wù)會計制度，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者以獨立法人代表的角色對醫(yī)院進(jìn)行管理，將被動地制定財務(wù)報表轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥匾揽控攧?wù)報表去經(jīng)營管理醫(yī)院，角色的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和財務(wù)人員更加以主人翁的姿態(tài)來對待財務(wù)管理工作，對資金使用、報表制定、資產(chǎn)情況等進(jìn)行實時掌握，對期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行主動分析與整改，不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理機制。