張麗平 鄭麗萍 朱玲玲

[摘要] 目的 觀察綜合護(hù)理對(duì)心肌梗死合并糖尿病患者的效果及心理狀態(tài)的臨床效果。 方法 選擇2016年1月—2017年12月期間在該研究進(jìn)行治療的60例心肌梗死合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法進(jìn)行分組，平均分為常規(guī)組和護(hù)理組，常規(guī)組采用日?；A(chǔ)護(hù)理模式，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)接受綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血糖水平、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 護(hù)理組患者在護(hù)理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理狀況評(píng)分顯著低于常規(guī)組，護(hù)理組護(hù)理滿意率與常規(guī)組比較也在護(hù)理后也較為理想（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理措施，可顯著改善患者心理狀態(tài)，維持正常血糖指標(biāo)，保證護(hù)理滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；心肌梗死；糖尿??；效果；心理狀態(tài)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0154-02

心肌梗死屬于老年常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞，血流中斷，造成心臟位置血液不暢通，無(wú)法保持心臟的活動(dòng)，對(duì)心臟位置造成傷害，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱、包細(xì)胞增加等各種臨床癥狀，近年來(lái)心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，與生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變存在一定的關(guān)系，針對(duì)該病除了進(jìn)行必要的藥物治療外，科學(xué)的護(hù)理顯得尤為重要，可以為治療提供輔助，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量[1]。該文對(duì)2016年1月—2017年12月收治的60例心肌梗死合并糖尿病患者臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該研究進(jìn)行治療的60例心肌梗死合并糖尿病患者患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法進(jìn)行分組，平均分為常規(guī)組和護(hù)理組，常規(guī)組男18例，女12例，年齡39～76歲，平均年齡為（56.89±6.12）歲；護(hù)理組男19例，女11例，年齡38～75歲，平均年齡為（55.69±6.52）歲。兩組患者均符合急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心率失常、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙以及合并嚴(yán)重腎臟功能不全以及心臟瓣膜疾病患者。分別對(duì)兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組在患者入院后結(jié)合病情進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療以及必要的介入手術(shù)，為患者提供日?；A(chǔ)護(hù)理。護(hù)理組則采用綜合護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加：①健康知識(shí)教育。耐心細(xì)致的向患者講述心肌梗死合并糖尿病的發(fā)病原理、危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施等，并且將治療方法以及相應(yīng)的問(wèn)題處理方法詳細(xì)告知患者，幫助患者了解該病治療的方式，正確認(rèn)識(shí)進(jìn)行疾病治療的必要性，并且在日常治療中積極配合，提升治療的依從度。患者在患病后的2周時(shí)間內(nèi)，應(yīng)采用絕對(duì)臥床休息的方式，進(jìn)行洗漱、翻身、飲食以及大小便均需要在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行相應(yīng)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止形成血栓，而在治療2周后可在護(hù)理人員的指導(dǎo)下下床進(jìn)行活動(dòng)，但是動(dòng)作一定要緩慢，避免因?yàn)椴贿m宜的運(yùn)動(dòng)造成體位性的低血壓，而在治療3周后則可進(jìn)行緩步行走或直立行走，但是速度需相應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)病情再次發(fā)作[2]。②患者在用藥過(guò)程中的一系列疑問(wèn)需進(jìn)行耐心解答，對(duì)于用藥過(guò)程中的不適反應(yīng)，需要細(xì)致的向患者講述其中的原因，積極與患者進(jìn)行交談，通過(guò)話題的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，并將治療中藥物的不良反應(yīng)逐一告知患者，消除患者心中的恐懼緊張心理，提升患者治療的配合度，幫助患者更加平和的接受整個(gè)治療。③對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，次用更加溫和的[3]。針對(duì)患者病情以及耐受程度進(jìn)行必要的訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練以及室外步行訓(xùn)練，告知患者吸煙、喝酒對(duì)病情的影響，可對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，多吃蔬菜以及水果，了解一些低糖的蔬菜與食物，合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，提升患者的飲食規(guī)范性，維持血糖平衡。通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)飲食等方式的引導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，對(duì)疾病治療起到更加科學(xué)的作用。④積極與患者家屬進(jìn)行交流與溝通，將該病在患者住院期間的注意事項(xiàng)以及出院后的護(hù)理規(guī)范詳細(xì)告知，使患者家屬可以更加深入的了解該病的整體發(fā)病機(jī)制以及預(yù)防的方式，幫助患者家屬更加的了解病情，在日常生活中對(duì)患者進(jìn)行必要的約束，對(duì)患者的整體治療進(jìn)行全面干預(yù)以及指導(dǎo)，為患者的康復(fù)提供更加良好的社會(huì)環(huán)境，為患者后期的整體治療提供更加便利的條件[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意率。各項(xiàng)指標(biāo)比較項(xiàng)目包括：血糖（空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；心理狀況SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自測(cè)量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

護(hù)理組患者在護(hù)理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較

常規(guī)組與護(hù)理組患者護(hù)理之前SAS、SDS評(píng)分分別為（56.85±8.89）分、（55.78±8.98）分；（62.35±6.78）分、（62.36±6.48）分。護(hù)理后護(hù)理組患者SAS、SDS評(píng)分為（82.46±6.89）分、（86.25±6.89）分顯著高于常規(guī)組常規(guī)組（72.68±5.36）分、（73.25±6.25）分（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

護(hù)理組護(hù)理滿意率與常規(guī)組比較也在護(hù)理后也較為理想（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

心肌梗死合并糖尿病患者因?yàn)閮煞N疾病合并發(fā)作，因此在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要求更高，采用綜合護(hù)理的措施，可以對(duì)對(duì)護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行提升，將責(zé)任制與護(hù)理知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，使得護(hù)理工作整體優(yōu)點(diǎn)更加明顯，護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量得到提升[5]。該研究可以看出，護(hù)理組患者在護(hù)理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理狀況評(píng)分顯著低于常規(guī)組，護(hù)理組護(hù)理滿意率與常規(guī)組比較也在護(hù)理后也較為理想（P<0.05）。原因分析為：綜合護(hù)理中對(duì)患者的用藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)，將藥物的詳細(xì)使用方法以及作用機(jī)制告知患者，并且將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，可以降低患者在治療中的不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，提升治療依從度；在綜合護(hù)理中增加心理護(hù)理各項(xiàng)措施，耐心細(xì)致的解答患者在治療中的一些問(wèn)題，對(duì)于患者的消極情緒進(jìn)行引導(dǎo)，緩解患者治療中的各項(xiàng)心理負(fù)擔(dān)，提升治療整體效果；綜合護(hù)理中增加與患者家屬之間的交流與合作，將患者出院后的各項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在醫(yī)院中幫助患者建立良好的飲食以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，在出院后通過(guò)家屬的監(jiān)督，將這種習(xí)慣進(jìn)行落實(shí)，可全面控制血糖指標(biāo)，防止治療中血糖指標(biāo)的變化，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

綜上所述，心肌梗死合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理措施，可顯著改善患者心理狀態(tài)，維持正常血糖指標(biāo)，保證護(hù)理滿意率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-22）