黃毓瓊 蘇泉妹

[摘要] 目的 分析對糖尿病足患者實施健康自我管理的自我效能以及對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。 方法 2017年1月—2018年4月選取76例糖尿病足患者，均給予常規(guī)治療，其中38例繼續(xù)接受健康自我管理干預措施的患者為甲組，另外接受常規(guī)管理措施的38例患者為乙組，干預措施實施，比較兩組患者的自我效能以及心理狀態(tài)。 結(jié)果 干預前，兩組患者自我效能各項指標評定比較差異無統(tǒng)計學意義，干預后，甲組患者各項得分顯著高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，甲組患者顯著低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病足患者實施了健康自我管理干預后，患者的自我管理行為更加規(guī)范，能夠嚴格按照醫(yī)護人員的指導進行治療，對治療效率的提高具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；健康自我管理；自我效能；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0146-02

糖尿病是一種與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)的代謝性疾病，根據(jù)2017年相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)成為了全球糖尿病第一大國，早在2015 年，我國糖尿病的病患人數(shù)就已經(jīng)高達1.096 億人，且其中有高達130 萬的糖尿病患病人群死于糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥[1-3]。糖尿病患病人群的數(shù)量還出現(xiàn)了逐漸增加的趨勢。而相對于我國巨大的糖尿病患病人群，我國人民對糖尿病的知曉率卻僅為30.1%，糖尿病患者中，血糖得到控制的患者比例僅為3.08%。由于我國糖尿病知曉率、治療率與控制率都極低，因此對糖尿病的預防和控制效果均不佳[4-5]。為了提高對糖尿病患者的治療效果，該次選取了2017年1月—2018年4月收治的76例發(fā)生糖尿病足的患者，向患者開展了健康自我管理，分析了這種管理模式對患者身心方面產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自在該院內(nèi)科室中治療過的76例糖尿病足患者，患者納入標準：①均被該院內(nèi)科室確診為糖尿病足；②該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準，患者與該院簽訂了研究知情同意書。排除標準：①其他原因?qū)е碌淖悴坎∽儼Y狀；②有腦卒中等其他嚴重并發(fā)癥的患者?；颊呔o予常規(guī)治療，其中38例繼續(xù)接受健康自我管理干預措施的患者為甲組，男性患者20例，女性患者18例，年齡61～78歲，平均年齡（70.12±3.41）歲，病程1～15年，平均病程（9.12±1.25）年，受教育程度：小學、初中、高中及以上的例數(shù)分別為14例，16例，8例；另外接受常規(guī)管理措施的38例患者為乙組，男性患者19例，女性患者19例，年齡64～80歲，平均年齡（72.31±2.16）歲，病程2～18年，平均病程（10.34±1.28）年，受教育程度：小學、初中、高中及以上的例數(shù)分別為18例，15例，5例。該組研究中兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 護理方法

甲組：38例患者治療期間接受健康自我管理干預，措施為：每隔7 d組織所有甲組患者進行一次健康自我管理，管理活動的內(nèi)容主要由理論知識教育和實踐知識教育兩部分內(nèi)容組成。理論知識方面，講解的主要內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因，糖尿病可能會引發(fā)的并發(fā)癥狀，血糖、血脂檢測對患者糖尿病后續(xù)治療的重要參考意義，飲食對糖尿病發(fā)展和控制產(chǎn)生的影響，以及發(fā)生并發(fā)癥后的處理應對措施等方面。此外，糖尿病足患者對足部的護理十分重要，為了防止疾病的進一步發(fā)展，避免患者采用截肢等方式進行治療，要提前向患者介紹足部的護理方法?；颊咧委熎陂g，要加大的自己足部變化情況的關(guān)注，及時做好記錄工作，當足部出現(xiàn)膚色異常、溫度異常情況時要及時向相關(guān)責任醫(yī)護人員告知，以便盡快處理。理論知識講解完畢之后，及時帶領(lǐng)患者進行親身實踐，包括血糖的檢測，飲食的科學安排以及足部的正確護理等。

乙組：38例患者治療期間接受常規(guī)性護理管理，包括定期對患者的血糖水平變化情況給予檢測，指導患者合理服用降血糖的藥物等。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我效能評定標準 采用自我效能評定量表對患者的自我管理能力進行評價，評價的主要項目包括：藥物控制能力（總分15分）、飲食控制能力（總分30分）、運動控制能力（總分20分）、并發(fā)癥處理能力（總分20分）、血糖血脂監(jiān)測控制能力（總分20分）、足部管理能力（總分20）[6]。

1.3.2 心理狀態(tài)評價標準 采用焦慮、抑郁自評量表對患者心理狀態(tài)進行評估。得分與患者心理狀態(tài)情況成反比。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入軟件Epidata3.0，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 管理措施實施前后患者自我效能評定情況比較

干預前，兩組患者自我效能各項指標評定比較無差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，甲組患者各項得分顯著高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況如表1。

2.2 患者管理措施干預前后心理狀態(tài)情況比較

護理前，甲組患者焦慮、抑郁評分分別為（3.1±0.4）分、（3.2±0.5）分，護理后為（1.5±0.2）分、（1.4±0.3）分，乙組患者護理前焦慮、抑郁評分分別為（3.3±0.6）分、（3.3±0.7）分，護理后為（2.1±0.4）分、（1.9±0.6）分，（護理前，t=1.709 7，0.716 5，P=0.091，0.475 9，護理后，t=8.270 4， 4.594 6，P=0.000 0），護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，甲組患者顯著低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，根據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病患者中發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥的患者比例高達15%。癥狀較輕的患者，足部會出現(xiàn)潰爛、膿腫等癥狀，癥狀較嚴重者，則只能采用截肢的方式進行治療。研究表明，糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的欠缺是導致對疾病的控制能力較低的主要原因[7]。

自我效能是對自我能力的一種合理評估，即個人對某種行動的執(zhí)行力。該次對糖尿病足患者自我效能的考核主要包括藥物控制能力、飲食控制能力、運動控制能力、并發(fā)癥處理能力、血糖血脂監(jiān)測控制能力、足部管理能力等幾個方面。通過前期對患者的健康管理，使患者對糖尿病足的基本知識和護理方法得到了較好的掌握。在理論知識講解的基礎(chǔ)上，繼續(xù)帶領(lǐng)患者對知識進行實踐，讓患者能夠及時將理論知識轉(zhuǎn)化為具體實踐，提高了患者對理論知識的掌握應用能力，因此也就能夠大大的提高患者對糖尿病及糖尿病足等相關(guān)知識的掌握，從而為提高患者自我效能打下了基礎(chǔ)。

綜上所述，對糖尿病足患者實施健康自我管理，能夠提高患者自我效能，幫助其形成治療疾病的信心。

[參考文獻]

[1] 薛亞男，尚國愛，呂倩， 等.健康自我管理對糖尿病足患者自我效能及心理狀態(tài)的影響[J].實用預防醫(yī)學，2017，27（2）：137-140.

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（收稿日期：2018-05-11）