盧世棠

[摘要] 目的 分析和探討糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療的臨床護(hù)理方法以及效果情況。方法 該文選擇2016年4月—2018年4月期間在該院內(nèi)科進(jìn)行胰島素聯(lián)合格列美脲治療的125例糖尿病患者。按照自愿原則將患者隨機(jī)進(jìn)行分組護(hù)理，即：對照組65例患者，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組60例患者，實施綜合護(hù)理干預(yù)，并統(tǒng)計、比較和分析兩組的臨床護(hù)理效果情況。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過臨床護(hù)理后，其各項血糖指標(biāo)水平之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組臨床總有效率（96.67%）和護(hù)理總滿意度（93.33%）也顯著高于對照組患者（81.54%，73.85%），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者在胰島素聯(lián)合格列美脲治療過程中，實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效進(jìn)行血糖水平的控制，改善患者臨床癥狀，提高治療效果和護(hù)理滿意度，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。灰葝u素；格列美脲；綜合護(hù)理；臨床療效

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0099-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌科，是目前發(fā)病率極高的一種代謝類疾病，患者主要集中在中老年群體，并逐漸向年輕化發(fā)展[1]。目前，臨床的治療還是以藥物治療為主，日常控制為輔。胰島素聯(lián)合格列美脲方案是臨床上較常采用的一種藥物治療方案，它的治療效果較佳，但因藥物治療的時間較長[2]，因此，需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)來輔助治療，從而更好的保證臨床治療的效果。下面，文章隨機(jī)抽選2016年4月—2018年4月期間，該院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者125例?；仡櫺越y(tǒng)計比較兩組的護(hù)理情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均隨機(jī)選擇該院內(nèi)科收治的125例糖尿病患者?；颊吣挲g均在40～82歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.7±5.4）歲；61例患者為女性，64例患者為男性；病程時間基本在1～16年之間，平均病程時間為（4.7±1.2）年。將125例患者根據(jù)自愿原則隨機(jī)分組，其中：對照組65例患者，年齡均在40～82歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.1±5.6）歲；33例患者為女性，32例患者為男性；病程時間基本在1～16年之間，平均病程時間為（4.4±1.0）年。觀察組患者60例，年齡均在40歲～82歲范圍內(nèi)，平均年齡為（59.3±5.7）歲；28例患者為女性，32例患者為男性；病程時間基本在1～16年之間，平均病程時間為（4.9±1.3）年。經(jīng)過診斷分析，兩組患者均實施胰島素聯(lián)合格列美脲治療，且不存在嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等功能障礙疾病，無藥物過敏史，且在基本病歷資料（年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)等）上的比較均衡性較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療 兩組患者均采用胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療。具體方法為：給予患者諾和靈30R（通用名：精蛋白生物合成人胰島素注射液；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100040）皮下注射治療，0.4 U/（kg·d），2次/d，早、晚餐前30 min各1次。同時，給予患者口服格列美脲（通用名：格列美脲片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057672；規(guī)格：2 mg/片）治療，1片/次，2次/d，早、晚餐前各1次，連續(xù)用藥3個月。

1.2.2 臨床護(hù)理 （1）對照組 給予患者患者常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、常規(guī)宣教等。

（2）觀察組 予以患者綜合護(hù)理。具體內(nèi)容為：①藥物方面。護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的向患者及家屬講解胰島素注射的具體操作步驟、注射劑量、注射部位以及格列美脲的服藥時間、劑量等，并強(qiáng)調(diào)藥物使用的注意事項，避免注射感染、不按時服藥等問題的發(fā)生。②飲食方面。糖尿病輔助治療的關(guān)鍵在于飲食控制，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，根據(jù)患者的病情發(fā)展、飲食需要、個人習(xí)慣等，幫助患者制定科學(xué)、合理的膳食搭配計劃，從而在保證治療、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的飲食需要。③心理方面，護(hù)理人員要耐心同患者及家屬進(jìn)行溝通交流，明確患者治療期間所擔(dān)憂、疑慮的問題以及實時的心理狀態(tài)，并予以針對性的心理護(hù)理，盡量消除患者的憂慮、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信賴感，從而更好的保證患者心態(tài)的放松、樂觀。④環(huán)境方面。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對病房內(nèi)地板、床頭柜、床鋪等的殺菌消毒，并定時進(jìn)行空氣消毒。同時，還應(yīng)及時調(diào)整和控制室內(nèi)的溫度和濕度，增加其適宜性。⑤出院指導(dǎo)。護(hù)理人員要叮囑患者出院后的相關(guān)注意事項，如適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食、良好生活習(xí)慣等，并叮囑患者保證充足的睡眠休息，定期進(jìn)行出院后隨訪，以便更好的掌握患者病情狀況，及時調(diào)整治療方案。

1.3 統(tǒng)計方法

兩組的臨床數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比。計量資料通過（x±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的血糖指標(biāo)

經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察組患者在TG、TC、FBG、2 hPBG以及HbAlc等血糖指標(biāo)水平上均顯著低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理的臨床效果

經(jīng)過臨床護(hù)理，對照組的護(hù)理總有效率是81.54%（53/65），觀察組的護(hù)理總有效率是96.67%（58/60），對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護(hù)理的滿意度

隨訪統(tǒng)計后，對照組和觀察組患者在護(hù)理總滿意度（73.85%，93.33%）方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病屬于不易根治的代謝類疾病，患者在長時間的治療過程中容易出現(xiàn)不配合、不依從等情況，對臨床治療工作均造成一定的不利影響。所以在治療過程中需要予以患者準(zhǔn)確、科學(xué)、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)護(hù)理，從而增強(qiáng)患者的治療信心，使他們能夠主動、愉快、樂觀、積極的配合醫(yī)生進(jìn)行診治。同時，糖尿病患者多為中老年群體，他們對胰島素等降糖藥物的具體使用操作不了解，而這些多需要患者或家屬自主進(jìn)行，因而也需要臨床護(hù)理干預(yù)[3-5]。

該次研究顯示，在抽選的125例實施胰島素聯(lián)合格列美脲治療的糖尿病患者中，經(jīng)過臨床護(hù)理后，綜合護(hù)理患者的各項血糖基本指標(biāo)水平同常規(guī)護(hù)理患者的血糖水平相比明顯較低，臨床總有效率和護(hù)理滿意度結(jié)果（96.67%，93.33%）同常規(guī)護(hù)理患者（81.54%，73.85%）相比明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的臨床過程中，綜合護(hù)理的實施能夠更加快速、有效的控制和降低其血糖水平，改善和減輕患者的各種臨床癥狀，提高患者滿意度等，從而更好的提高臨床治療和護(hù)理的效果，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 萬珍英.格列美脲與胰島素聯(lián)合治療糖尿病的治療及護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（22）：148-149.

[2] 邱麗芳，陳國洪.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的護(hù)理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：139-140.

[3] 張春萍，劉穎，劉艷榮.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2015，3（3）：209-210.

[4] 俞海燕.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病218例的護(hù)理體會[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：51-52.

[5] 宋桂菊.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的價值體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018（15）：180.

（收稿日期：2018-05-19）