人們對(duì)“藥神”的渴望，在一定程度上反映了當(dāng)前患者用藥難、用藥貴的現(xiàn)實(shí)，和由此引發(fā)的一些社會(huì)情緒，也說明醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)在滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求方面，還存在一定的供給差距。打造中國本土“藥神”，讓人們能吃上并吃得起放心藥，事關(guān)人民群眾對(duì)美好生活的追求，理應(yīng)成為有關(guān)部門和相關(guān)企業(yè)的努力方向。

不過，本土“藥神”的養(yǎng)成非一日之功，需要在切實(shí)檢討既往成就與不足的基礎(chǔ)上厘清目標(biāo)、理順機(jī)制，否則又會(huì)流于口號(hào)，一段時(shí)間之后重新回到人民群眾不甚滿意、監(jiān)管部門覺得出力不討好而醫(yī)藥行業(yè)又叫苦不迭的老路上。

人們首先需要厘清培養(yǎng)“藥神”的目標(biāo)，那就是給人們提供安全、可得而又花費(fèi)可以承受的醫(yī)藥和醫(yī)療器械服務(wù)。必須承認(rèn)這幾個(gè)看似都很天經(jīng)地義的目標(biāo)之間存在著隱隱的張力，需要綜合權(quán)衡考量，取得最優(yōu)效果，而不可過于強(qiáng)調(diào)某一方面。

比如過于強(qiáng)調(diào)可承受的價(jià)格，并將其片面理解為廉價(jià)，可能反而會(huì)以安全為代價(jià)。事實(shí)證明，在醫(yī)藥和醫(yī)療器械招標(biāo)采購過程中，一味壓低價(jià)格，甚至價(jià)低者得之，必然會(huì)大幅壓低企業(yè)的利潤(rùn)空間，甚至導(dǎo)致偷工減料現(xiàn)象的出現(xiàn)，難以保證質(zhì)量。在這種情形下，企業(yè)更不可能留出足夠的利潤(rùn)進(jìn)行新藥的研發(fā)，進(jìn)而又會(huì)影響到先進(jìn)醫(yī)藥和醫(yī)療器械的可獲得性。

當(dāng)然這并非是說只有昂貴的價(jià)格才能保證質(zhì)量和研發(fā)，而是說試圖通過價(jià)格管制來實(shí)現(xiàn)藥品和器械的廉價(jià)化，總體而言是弊大于利，而且也是懶政怠政的表現(xiàn)。事實(shí)上，讓老百姓用得起藥品和醫(yī)療器械服務(wù)，并非只有從產(chǎn)品端直接進(jìn)行價(jià)格管制一途，在加大醫(yī)保和商保覆蓋率和報(bào)銷力度，將保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用納入稅前抵扣等方面，還有很多文章可做。此前稅法修改關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用稅前抵扣已經(jīng)寫入相關(guān)條文，希望有關(guān)部門盡快拿出細(xì)則，切實(shí)減輕百姓在尋醫(yī)問藥方面的負(fù)擔(dān)。

此外，如何引入商業(yè)保險(xiǎn)的力量與醫(yī)院及醫(yī)藥和醫(yī)療器械廠家形成多方良性博弈，以使監(jiān)管部門能夠?qū)⒏嗑ν度氲阶龃筢t(yī)藥和醫(yī)療器械供給蛋糕和市場(chǎng)秩序上，也應(yīng)盡快總結(jié)相關(guān)試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并將其中可行的部分盡快鋪開，而不宜遷延不決。

公開透明有序的競(jìng)爭(zhēng)，永遠(yuǎn)是保證質(zhì)量和合理價(jià)格最好的推手，醫(yī)藥和醫(yī)療器械市場(chǎng)也不例外。打著市場(chǎng)秩序之名抑制競(jìng)爭(zhēng)的監(jiān)管從來不是有效的監(jiān)管，而更多是產(chǎn)生腐敗的根源，到最后往往既犧牲了效率，也不能保證公平，還導(dǎo)致亂象叢生。從原藥監(jiān)局長(zhǎng)鄭筱萸貪腐案到此次疫苗監(jiān)管亂象，都充分證明了這一點(diǎn)。

競(jìng)爭(zhēng)首先體現(xiàn)為產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)。產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)的公開透明，既體現(xiàn)在新藥的審批流程上，也體現(xiàn)在藥品采購目錄的制定過程和招投標(biāo)環(huán)節(jié)中。如何引入第三方監(jiān)督機(jī)制，做到規(guī)章制度充分落實(shí)，過程充分透明，同時(shí)保證競(jìng)爭(zhēng)的公平有序，依然是擺在監(jiān)管部門面前的一個(gè)長(zhǎng)期挑戰(zhàn)。

一部《我不是藥神》，將進(jìn)口藥的議題炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。因?yàn)榉N種信息的不對(duì)稱，這確實(shí)是一個(gè)比較容易引發(fā)民粹情緒的話題，不過，與其急于指責(zé)影片及媒體有煽情或誤導(dǎo)之嫌，不如積極主動(dòng)向公眾溝通說明引進(jìn)進(jìn)口藥的機(jī)制與相關(guān)政策考量，求得公眾的理解，并更好地改進(jìn)工作。事實(shí)上，一段時(shí)間以來，相關(guān)部門對(duì)人民群眾迫切需要的一些進(jìn)口藥品進(jìn)行的關(guān)稅減免，取得了很好的效果，受到人民群眾和廣大患者的熱烈歡迎。接下來，人們更期待在進(jìn)口藥引進(jìn)流程的簡(jiǎn)化和關(guān)稅減免常態(tài)化和制度化方面取得更多進(jìn)展。

有論者擔(dān)心對(duì)進(jìn)口藥和進(jìn)口醫(yī)療器械口子放得過大，會(huì)影響目前創(chuàng)新研發(fā)能力仍然不足的本土醫(yī)藥和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家的成長(zhǎng)。從大道理上來講，改革開放40年的經(jīng)驗(yàn)充分表明，凡是受保護(hù)的產(chǎn)業(yè)和行業(yè)，總是無法如人們所愿在被保護(hù)期內(nèi)苦練本領(lǐng)御敵于國門之外，反而是那些人們憂心忡忡不看好的產(chǎn)業(yè)和行業(yè)在充分競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下后來居上取得了驕人的成績(jī)。

而從具體的操作層面而言，放開的節(jié)奏快慢和口子的大小還是以我們?yōu)橹鳎槐匾獡?dān)心會(huì)出現(xiàn)進(jìn)口藥一擁而入的情形。更重要的是要朝著漸進(jìn)放開的方向努力，并向國內(nèi)相關(guān)企業(yè)發(fā)出來自外部的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)越來越激烈的明確無誤的信號(hào)。而在鼓勵(lì)本土醫(yī)藥和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商加強(qiáng)研發(fā)和創(chuàng)新方面，政府也可以通過符合國際慣例的包括研發(fā)費(fèi)用適度稅前抵扣等方式來加以引導(dǎo)。

除了產(chǎn)品端的競(jìng)爭(zhēng)，在市場(chǎng)主體引入更多的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也是不可或缺的。這首先需要通過適度放寬門檻引入更多的民營和外資市場(chǎng)主體，其次是為市場(chǎng)主體提供公開透明的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，最后還將取決于相關(guān)部門提供優(yōu)質(zhì)監(jiān)管的能力。