王子豪，袁 方，張華東，向新志，鄧華欣（重慶市疾病預(yù)防控制中心400020）

當(dāng)前，我國職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻，每年仍然有大量勞動者因罹患職業(yè)病導(dǎo)致健康和生活水平下降，過早喪失勞動能力。其中塵肺病患者所占比例最高。特別是由于近年來城市化建設(shè)快速發(fā)展，水泥產(chǎn)量和需求量猛增。水泥生產(chǎn)企業(yè)中的袋裝水泥包裝崗位接觸水泥粉塵超標(biāo)嚴(yán)重，對勞動者健康構(gòu)成巨大威脅[1-2]。重慶市作為西南地區(qū)重要生產(chǎn)地區(qū)，有必要重點關(guān)注水泥袋裝崗位的職業(yè)病危害。為了解重慶市水泥袋裝崗位的職業(yè)病危害狀況，加強水泥生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)病防治工作，本研究收集、整理并分析了重慶市2016—2017年水泥袋裝崗位的現(xiàn)場調(diào)查情況和職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，旨在提出控制職業(yè)病危害的措施及建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016—2017年以重慶市水泥袋裝崗位工人作為調(diào)查對象。共收集重慶市30個水泥生產(chǎn)企業(yè)的水泥粉塵檢測結(jié)果。企業(yè)類型包括國有、私有和外資經(jīng)濟企業(yè)，其裝袋工藝一致。2016年檢測138個崗位，2017年檢測154個崗位。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 采用職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查方法了解袋裝水泥生產(chǎn)工藝，識別生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素，分析裝袋工、裝車工和巡檢工的工種技術(shù)特點。

1.2.2 水泥袋裝工藝流程 對生產(chǎn)出的水泥進(jìn)行物料篩選、包裝、輔機區(qū)（清包機）、輸送區(qū)、裝車。

1.2.3 接觸粉塵崗位識別 接觸粉塵的崗位主要為包裝區(qū)的裝袋工、輔機區(qū)和輸送區(qū)的巡檢工、裝車區(qū)的裝車工。

1.2.4 檢測方法 按《GBZ159-2004工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》選擇有代表性的工種進(jìn)行個體采樣。粉塵濃度檢測按《GBZ192.1-2007工作場所空氣中粉塵測定第一部分:總粉塵濃度》中的濾膜法進(jìn)行，呼吸帶沉降塵游離二氧化硅含量檢測按《GBZ192.4-2007工作場所空氣中粉塵測定第4部分:游離二氧化硅含量》中的焦磷酸法進(jìn)行。

1.2.5 采樣點設(shè)置原則 按《GBZ 159-2004工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》要求，對巡檢工、裝車工、裝袋工及其生產(chǎn)環(huán)境以定點采樣和個體采樣相結(jié)合的方式進(jìn)行粉塵采樣[3-6]。

1.2.5.1 定點采樣 以巡檢工、裝車工、裝袋工從事職業(yè)活動或進(jìn)行生產(chǎn)管理過程中經(jīng)?；蚨〞r停留具有代表性的地點進(jìn)行布點采樣，盡可能靠近勞動者，但不影響勞動者的正常操作。

1.2.5.2 個體采樣 指將空氣收集器佩戴在采樣對象的胸前上部，其進(jìn)氣口盡量接近呼吸帶所進(jìn)行的采樣。

1.2.6 分析評價依據(jù) 依據(jù)《GBZ 2.1-2007工作場所有害因素職業(yè)接觸限值：化學(xué)有害因素》[5]對檢測結(jié)果、防護(hù)措施進(jìn)行分析與評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 水泥包裝崗位粉塵檢測情況 2016—2017年巡檢工粉塵超標(biāo)最嚴(yán)重，其次為裝袋工，裝車工粉塵超標(biāo)率最低。2017年不同崗位粉塵超標(biāo)率均明顯高于2016年，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1、2，圖 1。

表1 水泥包裝崗位粉塵檢測情況

表2 2016—2017年不同崗位粉塵超標(biāo)情況

圖1 2016—2017年不同崗位粉塵超標(biāo)情況

2.2 粉塵防護(hù)措施 所測企業(yè)均在裝袋作業(yè)點設(shè)置了告知牌和警示標(biāo)識，并根據(jù)生產(chǎn)工藝流程采取的防塵措施（:1）半自動裝袋裝置；（2）局部抽風(fēng)裝置；（3）清包機、掃包機。

2.3 個人防護(hù)用品 所測企業(yè)均制定了勞保用品發(fā)放管理制度，為接觸粉塵作業(yè)工種的工人發(fā)放防塵口罩。但依然有極少數(shù)工人使用個人防護(hù)用品不規(guī)范且少數(shù)工人不按要求佩戴個人防護(hù)用品的情況。

3 討 論

2017年水泥袋裝崗位粉塵超標(biāo)率均比2016年高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其可能原因為水泥袋裝崗位為水泥粉塵危害嚴(yán)重崗位，由于2016年之前全市水泥袋裝崗位檢測覆蓋率較低，可能導(dǎo)致2016年檢測超標(biāo)率與實際情況相比偏低，2016年底至2017年全市集中整治水泥行業(yè)，加強了用人單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，提高了用人單位的水泥袋裝崗位的檢測覆蓋率，從而造成2017年報送的水泥袋裝崗位粉塵超標(biāo)率比2016年高[7-10]。本研究通過對重慶水泥袋裝崗位粉塵危害的調(diào)查，掌握了重慶市水泥袋裝崗位水泥粉塵的危害情況。

3.1 控制粉塵濃度是降低水泥塵肺發(fā)病的關(guān)鍵 在水泥袋裝崗位中最常接觸到的是水泥粉塵，其通過呼吸道進(jìn)入人體導(dǎo)致塵肺。減少作業(yè)工人接觸水泥粉塵的時間、降低作業(yè)場所空氣中粉塵濃度和粉塵中游離二氧化硅含量、按要求佩戴個體防護(hù)措施是保證作業(yè)工人身體健康的關(guān)鍵[11-15]。本研究結(jié)果顯示，目前，重慶市大型水泥生產(chǎn)企業(yè)袋裝和巡檢崗位水泥粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重，崗位粉塵濃度超標(biāo)率超過50.0%。生產(chǎn)工藝先進(jìn)的企業(yè)超標(biāo)率明顯低于生產(chǎn)工藝落后的企業(yè)。前者從原料加工到成品包裝各個流程環(huán)節(jié)均采取了相應(yīng)的防塵措施，設(shè)備密閉性良好，基本無水泥粉塵跑、冒、漏。

3.2 防止出現(xiàn)二次揚塵 水泥生產(chǎn)企業(yè)袋裝崗位中運輸裝袋到裝車的工作會導(dǎo)致二次揚塵，是粉塵治理的關(guān)鍵控制點，應(yīng)加強該崗位地面和設(shè)備表面積塵的及時清掃，避免二次揚塵的發(fā)生。

3.3 加強對防護(hù)設(shè)施的清理和保養(yǎng) 重慶市大型水泥生產(chǎn)企業(yè)袋裝生產(chǎn)線項目建設(shè)時在工藝上安裝有除塵設(shè)備，水泥輸送采用管道化，并采用了密閉化儲存等措施。對除塵設(shè)備加強日常巡檢和定期維護(hù)保養(yǎng)是在目前的工藝裝備和技術(shù)條件下合理且可行的控制粉塵濃度的有效措施。

3.4 加強勞動者健康監(jiān)護(hù) 水泥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強對接觸粉塵勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，建立并保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，按職業(yè)健康體檢機構(gòu)提出的建議，對相關(guān)人員及時進(jìn)行復(fù)查或調(diào)崗處理。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的范圍除正式職工外，也應(yīng)包括勞務(wù)派遣工和非正式工，要杜絕帶病上崗和帶病作業(yè)的情況發(fā)生。同時，用人單位應(yīng)做好對勞務(wù)公司職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督工作，在與勞務(wù)公司簽訂合同時要依照國家相關(guān)法律法規(guī)提出明確的職業(yè)健康職責(zé)和要求。

3.5 加強個體防護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育 本研究結(jié)果顯示，水泥生產(chǎn)企業(yè)裝袋作業(yè)場所中粉塵職業(yè)衛(wèi)生危害的關(guān)鍵控制點是巡檢工和裝袋工崗位。在保證粉塵防護(hù)設(shè)施有效運行的同時，還應(yīng)加強個體防護(hù)措施的發(fā)放和正確佩戴，進(jìn)一步保障從業(yè)人員的健康?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)工人出現(xiàn)不按要求佩戴防塵口罩的情況。重慶市水泥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強職業(yè)衛(wèi)生健康教育培訓(xùn)，增強勞動者個人防護(hù)意識，應(yīng)從企業(yè)制度上進(jìn)一步加強對個人防護(hù)用品佩戴的監(jiān)管。