馬忠明 宗成才 李都紅 李明明

摘要：目的：研究東鄉(xiāng)族自治縣學(xué)齡兒童乳牙初萌、萌齊時間及恒牙初萌時間，探索影響乳恒牙萌出的相關(guān)因素。 方法：隨機(jī)抽取東鄉(xiāng)族自治縣245名4～12歲東鄉(xiāng)族兒童（男155，女90）作為調(diào)查對象，調(diào)查其乳恒牙萌出時間。結(jié)果：東鄉(xiāng)族學(xué)齡兒童恒牙除前磨牙外，上頜恒牙萌出均遲于下頜同名牙，其間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：為使東鄉(xiāng)族兒童口腔健康得到提升還需要多進(jìn)行口腔宣教，讓他們認(rèn)識到口腔健康的重要性和必要性，尤其是從學(xué)齡兒童開始抓起，增強(qiáng)家長對口腔保健意識度，避免孩子有牙周炎和齲病等口腔疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔保健宣傳力度，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒童；口腔健康；牙齒萌出與脫落；相關(guān)因素

牙齒萌出受遺傳因素的控制及環(huán)境影響，具有種族、地區(qū)和年代差異[1]。東鄉(xiāng)族作為甘肅省特有的少數(shù)民族之一，長久以來受聚居地區(qū)環(huán)境、生活習(xí)慣等因素的影響，在很多方面表現(xiàn)出他們獨有的特征，包括健康狀況和疾患狀況[2]。迄今為止，對東鄉(xiāng)族兒童牙齒萌出時間影響因素的研究分析罕見。本研究以4～12歲東鄉(xiāng)族兒童為對象，以期探索其牙齒的發(fā)育狀況。

1、對象與方法

1.1對象

從甘肅省東鄉(xiāng)族自治縣隨機(jī)選取8所幼兒園及4所初級小學(xué)。共260名東鄉(xiāng)族兒童參加此項調(diào)查。發(fā)放問卷260份，除去基本信息不詳及填寫不合格問卷15份，共計有效樣本245份。

1.2方法

調(diào)查內(nèi)容包括：兒童的性別、年齡、乳牙初萌時間、乳牙萌齊時間、恒牙初萌時間。問卷由問卷員詢問，家長根據(jù)兒童及自身的實際情況進(jìn)行填寫。乳牙初萌是指第一顆乳牙破齦而出。乳牙初萌遲萌指一周歲以后萌出第一顆乳牙。乳牙萌齊是指上頜第二乳磨牙萌出于口腔中，在3周歲以后萌齊為遲萌[1]。恒牙初萌是指第一顆恒牙萌出于口腔中，遲萌指10周歲以后萌出第一顆恒牙[3]。

2、結(jié)果

共245個兒童納入此項調(diào)查研究。其中男性155名（63.26%），女性90名（36.73%），各年齡段兒童比例見表1。

（1）上下頜同名恒牙初萌時間

對上下頜同名恒牙初萌時間進(jìn)行分析比較，東鄉(xiāng)族學(xué)齡兒童恒牙除前磨牙外，上頜恒牙萌出均遲于下頜同名牙，其間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

（2）恒牙萌出順序

恒牙初萌平均年齡排序結(jié)果可見表3。

3、討論

人類牙齒從胚胎第6周就開始發(fā)育，乳牙鈣化最早發(fā)生于胚胎第13周，疾病狀態(tài)會導(dǎo)致乳牙萌出延遲[1]。乳、恒牙初萌時間及乳牙萌齊時間，可客觀反映出兒童在某個階段生長發(fā)育過程中的健康狀況[4]。近年來，關(guān)于兒童口腔健康衛(wèi)生及疾病研究越來越多，但對影響乳恒牙萌出影響因素的研究并不多見，尤其是東鄉(xiāng)族兒童乳恒牙萌出的報道未見。本研究以4～12歲東鄉(xiāng)族兒童為對象，調(diào)查了東鄉(xiāng)族兒童乳恒牙萌出與脫落的狀況。

影響牙齒萌出的因素主要有先天因素，環(huán)境因素，營養(yǎng)發(fā)育，系統(tǒng)疾病[5]。導(dǎo)致萌牙延遲的另一個原因是妊娠婦女營養(yǎng)素的缺乏會影響胎兒牙齒基質(zhì)的形成和鈣化過程[6]。

東鄉(xiāng)族學(xué)齡兒童恒牙除前磨牙外，上頜恒牙萌出均遲于下頜同名牙，其間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中上頜中切牙、側(cè)切牙初萌平均時間比下頜同名牙遲半年到一年。可能是東鄉(xiāng)族集聚區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，營養(yǎng)缺乏引起，有待進(jìn)一步研究。

本研究資料來源于甘肅省東鄉(xiāng)族自治縣的部分教育機(jī)構(gòu)東鄉(xiāng)族人群，結(jié)果可客觀反映出東鄉(xiāng)族兒童在乳牙萌出與脫落、乳恒牙替換階段生長發(fā)育的健康狀況。為使東鄉(xiāng)族兒童口腔健康得到提升還需要多進(jìn)行口腔宣教，讓他們認(rèn)識到口腔健康的重要性和必要性。尤其是從學(xué)齡兒童開始抓起，增強(qiáng)家長對口腔保健意識度，避免孩子有牙周炎和齲病等口腔疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔保健宣傳力度，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛立宏.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：40，52-56.

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[4]徐璐，邵金陵，潘峰.西安市青少年恒牙萌出時間及恒牙萌出與生長發(fā)育關(guān)系的調(diào)查[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，（02）：103-106.

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[6]熊菲，程茜.重慶地區(qū)嬰幼兒早期喂養(yǎng)、前囟閉合、出牙時間現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健，2005，（14）：1818- 1820.

作者簡介：

馬忠明，（1994-）男，甘肅省東鄉(xiāng)縣人，西北民族大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生；

宗成才，（1996-）男，甘肅省廣河縣人，西北民族大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生；

李明明，（1996-）男，寧夏賀蘭縣人，西北民族大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生；

李都紅，（1994-），甘肅省隴南市人，西北民族大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。

通訊作者：吳凌莉 馬彬

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