亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小劑量喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥療效及對患者血清神經(jīng)遞質(zhì)的影響

        2018-09-28 04:59:36袁裕波
        當代醫(yī)學(xué) 2018年25期
        關(guān)鍵詞:喹硫平帕羅西神經(jīng)遞質(zhì)

        袁裕波

        (贛州市第三人民醫(yī)院,江西 贛州 341000)

        GAD簡稱廣泛焦慮癥,是臨床上常見的精神障礙,終身患病率高達5%,嚴重影響了患者的工作和生活質(zhì)量[1]。該病病因較復(fù)雜,研究證實去甲腎上腺素(NE)、五羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等神經(jīng)遞質(zhì)的功能障礙與GAD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[2]。帕羅西汀是治療GAD的一線藥物,能選擇性抑制5-HT的再攝取。喹硫平屬于二苯并氧氮卓類非典型抗精神病藥,具有抑制NE的再攝取、部分激動5-HT受體、阻斷DA受體的作用。本研究將小劑量喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用于GAD的治療中,探討其臨床療效以及對患者血清神經(jīng)遞質(zhì)的影響,旨在為該療法的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ),進一步指導(dǎo)臨床治療。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年12月~2017年11月本院收治的GAD患者76例,隨機分為研究組和對照組,各38例。研究組中男14例,女24例;年齡20~68歲,平均年齡(38.61±4.52)歲;病程0.5~16年,平均病程(3.79±1.02)年;受教育年限6~16年,平均受教育年限(9.17±3.29)年。對照組中男16例,女22例;年齡22~69歲,平均年齡(39.05±5.36)歲;病程0.6~15年,平均病程(3.64±1.32)年;受教育年限6~17年,平均受教育年限(9.63±2.87)年。兩組患者均符合《中國精神疾病分類及診斷標準(第3版)》(CCMD-3)中GAD的診斷標準,漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分≥14分,能獨立完成相關(guān)心理測驗;并排除妊娠及哺乳期婦女,心肺肝腎嚴重功能障礙,甲狀腺疾病,精神活性物質(zhì)依賴,其他精神類疾病,近兩周內(nèi)服用任何精神類藥物,正在接受系統(tǒng)心理治療,既往以帕羅西汀及喹硫平治療無效或過敏者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組給予帕羅西?。ㄉ唐访嘿悩诽?,中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10950043,規(guī)格:20 mg×10 s)治療,初始劑量為10 mg/d,依病情逐漸階梯遞增,最大劑量40 mg/d,每日早餐時頓服。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予小劑量喹硫平(商品名:啟維,湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20010117,規(guī)格:0.1×30 s)聯(lián)合治療,初始劑量50 mg/d,依病情逐漸階梯遞增,最大劑量200 mg/d,每天總劑量分為2次在飯前或飯后服用。兩組患者均連續(xù)治療8周。

        1.3 觀察指標 ①比較兩組治療前、后焦慮嚴重程度:以治療前、治療后2、4、8周HAMA評分和臨床療效總評量表病情嚴重程度(CGI-SI)評分進行評價。②治療前、后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平:兩組患者均于治療前、后晨起取空腹外周靜脈血5 ml,以4 000 r/min離心15 min,收集上清液低溫保存待測。NE、5-HT、DA檢測采用酶聯(lián)免疫法(Elisa),試劑盒購于南京森貝伽生物科技有限公司,檢測步驟按照試劑盒說明書嚴格進行。③不良反應(yīng)發(fā)生情況:采用副反應(yīng)量表(TESS)進行評定。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前、后焦慮嚴重程度比較 治療后,兩組患者2、4、8周HAMA、CGI-SI評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中研究組HAMA評分治療后2、4、8周下降程度明顯優(yōu)于對照組,CGI-SI評分治療后8周下降程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者治療前、后血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較 相較于治療前,兩組患者治療后NE、5-HT、DA水平明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中研究組下降程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 兩組患者治療前、后焦慮嚴重程度比較(±s,分)Table 1 Comparison of severity of anxiety before and after treatment between the two groups(±s,min)

        表1 兩組患者治療前、后焦慮嚴重程度比較(±s,分)Table 1 Comparison of severity of anxiety before and after treatment between the two groups(±s,min)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組同時間段比較,bP<0.05

        組別研究組例數(shù)38對照組治療后8周6.03±1.28ab 2.02±0.97ab 14.35±3.89a 3.46±1.12a 38指標HAMA CGI-SI HAMA CGI-SI治療前31.45±8.69 5.96±2.08 32.06±7.54 5.91±1.93治療后2周22.21±6.54ab 4.31±1.51a 28.25±7.11a 4.94±1.89a治療后4周15.51±5.48ab 3.42±1.20a 22.95±6.24a 4.03±1.36a

        表2 兩組患者治療前后NE、5-HT、DA水平比較(±s)Table 2 Comparison of NE,5-ht and DAlevels between the two groups before and after treatment(±s)

        表2 兩組患者治療前后NE、5-HT、DA水平比較(±s)Table 2 Comparison of NE,5-ht and DAlevels between the two groups before and after treatment(±s)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

        組別研究組例數(shù)38對照組DA(μg/L)182.91±20.47 129.53±14.08ab 180.68±21.94 148.81±18.82a 38時間治療前治療后治療前治療后NE(ng/L)272.94±22.48 172.61±14.67ab 269.98±23.23 223.26±20.81a 5-HT(ng/L)173.74±19.25 103.65±13.66ab 174.39±22.53 144.18±12.94a

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]Table3 Comparisonof adversereactionsbetweenthetwo groups[n(%)]

        3 討論

        隨著近年來人們生活壓力的增加,GAD在我國的發(fā)病率日益升高,已成為嚴重影響人類生存質(zhì)量的一類疾病。該病由多種因素共同作用誘發(fā),有研究發(fā)現(xiàn)GAD發(fā)病與中樞NE、DA、5-HT系統(tǒng)及γ-氨基丁酸(GABA)等有密切關(guān)系[3-4]。藥物是目前臨床上治療GAD的主要方式,常用的治療藥物包括苯二氮類藥物和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)等。苯二氮類藥物能顯著改善患者的焦慮情緒,但若長期使用或劑量較大可影響患者的認知功能,且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物依賴性,停藥可出現(xiàn)撤藥癥狀,從而限制了其應(yīng)用[5-6]。SSRIs是新一代抗抑郁藥,近年來逐漸取代苯二氮卓類藥物而成為治療GAD的首選藥物。帕羅西汀作為一種SSRIs,可選擇性抑制突觸前膜對5-HT的回收而起到抗焦慮作用,但該藥物起效較慢,改善睡眠狀況不佳[7-9]。喹硫平則是一種非典型的抗精神病藥物,具有抑制NE再攝取、部分激動5-HT(1A)受體、阻斷DA1及其受體等作用,從而緩解患者的焦慮情緒[10];該藥還能拮抗H1受體和α1腎上腺素受體,具有一定的鎮(zhèn)靜作用,可有效改善SSRIs類藥延遲起效前GAD患者的失眠、焦慮狀態(tài)[11-13]。研究表明,喹硫平對GAD患者或有藥物耐受性的GAD患者都更為有效,能較好的改善患者陽性、陰性癥狀及認知障礙[14-15]。本研究中,研究組HAMA評分治療后2、4、8周下降程度明顯優(yōu)于對照組,CGI-SI評分治療后8周下降程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),提示小劑量喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用能更顯著地改善患者焦慮程度,療效優(yōu)于單用帕羅西汀;研究組治療后NE、5-HT、DA水平下降程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),表明兩藥聯(lián)用能調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,從根本上改善焦慮癥狀;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示兩藥聯(lián)用不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生,安全性高。

        綜上所述,將小劑量喹硫平和帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用于GAD臨床效果顯著,能有效降低患者焦慮程度,改善血清神經(jīng)遞質(zhì)水平,且減少不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        喹硫平帕羅西神經(jīng)遞質(zhì)
        槐黃丸對慢傳輸型便秘大鼠結(jié)腸神經(jīng)遞質(zhì)及SCF/c-kit通路的影響
        小劑量喹硫平對文拉法辛治療抑郁癥增效作用的比較研究
        抗抑郁藥帕羅西汀或可用于治療骨關(guān)節(jié)炎
        中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
        快樂不快樂神經(jīng)遞質(zhì)說了算
        大眾健康(2021年2期)2021-03-09 13:32:23
        阿立哌唑與喹硫平用于晚發(fā)型精神分裂癥的療效對比
        探討舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性
        怡神助眠湯治療失眠癥的療效及對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
        電針聯(lián)合帕羅西汀治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙療效觀察
        地西泮聯(lián)合帕羅西汀預(yù)防緊張型頭痛的臨床應(yīng)用
        喹硫平治療酒精致焦慮、抑郁的臨床效果觀察
        日本一区二区三区资源视频| 老熟妇仑乱视频一区二区| 醉酒后少妇被疯狂内射视频| 久久亚洲伊人| 国产一区二区在三区在线观看| 久久久精品国产性黑人 | 欧美a级情欲片在线观看免费| 四虎精品影视| 国产精品成人有码在线观看| 一区二区三区天堂在线| 国产激情电影综合在线看| 国产精品不卡无毒在线观看| 女优视频一区二区三区在线观看| 极品av一区二区三区| 日韩丰满少妇无码内射| 国产91网址| 日日噜噜夜夜久久密挑| 丰满女人猛烈进入视频免费网站 | 西川结衣中文字幕在线| 中文成人无码精品久久久不卡| 日韩成人无码v清免费| 青青草是针对华人绿色超碰| 综合五月激情二区视频| 色猫咪免费人成网站在线观看 | 精品欧美一区二区在线观看| 中文字幕人妻少妇美臀| 45岁妇女草逼视频播放| 无码一区二区三区在线| 亚洲情a成黄在线观看动漫尤物 | 国产精品98视频全部国产| 亚洲一区二区三区熟妇| 久久精品国产亚洲av网站| 国产普通话对白视频二区| 青青草伊人视频在线观看| 久久伊人这里都是精品| 一本色道久久综合亚洲精品不卡| 美女超薄透明丝袜美腿| 国产精品自产拍在线18禁| 免费无码毛片一区二区app| 国产丝袜在线精品丝袜不卡| 在线观看国产自拍视频|