敬 葉 何 艷

（綿陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川綿陽(yáng) 621000）

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。該疾病的發(fā)生和按冠狀動(dòng)脈硬化窄小，引致冠狀動(dòng)脈供血情況缺乏存在相關(guān)性，在疾病的影響下，患者還會(huì)出現(xiàn)按心肌暫時(shí)缺血以及缺氧現(xiàn)象，心前區(qū)發(fā)生疼痛[1-2]。當(dāng)前，學(xué)術(shù)界對(duì)于這類病癥發(fā)病機(jī)尚存在爭(zhēng)議。疾病會(huì)對(duì)病患的正常生活造成嚴(yán)重影響，近幾年，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。

對(duì)于該疾病患者，開展針對(duì)性治療的按同時(shí)，配合具有針對(duì)性臨床護(hù)理，能取得滿意成效。有文獻(xiàn)證實(shí)[3-4]，對(duì)于冠心病心絞痛者，使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能取得滿意成效。為了全面證實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)合實(shí)際情況，本研究選取本院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2017年12月本院收治的100 例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組中男性31例，女性19例，年齡34.15～78.52歲，平均年齡（56.35±5.17）歲。觀察組中男性32例，女性18例，年齡35.14～79.36歲，平均年齡（57.25±5.94）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，病患確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理。包括：（1）患者在入院后，待病情控制之時(shí)，開展心理護(hù)理。因?yàn)榧膊∪菀讖?fù)發(fā)，因此應(yīng)對(duì)其耐心講述和疾病相關(guān)的知識(shí)，令其對(duì)自身疾病有充分了解，耐心傾聽患者提出的建議以及意見(jiàn)，全面滿足患者自身需要。如患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，要給予患者足夠的關(guān)懷，消除其不良情緒，保持良好心態(tài)迎接治療。（2）為患者制定合理化生活計(jì)劃，使其生活質(zhì)量得以保證，在此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)時(shí)常下床運(yùn)動(dòng)，開展康復(fù)訓(xùn)練，提升病患免疫力。另外，為患者制定科學(xué)以及合理化飲食計(jì)劃，不得進(jìn)食冰冷辛辣之物，規(guī)勸其戒煙、戒酒，不得暴飲暴食，避免臨床治療帶來(lái)不影響。（3） 開展用藥指導(dǎo)工，患者使用藥物過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理以及有效使用藥物，教授其掌握服藥方法啊，在此同時(shí)令其養(yǎng)成隨身攜帶的藥物之習(xí)慣。（4）對(duì)患者耐心講授冠心病以及心絞痛發(fā)病特征，如心前區(qū)疼痛劇烈以及發(fā)作次數(shù)增加，疼痛間隙降低。心前區(qū)存在持續(xù)性疼痛，同時(shí)明顯加重。在服用硝酸甘油后無(wú)明顯效果。另外，患者出現(xiàn)原因不明惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，血壓驟然下降，同時(shí)，發(fā)生心慌、面色蒼白、盜汗，牙齒疼痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上停止運(yùn)動(dòng)，并叮囑患者不得隨意走動(dòng)，按照規(guī)定使用硝酸甘油含服，避免出現(xiàn)意外[5-7]。（5）如出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，應(yīng)當(dāng)開展合理以及有效處理方式。一般情況下，心肌梗死可以成3個(gè)階段，其中包含：入院前、急救以及CCU 3類。當(dāng)前，因入院前以及急救中無(wú)法做到專業(yè)化評(píng)價(jià)和治療。進(jìn)入到CCU后 幾分鐘內(nèi)，就決定了心肌梗死早期急救效果和速度。對(duì)患者開展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠令其取得特殊程序優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，但值得說(shuō)明的是，應(yīng)當(dāng)做到尊重患者文化差異，依照實(shí)際狀況開展整體評(píng)估和診斷。對(duì)于當(dāng)前現(xiàn)有和潛在性問(wèn)題，應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。令患者能夠順利讓病患順利度過(guò)監(jiān)護(hù)期，及早恢復(fù)健康。在此同時(shí)，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式為基礎(chǔ)，令臨床護(hù)理管理中心逐步轉(zhuǎn)變成單一性疾病護(hù)理，在此其中包含謹(jǐn)遵醫(yī)囑、護(hù)理操作熟練等內(nèi)容進(jìn)行逐一評(píng)價(jià)。以對(duì)患者提供更好地護(hù)理服務(wù)。（6） 積極觀察患者病情。相隔15 min開展巡視一次，在此同時(shí)全面記錄病患病情，其中包含胸部疼痛部位、性質(zhì)、程度和時(shí)間等等。在溶解血栓之后 2 h內(nèi)，對(duì)于病患胸部疼痛情況開展全面評(píng)價(jià)。積極觀察疾病是否改善，在此同時(shí)觀察心電圖和血清酶學(xué)的變化。在患者溶解血栓期間內(nèi)，積極觀察病患生命體征，倘若其病情有變化，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告主治醫(yī)生，在此同時(shí)是實(shí)施及時(shí)以及有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者臨床治療效果。（2）分析兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 觀察指標(biāo)

使用衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析患者治療效果。詳細(xì)如下：（1）臨床顯效：心絞痛消失，發(fā)作次數(shù)和之前相比，降低80%，既往倒置T波變轉(zhuǎn)變成直立；（2）臨床有效：心絞痛改善，發(fā)作次數(shù)和之前相比，降低50.00%～80.00%，T波變淺超出50%；（3）無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。使用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項(xiàng)?？倽M意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較，見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較，見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

冠心病為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。該疾病的臨床表現(xiàn)主要為冠狀動(dòng)脈硬化，在病理因素影響下，機(jī)體血管腔發(fā)生堵塞，在這種情況下，發(fā)生心肌缺氧以及缺血，進(jìn)而出現(xiàn)心臟病相關(guān)病癥?；颊吖跔顒?dòng)脈供血不足，進(jìn)而令心肌出現(xiàn)短暫缺氧缺血現(xiàn)象導(dǎo)致心絞痛[8]。當(dāng)前，冠心病心絞痛治療方式諸多，治療效果也存在差異。因此，對(duì)于該疾病患者，開展具有針對(duì)性的護(hù)理方式，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本次實(shí)驗(yàn)中可知，對(duì)于觀察組患者，使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠令患者的病情得以恢復(fù)，消除發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在此同時(shí)，也能取得預(yù)防疾病的效果，安全性強(qiáng)。另外，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能降低患者致死致殘率。

本組實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)照組治療有效率為 82.00%。觀察組為96.00 %，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此能看出，對(duì)于冠心病心絞痛者，使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能取得滿意成效，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。