全雪花 王淑敏

（遷安市婦幼保健院，河北遷安 064400）

因?yàn)閮嚎苹颊卟痪哂休^好的自我保護(hù)意識(shí)及危險(xiǎn)意識(shí)，在臨床護(hù)理過(guò)程中極其容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，直接影響了患兒的治療效果[1]。兒科護(hù)理安全是現(xiàn)階段社會(huì)、醫(yī)院以及家長(zhǎng)高度重視的一個(gè)課題，提升兒科護(hù)理服務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量刻不容緩。為了防止發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，需要提升護(hù)理人員的專業(yè)技能操作及護(hù)理知識(shí)，提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的提前預(yù)知，確保護(hù)理工作展開(kāi)的安全性[2]。本研究選取本院收治的兒科患兒，分別給予常規(guī)護(hù)理措施及風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理措施，對(duì)兩組意外事件發(fā)生情況、護(hù)理失誤情況、不良事件發(fā)生情況、治療有效率患者滿意度進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的128例兒科患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各64 例。實(shí)驗(yàn)組中女性29例，男性35例，年齡1.6～12歲，平均年齡（8.36±1.14）歲。對(duì)照組中女性34例，男性30例，年齡1.2～13歲，平均年齡（8.58±1.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者及家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒臨床護(hù)理中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施予以分析與比較，探討風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的原因，并及時(shí)總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組意外事件發(fā)生情況、護(hù)理失誤情況、不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。將治療療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患兒臨床癥狀完全消失且多種指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀得到有效緩解且多種指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)任何改變甚至惡化?？傆行?顯效率＋有效率。按照本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表記錄兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作情況的滿意程度，調(diào)查表內(nèi)容包含了患兒及家屬對(duì)病房護(hù)長(zhǎng)的熟悉程度、對(duì)責(zé)任護(hù)士的熟悉程度、對(duì)護(hù)理人員日常生活護(hù)理的滿意度、對(duì)病房環(huán)境及衛(wèi)生清潔的滿意度，調(diào)查表采用百分制，并分為十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)層次。十分滿意：得分≥90分，滿意：得分80-89分，不滿意：得分＜80分。得分越高，說(shuō)明患者的滿意度越高?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對(duì)照組患者治療總有效率為81.25%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.32%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為81.25%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度為96.88%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

3.1 兒科臨床護(hù)理中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）意外事件。因?yàn)閮和眢w機(jī)能未得到完全發(fā)育，不具有較好的協(xié)調(diào)平衡能力，與此同時(shí)兒童對(duì)外界世界從滿了好奇心，在治療過(guò)程中很容易發(fā)生意外事件，如：燙傷、墜床、銳氣擦傷以及異物誤吸入氣管等事件的發(fā)生[3]。（2） 護(hù)理失誤。因?yàn)樽o(hù)理工作人員存在專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、工作經(jīng)驗(yàn)不足及技能操作水平較低等情況，無(wú)法對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的合理健康教育并且，在輸血過(guò)程中可能存在過(guò)敏及感染等情況，因?yàn)閮和o脈較細(xì)，或者因?yàn)槟w色較深等因素造成了反復(fù)穿刺，加之患兒因亂動(dòng)或恐懼，極其容易造成穿刺失敗[4]。（3）心理壓力。因?yàn)閮和吹玫匠墒彀l(fā)育，治療過(guò)程中護(hù)理人員需要更多的耐心與細(xì)心，很大程度增加護(hù)理人員心理壓力，甚至有些護(hù)理人員因?yàn)檩^大的心理壓力而造成護(hù)理失誤，增大了整個(gè)臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性[5]。

3.2 護(hù)理措施

（1）風(fēng)險(xiǎn)因素分析。兒科護(hù)理人員需要成立專門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，分析得出，護(hù)理審查不嚴(yán)格、護(hù)理技能不達(dá)標(biāo)、護(hù)患溝通障礙、信息資料記錄混亂模糊及對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足等是主要風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)力度，并定期組織護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理講座，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[6]。（2）管理培訓(xùn)。醫(yī)院需定期組織護(hù)理人員參與管理與培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)相關(guān)規(guī)章制度及法律法規(guī)知識(shí)給予全面學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律認(rèn)知。對(duì)護(hù)理人員的操作技能予以強(qiáng)化，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，對(duì)臨床護(hù)理內(nèi)容給予及時(shí)調(diào)整與修訂[7]。護(hù)理人員需要加強(qiáng)自身對(duì)理論知識(shí)及技術(shù)操作的掌握，醫(yī)院定期需要對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備及技能操作水平給予嚴(yán)格考核。（3）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理。交接班是整個(gè)臨床護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的高危時(shí)段，需嚴(yán)格進(jìn)行交接班記錄表的制定，上一班護(hù)理人員必須將患兒的具體情況詳細(xì)全面的告知下一班護(hù)理人員，最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[8]。

綜上所述，兒科護(hù)理工作中需要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因給予全面深入的分析，并制定合理科學(xué)的針對(duì)性應(yīng)對(duì)方法，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)水平的提升，從而最大程度降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升患兒的生活質(zhì)量。