黃志祥 許光清

（無(wú)錫市惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院，江蘇無(wú)錫 214181）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，患者氣流受限不完全可逆，隨著環(huán)境的不斷惡化和老齡化的發(fā)展，COPD的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響了患者的健康和安全，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，帶來(lái)患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究分析了舒利迭聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)COPD患者肺功能的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的45 例COPD患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組23例中男性13例，女性10例；年齡42～77 歲，平均年齡（58.71±2.52）歲。病程1～25年，平均病程（12.24±0.21） 年。對(duì)照組22例中男性 12例，女性10 例；年齡 41 ～ 77 歲，平均年齡（58.56±2.51）歲。病程1～25 年，平均病程（12.28±0.26）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予舒利迭治療，每次給予舒利迭（含有250μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特羅）吸入治療，早晚1次，治療半年。

觀察組則給予舒利迭聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療。呼吸訓(xùn)練方法：（1）縮唇訓(xùn)練。閉口經(jīng)鼻吸氣，呼氣嘴唇為口哨狀，氣體經(jīng)縮小口型緩慢呼出，吸氣：呼氣時(shí)間為1∶2，深吸氣，慢呼氣，15 min/次，3次 /d；（2）腹式呼吸。雙手置于上腹、前胸部位，吸氣閉口，經(jīng)鼻吸氣，從口呼出，吸氣腹部輕微膨起，呼氣腹部凹陷，胸廓保持最小活動(dòng)，吸氣：呼氣時(shí)間為1∶2，深吸氣，慢呼氣，15 min/次，3次/d。訓(xùn)練半年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果；平均住院的時(shí)間；治療前后患者肺功能FEV1、VC和6 min步行距離；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：肺功能達(dá)到正常水平，癥狀消失；有效：肺功能改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、肺功能等情況均無(wú)改善。治療效果為顯效、有效百分率之和[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能FEV1、VC和6 min步行距離比較

治療前兩組患者肺功能FEV1、VC和6 min步行距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能FEV1、VC和6 min步行距離顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能FEV1、VC和6min步行距離比較（±s）

表2 兩組患者肺功能FEV1、VC和6min步行距離比較（±s）

組別 n 時(shí)期 VC（L）PEV1（L）6 min步行距離（m）觀察組 23 治療前 1.81±0.45 1.23±0.05 245.13±19.52治療后 2.95±0.73 1.89±0.21 366.66±29.62對(duì)照組 22 治療前 1.81±0.44 1.24±0.04 245.17±19.24治療后 1.97±0.74 1.52±0.12 342.20±22.11

2.3 兩組患者平均住院的時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（5.11±1.20 vs.7.42±2.15d，χ2=8.214，P ＜ 0.05）。

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

在COPD的臨床治療中，穩(wěn)定期一般采用藥物治療，舒利迭組成包括沙美特羅和氟替卡松，經(jīng)吸入治療，藥物均勻地沉積在氣道中，起效時(shí)間短，療效顯著，可改善患者的肺功能，但單一用藥治療費(fèi)用較高[6]。研究顯示，縮唇呼吸訓(xùn)練可顯著改善呼吸肌疲勞，改善肺功能，增加氣道壓力，促進(jìn)肺內(nèi)氣體有效分布，減少殘氣量，緩解二氧化碳潴留和缺氧，而腹式呼吸可有效補(bǔ)償胸部呼吸，促進(jìn)氣體交換增強(qiáng)，改善膈肌功能。長(zhǎng)期呼吸訓(xùn)練能有效增強(qiáng)肺呼吸頻率，及時(shí)促使呼吸道分泌物排除，改善肺功能和免疫力[7-8]。

本研究中，對(duì)照組給予舒利迭治療，觀察組則給予舒利迭聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療。結(jié)果顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾?。–OPD）治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組肺功能FEV1、VC和6 min步行距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能FEV1、VC和6 min步行距離顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的應(yīng)用效果確切，可有效改善肺功能，加速康復(fù)出院，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。