康 寧

（北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 101313）

高血壓是臨床常見心血管疾病，患者多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、心悸等臨床癥狀。臨床治療高血壓多以西藥為主，對周圍血管進(jìn)行擴(kuò)張達(dá)到降低血壓目的[1-2]。中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓病因?yàn)榛颊咴谌粘Ｉ钪酗嬍呈Ч?jié)和情緒失調(diào)，以致體內(nèi)陰陽失去平衡，氣血虛損以及五臟不足，對此可采用中藥對其調(diào)理，不僅可以預(yù)防并發(fā)癥和逆轉(zhuǎn)靶器官損傷，可以彌補(bǔ)西醫(yī)治療存在的不足[3-4]。本文旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月本院收治的120 例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男性32例，女性28 例，年齡42～82歲，平均年齡（67.74±7.38）歲，體重42～ 77 kg，平均體重（63.48±5.25）kg，病程 1～ 15 年，平均病程（5.85±1.76）年。對照組中男性31例，女性29例，年齡40～82歲，平均年齡（66.08±7.50）歲，體重46～80 kg，平均體重（64.56±5.01）kg，病程3～ 16年，平均病程（5.68±1.63）年。兩組患者的年齡、性別、體重、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純西醫(yī)治療。馬來酸依那普利片5 mg，2次/d。硝苯地平緩釋片20 mg，1次/d。培哚普利吲達(dá)帕胺片2.5 mg，1次/d?；颊叻庍^程如出現(xiàn)水腫、面色潮紅、咳嗽等不良反應(yīng)，立即停用硝苯地平緩釋片，其它2種藥物可繼續(xù)服用。如服藥2個月后仍然無法控制血壓，則根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整服藥劑量。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辯證治療。肝陽上亢型患者則有急躁易怒、頭脹痛、舌苔泛紅、尿黃便秘等臨床癥狀，可用生甘草10 g，石決明12 g，山梔120 g，龍膽草10 g，海藻 10 g，澤瀉 15 g，天麻 10 g，生地 15 g，黃芩 10 g，白芍10 g，夏枯草12 g，鉤藤15 g。痰濕壅盛型患者出現(xiàn)頭悶、頭暈、頭重、惡心干嘔、肢體麻木、便溏不爽、舌苔偏黃或白膩等癥狀，可用竹茹15 g，澤瀉15 g，決明子15 g，炒枳實(shí) 12 g，蒼術(shù) 10 g，鉤藤 12 g，茯苓 12 g，半夏 10 g，陳皮10 g，菖蒲 10 g，生白術(shù) 12 g，天麻 12 g，遠(yuǎn)志 6 g。如患者存在明顯惡心癥狀或納減可加用砂仁10 g，膽南星15 g，藿香15 g。肝腎陰虛型患者出現(xiàn)頭暈眼花、夜尿頻繁、心悸氣短、面部烘熱、陽痿、腰酸腿軟、舌紅少苔等癥狀，可用白芍 12 g，鉤藤 15 g，生決明子 30 g，懷牛膝 15 g，生地黃25 g，天麻 15 g，白蒺藜 10 g，生龍牡 30 g，玄參 25 g。便秘者則添加12 g大黃，痰多添加15 g膽南星，熱盛添加30 g石膏。陰陽兩虛型患者出現(xiàn)視物模糊、尿黃、神疲乏力、舌紅苔少、腰酸腿軟、頭暈?zāi)垦?、口干，可用麥?0 g，川牛膝 15 g，杜仲 10 g，山藥 30 g，枸杞 15 g，白芍 15 g，澤瀉12 g，珍珠母30 g，生決明子30 g，熟地15 g，上述中藥均為1 劑 /d，水煎服，分 2 次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果、收縮壓、舒張壓、膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、三酰甘油等指標(biāo)以及患者不良反應(yīng)、滿意度情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀、體征（眩暈、煩躁、耳鳴、頭痛、心悸）明顯改善或全部消失，血壓降至正常。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀、體征有所改善。無效：患者經(jīng)治療其臨床癥狀和體征無變化，甚至病情有加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組（78.33%，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者體質(zhì)指數(shù)、膽固醇、三酰甘油指標(biāo)比較

治療后，觀察組體質(zhì)指數(shù)為（25.8±1.9），膽固醇為（5.4±1.5），三酰甘油為（1.3±0.4）。對照組體質(zhì)指數(shù)為（26.3±1.8），膽固醇為（5.3±1.2），三酰甘油為（1.6±0.7）。兩組患者體質(zhì)指數(shù)均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；膽固醇和三酰甘油等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組（16.66%，P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度為95.00%，顯著高于對照組（81.66%，P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，高血壓也因現(xiàn)代工作壓力和社會水平等因素等不斷提升發(fā)病率。作為一種臨床慢性心血管疾病，治愈較為困難，尤其病情在進(jìn)展中會損傷人體多個靶器官，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至還會危及患者生命安全。中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓發(fā)病因素為怒動肝火、氣郁化火和素體陽盛，在治療過程中應(yīng)遵循平肝活血原則，而西醫(yī)治療則傾向于局部，中醫(yī)則偏向整體，對此可以將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合[5-8]。本文研究采用辯證治療，應(yīng)用川芎、丹參、天麻可達(dá)到行血活血效果。枸杞、熟地滋養(yǎng)肝腎，決明子可潛陽熄風(fēng)，生石膏可清瀉胃火，膽南星和大黃等達(dá)到清熱效果。本研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合患者效果、收縮壓、舒張壓、膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、三酰甘油等指標(biāo)明顯降低，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者滿意度高。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓效果顯著，能有效降低患者血壓以及其他生理指標(biāo)，改善患者因高血壓產(chǎn)生的各種臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性好，患者滿意度較高，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。