不久前，有個(gè)朋友體檢被查出來有丙肝。醫(yī)生說不及時(shí)治療，有可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。我聽了有點(diǎn)緊張，因?yàn)楣ぷ髟?，我平時(shí)經(jīng)常在外面吃飯。以前打過乙肝疫苗，現(xiàn)在需要打丙肝疫苗嗎？像我這樣經(jīng)常在外聚餐的人，還有什么預(yù)防的辦法嗎？

河南 張先生

張先生：

你有預(yù)防的意識(shí)是好的。丙肝可經(jīng)過血液、體液和母嬰傳播，但以血液傳播為主。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的，目前我國丙肝治療率很低，80%以上的丙肝患者都沒有得到早期治療。這主要是因?yàn)楸蔚陌Y狀隱匿性很強(qiáng)，有80%的丙肝患者在患病初期沒有明顯癥狀。通常，只有不足30%的患者在病毒感染急性期可出現(xiàn)一過性的困乏、食欲不振、惡心等消化道癥狀，極少數(shù)人可能出現(xiàn)嘔吐癥狀。很多人在患病初期并不知道自己患有丙肝，直到出現(xiàn)脾臟增大、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病甚至肝硬化、肝癌癥狀時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)。若得不到及時(shí)有效的治療，10%～30%的丙肝患者可能在20～30年時(shí)間發(fā)展為不同程度的肝硬化，繼而還會(huì)發(fā)展為肝癌，危及生命。因此，中國的丙肝患者偏老齡化、且常同時(shí)患有其他疾病、需要同時(shí)服用治療其他疾病的藥物。

預(yù)防丙肝，建議普通人群盡量避免一些不必要的有創(chuàng)醫(yī)療操作。若要進(jìn)行紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作時(shí)，最好選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

目前，丙肝尚無可預(yù)防的疫苗，但可治愈。特別是去年（2017年）多個(gè)口服直接抗病毒藥物（DAA）在中國獲批及上市，改寫了我國丙肝治療格局。尤其以2017年11月25日在中國正式上市的索磷布韋，用于與其他藥物聯(lián)合，治療成人及12歲以上青少年泛基因型丙型肝炎，它也成為吉利德公司首個(gè)在華正式獲批的慢丙肝治療藥物，將治愈率提高到95%以上，而且不良反應(yīng)少，療程縮短到12～24周，極大推進(jìn)了丙肝治療。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

感染病科主任 胡鵬