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        腳氣用藥9問(wèn)

        2018-09-27 20:33:44袁姍
        家庭醫(yī)藥 2018年9期
        關(guān)鍵詞:達(dá)克寧灰指甲冰醋酸

        袁姍

        經(jīng)常聽(tīng)到腳氣患者抱怨腳氣難以根治,其實(shí)腳氣之所以反復(fù)發(fā)作以及無(wú)法根治,與患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)和治療不規(guī)范有很大的關(guān)系。因此,治療腳氣,一定要合理、規(guī)范用藥。

        1問(wèn):10%的冰醋酸泡腳對(duì)腳氣和灰指甲到底有沒(méi)有效?

        答:冰醋酸可起到殺菌和促進(jìn)角質(zhì)剝脫作用,能有效治療腳氣,但是對(duì)于厚的甲板則效果不佳。需要磨削指甲變得很薄才可以。另外因?yàn)槠浣琴|(zhì)剝脫作用,所以有時(shí)候會(huì)造成水皰糜爛的皮膚受強(qiáng)烈刺激,疼痛明顯,所以一般選擇用來(lái)治療角化過(guò)度型腳氣。冰醋酸味道不好,若是擔(dān)心影響公共環(huán)境,還是建議用藥膏更合適。兒童、孕婦、哺乳期不適合用冰醋酸。

        2問(wèn):9度米醋泡腳可以治腳氣嗎?

        答:市場(chǎng)上的米醋多為5~30度。一般10度內(nèi)可以泡腳,低于5度作用不大。因此,若是高濃度可以兌水到5~6度最好,泡腳可以起到殺滅真菌并促進(jìn)角質(zhì)剝脫作用。可以連續(xù)使用2周,每天1次,每次20分鐘。但是最好配合外用抗真菌藥膏。另外,糜爛型腳氣,要注意有時(shí)候泡腳反倒誘發(fā)腫脹加重,疼痛明顯,需要密切觀察,可能要隨時(shí)停止。米醋泡腳,兒童、孕婦和哺乳期可用。泡腳后最好用清水清洗干凈。

        3問(wèn):不同類型的腳氣,都該用什么藥?總反復(fù)發(fā)作是用藥不對(duì)嗎?

        答:治療腳氣藥物大概原則相同,不同的藥膏,最后效果都接近。有些藥物局部使用后可能對(duì)某些皮膚產(chǎn)生刺激,需要換藥。沒(méi)有按照治療原則治療腳氣,就容易復(fù)發(fā),才需反復(fù)用藥。

        4問(wèn):我是近兩個(gè)月才有的腳氣,開(kāi)始是發(fā)小水皰,被我戳破了,后面就開(kāi)始癢,用了派瑞松沒(méi)好。為什么?

        答:原則上派瑞松不建議用于確診為真菌感染的單純腳氣,因?yàn)榕扇鹚墒菑?fù)合激素和抗真菌藥物的藥膏,控制瘙癢效果會(huì)立竿見(jiàn)影,但是用藥時(shí)間一長(zhǎng),反倒容易誘發(fā)真菌繁殖增多,出現(xiàn)不易控制并且成為難辨認(rèn)癬,增加治療困難。一般瘙癢特別劇烈的真菌感染,派瑞松使用3~5天,然后換成純粹的抗真菌藥膏,規(guī)范使用。

        5問(wèn):每年夏天左腳底就會(huì)長(zhǎng)水皰,不知是不是腳氣?

        答:?jiǎn)沃荒_的水皰發(fā)作,又都是潮濕多汗季節(jié),很大可能是腳氣??梢栽囼?yàn)性治療,用達(dá)克寧霜涂抹3天,若是能見(jiàn)到有一定效果,側(cè)面佐證腳氣。當(dāng)然,到醫(yī)院做真菌檢查更能確診。

        6問(wèn):孕期灰指甲怎么治療呢?

        答:孕期灰指甲,不建議口服藥物治療,建議磨甲到基本壞甲消失,同時(shí)用達(dá)克寧霜涂抹到甲周圍皮膚和縫隙中即可?;旧显衅诘幕抑讣滓?yàn)榀煶潭?、用藥受限而難以治愈,可以等哺乳期后再系統(tǒng)治療。

        7問(wèn):孕期沒(méi)有破皮應(yīng)該可以用藥吧?

        答:破皮也有能用的藥物。不要擔(dān)憂藥物透皮吸收后的全身影響。一般糜爛嚴(yán)重的,可以用1.5%~3%的小蘇打溶液浸泡,或者米醋浸泡腳??偸怯蟹椒ǖ?,沒(méi)有孕期和哺乳期不能治療腳氣的說(shuō)法。

        8問(wèn):現(xiàn)在網(wǎng)上有一種日本的腳氣水特別火,那個(gè)有用嗎?

        答:很多腳氣水都是剝脫作用的,如原來(lái)的香港腳氣水,就是以水楊酸為主要成分的抗真菌藥物,會(huì)很強(qiáng)的脫一層皮。目前不建議選擇這樣的“惡治”方法。但是有些溫和的可以選擇。臨床上有很多可以選擇的藥物,有很好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),不建議用偏方(包括所謂日本的腳氣水)。

        9問(wèn):是不是只要是蘚或灰指甲,達(dá)克寧都有效?

        答:達(dá)克寧極少耐藥,因此足夠療程和面積的涂抹,治療腳氣絕大多數(shù)都有效。但是灰指甲要磨薄,否則不易滲透入甲,效果要差很多。

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