李粉琴

（甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院，甘肅 張家川 741500）

子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤，是女性生殖器官中最為常見的良性腫瘤。目前臨床上尚未明確子宮肌瘤的發(fā)病原因[1]。有研究者認(rèn)為，雌激素是促使子宮肌瘤生長的主要因素。子宮肌瘤患者多為育齡期女性，可出現(xiàn)陰道出血、下腹部疼痛、不孕癥、白帶增多等癥狀[2]。近年來，臨床上對子宮肌瘤患者常進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)及有針對性護(hù)理。本次研究主要探討對接受腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年10月至2017年10月期間在甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的120例子宮肌瘤患者。將這些患者平均分為對照組和試驗組。對照組患者的年齡為22～58歲，平均年齡為（40.11±9.8）歲；其病程為3～6年，平均病程為（4.51±1.8）年。試驗組患者的年齡為21～57歲，平均年齡為（39.9±9.9）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.99±1.5）年。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其有良好的溝通能力和理解能力；2）其不存在嚴(yán)重的婦科腫瘤。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者的圍手術(shù)期，均對其進(jìn)行入院宣教、心理護(hù)理、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者進(jìn)行有針對性護(hù)理。進(jìn)行有針對性護(hù)理的方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查。遵醫(yī)囑使用500～1000ml溫度為39℃～41℃、濃度為0.2%～0.5%的肥皂水對患者進(jìn)行灌腸。檢查患者下腹部、腹股溝處、外陰部位、大腿上1／2段皮膚的完好性，并為其備皮，用記號筆在患者足背部的動脈進(jìn)行標(biāo)記。在手術(shù)前1d，告知患者要吃流食，在手術(shù)前4～6h告知患者要禁食、禁飲。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行陰道清潔處理，為其插導(dǎo)尿管。2）進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員將患者送回病房。協(xié)助患者臥床、取仰臥位，使其頭部偏向一側(cè)，以防其出現(xiàn)頭痛的并發(fā)癥。在次日清晨，再為患者取半臥位。護(hù)理人員每隔2h為患者翻身1次，并為其按摩下肢的肌肉。鼓勵患者盡早下床活動。當(dāng)患者可以下床活動時，監(jiān)督其每天進(jìn)行2次腿部肌肉的伸展運動，每次運動30～45min，根據(jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其增加每次運動的時間。護(hù)理人員注意觀察患者的手術(shù)部位是否出現(xiàn)出血、滲血的情況，保持其手術(shù)切口處敷料的清潔、干燥，仔細(xì)觀察其下肢皮膚的溫度、足背動脈的波動情況?；颊叩南轮舫霈F(xiàn)疼痛、麻木、運動障礙、皮膚表面變得蒼白等情況，說明其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，應(yīng)及時遵醫(yī)囑對其進(jìn)行溶栓治療。護(hù)理人員告知患者要從吃流食、半流食逐漸過渡到吃普通食物。待患者排氣后，告知患者要多吃富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，以促進(jìn)其切口的愈合。告知患者可多吃紅棗、薏米等具有益氣補血功效的食物，不要吃辛辣的食物，不要喝牛奶、吃甜食，以免引發(fā)腹脹。患者若出現(xiàn)腹脹的癥狀，可遵醫(yī)囑針刺其雙側(cè)的足三里穴。護(hù)理人員定時為患者測量體溫。在手術(shù)后的3d內(nèi)，患者的體溫若升高但未超過38.5℃，可指導(dǎo)患者多喝水?；颊叩捏w溫若超過38.5℃，應(yīng)使用冰袋、溫水擦浴法對其進(jìn)行物理降溫，或遵醫(yī)囑為其使用百服寧進(jìn)行治療?；颊呷舫霈F(xiàn)肩背酸痛的癥狀，應(yīng)指導(dǎo)其取膝胸臥位，以使氣體向其盆腔聚集，從而減少對其膈肌的刺激。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、面色及皮膚的溫度?；颊呷舫霈F(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、切口滲血、腹脹、陰道出血等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3）在患者出院當(dāng)日，護(hù)理人員告知其在手術(shù)后2個月內(nèi)要禁止進(jìn)行性生活、盆浴，在手術(shù)后3個月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的運動及重體力勞動，在出院后1個月要返院復(fù)查。同時，告知患者進(jìn)行盆底功能鍛煉的方法，出院后如果出現(xiàn)陰道大量出血、腹痛、發(fā)熱的癥狀，應(yīng)及時入院就診。

1.3 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

接受治護(hù)后，統(tǒng)計兩組患者切口感染、腹腔出血、腹脹的發(fā)生情況。使用SF-36量表評估兩組患者的生活質(zhì)量。該評分表包括心理功能、社會功能、情感功能、軀體功能四項內(nèi)容?；颊逽F-36量表中每項內(nèi)容的評分越高，說明其對應(yīng)的情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，在試驗組患者中，出現(xiàn)切口感染的患者有2例，出現(xiàn)腹腔出血的患者有3例，出現(xiàn)腹脹的患者有1例，其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%。在對照組患者中，出現(xiàn)切口感染的患者有8例，出現(xiàn)腹腔出血的患者有10例，出現(xiàn)腹脹的患者有7例，其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為41.67%。試驗組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其SF-36量表中的心理功能、社會功能、情感功能、軀體功能的平均評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SF-36量表評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者SF-36量表評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 心理功能 社會功能 情感功能 軀體功能對照組 60 16.37±4.3 12.22±3.5 17.18±5.4 14.28±5.5試驗組 60 25.23±4.1 16.98±2.5 22.17±6.6 18.45±7.4 t值 11.5 8.5 4.5 3.5 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。該病患者可出現(xiàn)陰道出血、腹部包塊、下腹部墜脹、白帶增多、不孕癥、貧血、紅細(xì)胞增多癥、低血糖等癥狀。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。為了確保子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的效果，應(yīng)對其實施有效的護(hù)理。在本次研究中，在試驗組患者的圍手術(shù)期，對其實施有針對性護(hù)理。結(jié)果顯示，該組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，其生活質(zhì)量好于對照組患者。具體的原因是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，對患者進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備、備皮，可有效地確保其手術(shù)的順利進(jìn)行。2）進(jìn)行手術(shù)后對患者實施飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、體位護(hù)理、出院指導(dǎo)均可避免其出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，對接受腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者實施有針對性護(hù)理的效果較為理想。