錢珊珊

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

腦卒中是一種急性腦血管疾病。該病常發(fā)生在老年人群中。抑郁是腦卒中患者常見的后遺癥。腦卒中后抑郁患者主要的臨床表現(xiàn)為語言減少、入睡困難、不愿意參加社交活動(dòng)等[1]。隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，越來越多的老年人在罹患腦卒中后患有抑郁癥[2]。有研究表明，對(duì)腦卒中后抑郁患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效地緩解其抑郁的情緒。本文主要探討對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年8月期間在銅陵市人民醫(yī)院接受治療的140例腦卒中后抑郁患者分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男35例，女35例；其年齡為55～62歲，平均年齡為（58.14±5.24）歲。在乙組患者中，有男35例，女35例；其年齡為54～63歲，平均年齡為（57.85±4.47）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員告知患者以少鹽低脂為飲食原則，并讓其多食用水果和蔬菜。2）護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身，以防止其發(fā)生褥瘡。對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴護(hù)理人員主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心地為其解答，同時(shí)，密切觀察其情緒與神情的變化，若發(fā)現(xiàn)其存在較為嚴(yán)重的不良情緒，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑵護(hù)理人員對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康宣教，告知其時(shí)常陪伴在患者的身邊，并時(shí)常與患者進(jìn)行交流，讓患者感受到來自家庭的溫暖，從而緩解其抑郁的情緒[3]。2）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。⑴護(hù)理人員在為患者布置病房時(shí)，應(yīng)提前與其家屬進(jìn)行溝通，避免將其討厭的物品擺放在病房內(nèi)，進(jìn)而影響其情緒。⑵護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者打掃病房內(nèi)的衛(wèi)生，保持病房內(nèi)的整潔，并確保通風(fēng)及采光良好。⑶護(hù)理人員為患者在病房內(nèi)添置康復(fù)訓(xùn)練儀器等，并確保其有足夠的空間可以進(jìn)行活動(dòng)，從而解除其煩悶的心情。3）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練及有益身心的康復(fù)訓(xùn)練。早期的康復(fù)訓(xùn)練包括進(jìn)行翻身練習(xí)、臥坐練習(xí)、呼吸控制練習(xí)等。1次/d，45min/次。中期的康復(fù)訓(xùn)練包括進(jìn)行軀干運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。2次/d，45min/次,4～5次/周。進(jìn)行軀干運(yùn)動(dòng)的方法是：患者雙手抱膝并左右輕搖身體，以緩解其軀干的緊張狀態(tài)，避免其發(fā)生上肢痙攣和下肢痙攣。進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方法是：使肩關(guān)節(jié)屈曲向下，用患側(cè)手觸摸健側(cè)手，然后觸摸其前額，最后觸摸其對(duì)側(cè)肩，以達(dá)到訓(xùn)練其肘關(guān)節(jié)屈伸的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治護(hù)前后其BDI、SDS、HAMD的評(píng)分及生活質(zhì)量的評(píng)分。分別應(yīng)用BDI貝克抑郁自評(píng)問卷、SDS抑郁自評(píng)量表和HAMD漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其抑郁的程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量的評(píng)估內(nèi)容包括身體功能、社會(huì)功能和生活狀態(tài)這三個(gè)部分?；颊叩牡梅衷降?，說明其生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)前后其BDI、SDS、HAMD的評(píng)分

治護(hù)前，兩組患者BDI、SDS、HAMD的評(píng)分相比，P＞0.05。治護(hù)后，與甲組患者相比，乙組患者BDI、SDS、HAMD的評(píng)分均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)前后其BDI、SDS、HAMD的評(píng)分(分，)

表1 兩組患者治護(hù)前后其BDI、SDS、HAMD的評(píng)分(分，)

項(xiàng)目 例數(shù) BDI評(píng)分 SDS評(píng)分 HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后乙組 70 45.95±2.25 35.88±5.84 48.24±2.45 36.57±2.14 28.47±5.85 20.24±1.57甲組 70 45.47±3.41 40.17±6.66 47.46±5.44 41.04±3.55 27.45±7.81 23.71±2.22 t值 0.9830 4.0521 1.0938 9.0223 0.8746 10.6772 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分

經(jīng)過治護(hù)，與甲組患者相比，乙組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（分，）

表2 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（分，）

項(xiàng)目 例數(shù) 身體功能 社會(huì)功能 生活狀態(tài)乙組 70 40.24±8.79 38.77±2.55 49.53±8.88甲組 70 25.85±6.67 33.55±1.11 44.57±7.77 t值 10.9111 15.7036 3.5170 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病。該病是由于患者的腦部血管突然破裂或血管阻塞,導(dǎo)致其血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷[4]。抑郁癥是腦卒中患者常見的后遺癥。有研究表明，腦卒中后抑郁患者主要的臨床表現(xiàn)為性格巨變、睡眠不好、身體不適、社交能力下降等，嚴(yán)重影響其生活的質(zhì)量[5]。因此，對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行科學(xué)的、合理的護(hù)理尤為重要。以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段腦卒中后抑郁患者對(duì)護(hù)理的需求，因此，在本次研究中，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了較為顯著的治護(hù)效果。綜合護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一種全面的護(hù)理方式。該護(hù)理模式通過改變患者的思維方式，潛移默化地改善其不良的情緒。本次研究的結(jié)果說明，對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果更好，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。