王素花

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 響水 224600）

心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體[1]。心肌梗死主要是由冠狀動脈閉塞導致的心肌缺血壞死引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心電圖指標異常等，其病情惡化時可發(fā)生心力衰竭、心律失常及心源性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。有研究指出，對老年心肌梗死患者進行早期康復護理干預可顯著改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量[3]。為了進一步探討對老年心肌梗死患者進行早期康復護理干預的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機抽簽法選取2016年2月至2017年11月在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的100例老年心肌梗死患者作為研究對象。根據(jù)護理方法的不同將其分為干預組和對照組。干預組患者中有女性患者24例，男性患者26例；其年齡在60歲至76歲之間，平均年齡（58.28±2.24）歲；其中有非ST段抬高型心肌梗死患者16例，ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者17例，ST段抬高型下壁心肌梗死患者17例；合并血脂異常的患者有25例，合并高血壓的患者有25例。對照組患者中有女性患者23例，男性患者27例；其年齡在61歲至75歲之間，平均年齡（58.21±2.32）歲；其中有非ST段抬高型心肌梗死患者18例，ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死患者17例，ST段抬高型下壁心肌梗死患者15例；合并血脂異常的患者有22例，合并高血壓的患者有28例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護理方法

在這兩組患者住院接受治療期間，對對照組患者進行常規(guī)護理。方法是：護理人員密切觀察患者各項臨床癥狀及體征的變化情況。若其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，應及時對其進行吸氧。為患者制定科學合理的飲食方案，指導其如何用藥。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導其進行適當?shù)目祻陀柧殹Ω深A組患者進行早期康復護理干預。干預方法主要包括：在患者住院接受治療的第1d，護理人員叮囑其多臥床休息。對于出現(xiàn)不良情緒的患者，對其進行有針對性的心理疏導。在患者入院后的第2～第3d，護理人員協(xié)助其進行較為簡單的功能康復訓練，并對其肢體進行按摩（以促進其肢體的血液循環(huán)），15min/次，3～4次/d。在患者入院后的第4～第5d，護理人員指導其進行主動翻身及伸展肢體等訓練。根據(jù)患者肢體功能的恢復情況及耐受能力為其調(diào)整訓練的強度。在患者入院后的第6～第10d，護理人員在其身體狀況允許的情況下協(xié)助其在病房及走廊進行小范圍的步行訓練，4～5次/d。在患者入院后的第11～第15d，護理人員協(xié)助患者進行上下樓梯等具有一定難度的康復訓練。在患者入院后的第16～第20d，護理人員指導患者進行生活自理訓練（包括刷牙、洗臉、梳頭、穿脫衣物等）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、對護理的滿意率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析?；颊叩腖VEDD、LVESD、LVEF、平均年齡等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的滿意率和并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護前后兩組患者各項心功能指標的對比

接受治護前，干預組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平 均 值 分 別 為（52.36±4.26）mm、（38.74±3.41）mm、（47.65±7.58）%，對照組患者 LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為（53.27±5.27）mm、（39.27±4.26）mm、（46.25±8.27）%；兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF相比，P＞0.05。接受治護后，干預組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為（47.04±4.21）mm、（31.25±3.24）mm、（54.28±9.58）%，對照組患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分別為（52.03±4.35）mm、（37.36±4.17）mm、（48.26±8.41）%；兩組患者的LVEDD、LVESD較接受治護前顯著縮短，其LVEF均較接受治護前顯著提高，P＜0.05；干預組患者的LVEDD、LVESD均短于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者各項心功能指標的對比（±s）

表1 接受治護前后兩組患者各項心功能指標的對比（±s）

組別 例數(shù) 時間 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）干預組 50 接受治護前 52.36±4.26 38.74±3.41 47.65±7.58接受治護后 47.04±4.21 31.25±3.24 54.28±9.58對照組 50 接受治護前 53.27±5.27 39.27±4.26 46.25±8.27接受治護后 52.03±4.35 37.36±4.17 48.26±8.41 t值（治護后組間比較） 5.26 4.28 4.57 P值（治護后組間比較） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

干預組患者對護理的滿意率（98.00%）高于對照組患者對護理的滿意率（82.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

2.3 接受治護期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在接受治護期間，干預組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.00%）低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（18.00%），P＜0.05。詳見表3。

表3 接受治護期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。有研究指出，對老年心肌梗死患者進行早期康復護理干預可有效地減輕其心絞痛的癥狀，促進其心功能的恢復，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，接受治護后，干預組患者的LVEDD、LVESD均短于對照組患者，其LVEF高于對照組患者。干預組患者對護理的滿意率（98.00%）高于對照組患者對護理的滿意率（82.00%）。在接受治護期間，干預組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.00%）低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（18.00%）。

綜上所述，對老年心肌梗死患者進行早期康復護理干預可顯著改善其心功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意程度。