衡 靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000）

結(jié)直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受化療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究對接受化療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果，筆者對在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行化療的156例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2016年1月至2018年1月收治的156例需進(jìn)行化療的結(jié)直腸癌患者。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為比較組（n=78）和系統(tǒng)化組（n=78）。比較組患者中有男性41例、女性37例；其年齡在45歲至88歲之間，平均年齡為（62.58±5.46）歲；其中有結(jié)腸癌患者36例、直腸癌患者42例；腫瘤分期為Ⅱ期的患者有16例，為Ⅲ期的患者有37例，為Ⅳ期的患者有25例。系統(tǒng)化組患者中有男性44例、女性34例；其年齡在43歲至85歲之間，平均年齡為（63.08±5.35）歲；其中有結(jié)腸癌患者38例、直腸癌患者40例；腫瘤分期為Ⅱ期的患者有15例，為Ⅲ期的患者有37例，為Ⅳ期的患者有26例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其臨床表現(xiàn)符合結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）具有應(yīng)用FOFLOX方案進(jìn)行化療的適應(yīng)證。3）未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，且體力狀況較好。4）自愿參與本研究。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在進(jìn)行化療的禁忌證。2）合并有精神障礙或智力障礙。3）對治護(hù)的依從性較差。

1.3 方法

為這兩組患者均應(yīng)用FOFLOX方案進(jìn)行化療。在化療期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行健康宣教、協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查、遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)化組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理。在化療期間，護(hù)理人員協(xié)助患者做好進(jìn)行化療前的準(zhǔn)備工作，并定期對其化療的效果進(jìn)行評估。在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時，盡量避免損傷其穿刺血管。完成化療后，在患者穿刺靜脈走行的皮膚上涂抹多磺酸粘多糖乳膏或使用濃度為50%的硫酸鎂溶液對其穿刺靜脈進(jìn)行濕敷，以防止其發(fā)生穿刺靜脈痙攣。若患者的穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)藥液外滲的情況，應(yīng)立即停止為其輸注藥物，并為其更換輸注部位。在化療期間，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔黏膜炎及腹瀉等不良反應(yīng)。對于出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止吐藥對其進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行補(bǔ)液治療，以維持其水電解質(zhì)的平衡。對于發(fā)生口腔黏膜炎的患者，定時使用濃度為3%的碳酸氫鈉溶液、復(fù)方硼砂含漱液對其進(jìn)行口腔清潔。對于存在悲觀、消極情緒的患者，根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。注意保持患者病房的整潔及溫濕度的適宜，定時對其病房進(jìn)行通風(fēng)，努力為其營造一個良好的病房環(huán)境。2）進(jìn)行院外延續(xù)性護(hù)理。在患者出院后的第3d至第5d，對其進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪，了解其日常生活情況（包括睡眠狀況、飲食搭配、心理變化等多方面的情況）。向患者講解進(jìn)行自我保健護(hù)理的方法，耐心地解答其提出的疑問，使其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和飲食習(xí)慣。囑咐患者按時到醫(yī)院進(jìn)行肝腎功能檢查和血生化檢查。了解并記錄患者不良反應(yīng)（包括骨髓抑制、腹瀉、惡心、嘔吐及肝腎損傷等）的發(fā)生情況。在患者出院后6個月，組織其參加抗癌座談會，讓其相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)，使其能夠獲得戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間、化療的費(fèi)用、不良反應(yīng)的發(fā)生率、對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、健康宣教、輸液護(hù)理及出院指導(dǎo)的滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間和化療費(fèi)用的對比

系統(tǒng)化組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間、化療費(fèi)用的平均值分別為（5.84±1.63）d、（0.68±0.56）d、（7235.16±825.46）元，比較組患者住院的時間、化療延期的時間、化療費(fèi)用的平均值分別為（7.46±1.88）d、（2.08±0.88）d、（7963.52±845.16）元。系統(tǒng)化組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間均短于比較組患者，其化療的費(fèi)用少于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間和化療費(fèi)用的對比（±s）

表1 兩組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間和化療費(fèi)用的對比（±s）

組別 例數(shù) 住院的時間（d）進(jìn)行化療延期的時間（d） 化療的費(fèi)用（元）系統(tǒng)化組 78 5.84±1.63 0.68±0.56 7235.16±825.46比較組 78 7.46±1.88 2.08±0.88 7963.52±845.16 t值 5.750 11.853 5.445 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

系統(tǒng)化組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意率（92.31%）、對生活護(hù)理的滿意率（97.44%）、對健康宣教的滿意率（93.59%）、對輸液護(hù)理的滿意率（96.15%）和對出院指導(dǎo)的滿意率（94.87%）

均高于比較組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意率（71.79%）、對生活護(hù)理的滿意率（78.21%）、對健康宣教的滿意率（84.62%）、對輸液護(hù)理的滿意率（87.18%）和對出院指導(dǎo)的滿意率（87.18%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比[n(%)]

2.3 化療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在化療期間，系統(tǒng)化組患者中有3例患者發(fā)生貧血、有2例患者發(fā)生惡心嘔吐、有1例患者發(fā)生腹瀉、有2例患者發(fā)生血小板減少、有1例患者發(fā)生腎臟損傷；比較組患者中有6例患者發(fā)生貧血、有4例患者發(fā)生惡心嘔吐、有3例患者發(fā)生腹瀉、有3例患者發(fā)生血小板減少、有4例患者發(fā)生腎臟損傷；系統(tǒng)化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.54%）低于比較組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（25.64%），P＜0.05。

3 討論

系統(tǒng)化護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。近年來，此護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于對結(jié)直腸癌患者的臨床護(hù)理中。有研究指出，對接受化療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可有效地減少其住院的費(fèi)用，縮短其住院的時間，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，系統(tǒng)化組患者住院的時間、進(jìn)行化療延期的時間均短于比較組患者，其化療的費(fèi)用少于比較組患者。系統(tǒng)化組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、健康宣教、輸液護(hù)理及出院指導(dǎo)的滿意率均高于比較組患者。在化療期間，系統(tǒng)化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.54%）低于比較組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（25.64%）。

綜上所述，對接受化療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可顯著縮短其住院的時間、化療延期的時間，減少其化療的費(fèi)用，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。