韓愛(ài)敏

（安國(guó)市醫(yī)院，河北 保定 071200）

弱視是兒童常見(jiàn)的一種眼科疾病。該病是指在患兒視覺(jué)發(fā)育期間因各種原因?qū)е聦?duì)其視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，從而使其戴上框架眼鏡后的矯正視力低于0.9，且不存在黃斑中心凹異常情況的疾病。該病可分為斜視性弱視、屈光性弱視及形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視[1]。部分弱視患兒伴有先天性白內(nèi)障、青光眼及視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病。臨床上主要使用為其佩戴矯正眼鏡、遮蓋健眼及進(jìn)行視刺激等方法治療弱視。但部分患兒對(duì)治療的依從性較差，無(wú)法獲得良好的治療效果。對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理是提高其對(duì)治療依從性的有效方法之一。為進(jìn)一步探討對(duì)接受治療的弱視患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)其治療依從性的影響，進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年6月至2018年6月期間安國(guó)市醫(yī)院收治的78例弱視患兒。對(duì)這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情被確診為弱視。2）年齡≤14歲。3）未發(fā)生眼部器質(zhì)性病變。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。觀察組患兒中有男性患兒21例，女性患兒18例；其年齡為7～14歲，平均年齡為（9.46±1.71）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.52±0.83）年。對(duì)照組患兒中有男性患兒20例，女性患兒19例；其年齡為6～13歲，平均年齡為（9.42±1.68）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.49±0.77）年。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行綜合治療。具體的治療方法是：讓患兒佩戴矯正眼鏡，矯正其屈光不正的情況。遮蓋患兒健側(cè)的眼睛，強(qiáng)迫其使用弱視眼視物。使用視刺激儀對(duì)患兒進(jìn)行治療。利用反差強(qiáng)、空間頻率不同的條柵作為刺激源來(lái)刺激患兒的弱視眼。同時(shí)對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：為患兒及其家長(zhǎng)講解治療弱視的方法及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。讓患兒家長(zhǎng)每半個(gè)月帶領(lǐng)患兒到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的方法是：1）讓患兒家長(zhǎng)幫助患兒養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣，避免患兒長(zhǎng)時(shí)間觀看電視、電腦及手機(jī)等，避免其用眼過(guò)度。保證患兒每天睡眠的時(shí)間＞8h。禁止患兒用手揉眼。2）讓患兒家長(zhǎng)監(jiān)督患兒進(jìn)行治療。為患兒講解遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要性。將對(duì)患兒進(jìn)行治療的方法等制成健康手冊(cè)，發(fā)放給患兒家長(zhǎng)。3）對(duì)患兒進(jìn)行健康教育。弱視患兒的年齡較小，其自制力較差，佩戴矯正眼鏡后影響其玩耍，部分患兒還會(huì)受到同學(xué)的嘲笑，因此對(duì)治療的依從性較低。護(hù)理人員應(yīng)將弱視發(fā)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)及錯(cuò)誤的用眼習(xí)慣等制成宣傳片為患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行播放。宣傳片中應(yīng)穿插動(dòng)畫(huà)、卡通形象，以便引起患兒觀看宣傳片的興趣。每周組織患兒及其家長(zhǎng)觀看一次宣傳片。每次觀看約30min。讓患兒及其家長(zhǎng)了解到遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要性，并檢討自己在上一周的治療中有哪些不遵醫(yī)囑的行為。為遵醫(yī)囑情況較好的患兒準(zhǔn)備一些獎(jiǎng)品。4）組織年齡相仿的患兒一起進(jìn)行治療。年齡相仿的患兒通常有共同的話題，讓其一起接受治療可讓其找到歸屬感。讓患兒在家中進(jìn)行穿珠、穿扣、描紅及拼圖等精細(xì)訓(xùn)練。定期組織患兒進(jìn)行穿珠、穿扣、描紅及拼圖等比賽，提高其進(jìn)行訓(xùn)練的趣味性。5）增強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治愈疾病的信心。護(hù)理人員在患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查時(shí)多與其聊天，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患兒的視力得到一定的恢復(fù)后，立即將治療的效果告知患兒及其家長(zhǎng)，增強(qiáng)其繼續(xù)進(jìn)行治療的信心，并鼓勵(lì)患兒繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。兩組患兒均連續(xù)接受3年的治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用該院自制的治療依從性評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患兒對(duì)治療的依從性。該評(píng)分表的分值范圍為0～10分。患兒的評(píng)分越高，表示其對(duì)治療的依從性越高。護(hù)理前后分別使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)兩組患兒的矯正視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患兒對(duì)治療的依從性

接受護(hù)理后，觀察組患兒對(duì)治療依從性的評(píng)分為（8.72±0.80）分，對(duì)照組患兒對(duì)治療依從性的評(píng)分為（5.61±0.43）分。接受護(hù)理后，觀察組患兒對(duì)治療依從性的評(píng)分高于對(duì)照組患兒，t=8.4471,P=0.0000。

2.2 護(hù)理前后兩組患兒的視力

接受護(hù)理前，兩組患兒矯正視力提高程度相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患兒矯正視力提高程度大于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患兒的視力（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患兒的視力（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 39 0.63±0.12 1.31±0.26對(duì)照組 39 0.65±0.11 0.97±0.21 t值 3.9460 6.3301 P值 0.9122 0.0000

3 討論

弱視是臨床上比較常見(jiàn)的一種眼科疾病。目前臨床上治療該病的方法主要有視刺激療法、遮蓋療法等[2]。但治療弱視的時(shí)間較長(zhǎng)，且弱視患兒的年齡較小。因此，弱視患兒對(duì)治療的依從性較差。導(dǎo)致弱視患兒對(duì)治療依從性差的原因主要有：1）患兒家長(zhǎng)對(duì)弱視的相關(guān)知識(shí)不夠了解，不能有效地監(jiān)督患兒進(jìn)行治療。2）患兒的短期治療效果不明顯，患兒家長(zhǎng)對(duì)治療方法及可達(dá)到的效果常持懷疑態(tài)度，甚至阻止患兒繼續(xù)進(jìn)行治療。3）患兒佩戴矯正眼鏡后感覺(jué)不方便，甚至?xí)艿剿说某靶Α?）患兒認(rèn)為治療措施單調(diào)無(wú)趣[3]。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高了患兒及其家長(zhǎng)對(duì)弱視的認(rèn)知水平，使其意識(shí)到遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要性，并增添了治療的趣味性，有效地減少了影響患兒治療依從性的因素。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)治療和針對(duì)性護(hù)理的觀察組患兒，其對(duì)治療依從性的評(píng)分及視力高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒。這與李明[4]、吳楠等[5]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)弱視患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可提高其對(duì)治療的依從性及其視力。