吳麗鮮

（廣西崇左市婦幼保健院，廣西 崇左 532200）

產(chǎn)后盆底功能障礙是一種常見的慢性婦科疾病。發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦易出現(xiàn)性生活障礙、排便障礙、壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等臨床癥狀。有研究表明，對(duì)發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，崇左市婦幼保健院對(duì)60例發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間在崇左市婦幼保健院進(jìn)行治療的120例發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦。將這120例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例產(chǎn)婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（28.15±2.24）歲；其中，首次懷孕的產(chǎn)婦有48例，再次懷孕的產(chǎn)婦有12例。觀察組60例產(chǎn)婦的年齡為25～34歲，平均年齡為（28.24±2.56）歲；其中，首次懷孕的產(chǎn)婦有47例，再次懷孕的產(chǎn)婦有13例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和存在的不良情緒，同時(shí)對(duì)其性格、愛好等方面的情況進(jìn)行分析，并根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的原因及治療方法，促使其積極地配合治療和護(hù)理工作。3）囑托產(chǎn)婦的家屬在物質(zhì)和精神方面多為產(chǎn)婦提供幫助和支持，降低其心理壓力，緩解其不良情緒，提高其對(duì)疾病治療的自信心。對(duì)觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。實(shí)施康復(fù)護(hù)理的方法是：1）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌收縮功能訓(xùn)練。⑴指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮其盆底肌肉并保持5s，之后放松其盆底肌肉并保持5s，不斷地重復(fù)上述的訓(xùn)練內(nèi)容。⑵產(chǎn)婦每次訓(xùn)練的時(shí)長(zhǎng)應(yīng)保持在10min以上，每日訓(xùn)練2次，持續(xù)訓(xùn)練的時(shí)間為10d。2）叮囑產(chǎn)婦排空大小便，并指導(dǎo)其取半臥位，使用盆腔生物反饋電治療儀對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑴將盆腔生物反饋電治療儀的治療參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，將電流強(qiáng)度設(shè)置為0～70 mA，將頻率設(shè)置為25～75 Hz。⑵將接通電源后的盆腔生物反饋電治療儀的探頭置入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，對(duì)其陰道進(jìn)行12s時(shí)長(zhǎng)的電刺激，之后暫停6s。⑶暫停結(jié)束后，根據(jù)生物反饋電治療儀所顯示的壓力梯形波，指導(dǎo)產(chǎn)婦快速收縮盆底肌肉并保持4s，之后使其逐漸放松其盆底肌肉，直到治療儀的壓力梯形波的圖像顯示為基線水平，然后暫停10s。⑷每次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)長(zhǎng)應(yīng)保持在20min 54s以上，每日訓(xùn)練1次，持續(xù)訓(xùn)練的時(shí)間為10d。3）根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為其制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，對(duì)其訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。4）若產(chǎn)婦在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、劇烈疼痛、局部出血等情況，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙的轉(zhuǎn)歸率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分和其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。將產(chǎn)婦的盆底功能障礙的轉(zhuǎn)歸情況分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)正常。2）有效：實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，產(chǎn)婦的盆底功能有所改善。3）無(wú)效：實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，產(chǎn)婦的盆底功能沒有好轉(zhuǎn)?？傓D(zhuǎn)歸率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙轉(zhuǎn)歸情況的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的盆底功能障礙的總轉(zhuǎn)歸率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙轉(zhuǎn)歸情況的對(duì)比

2.2 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 時(shí)期 盆底肌力平均分級(jí)的評(píng)分 盆底肌電位的數(shù)值(μV) 排尿功能的評(píng)分 生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)照組 60 護(hù)理前 1.31±0.21 10.26±2.71 3.42±0.71 42.02±0.66護(hù)理后 3.14±0.69 13.46±3.25 6.92±0.25 83.11±0.62觀察組 60 護(hù)理前 1.32±0.21 10.16±2.56 3.54±0.56 42.24±0.65護(hù)理后 4.72±0.32 16.43±3.51 8.25±0.51 92.15±0.61

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比（分，）

表3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 對(duì)護(hù)理技術(shù)的評(píng)分 對(duì)護(hù)理態(tài)度的評(píng)分 對(duì)護(hù)理環(huán)境的評(píng)分對(duì)照組 60 83.42±2.77 80.42±3.13 81.61±2.51觀察組 60 95.51±2.41 95.51±3.61 96.62±3.71 t值 8.274 9.024 10.761 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后盆底功能障礙具有較高的發(fā)病率。發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)排尿異常、性生活障礙、子宮脫垂等并發(fā)癥，易對(duì)其身體狀態(tài)和生活質(zhì)量造成較大的不良影響[3-4]。康復(fù)護(hù)理可有效地幫助發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦恢復(fù)正常的盆底功能[5-6]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效地提高其盆底肌肉的收縮能力，改善其排尿功能，提升其生活質(zhì)量[7-8]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。