吳艷群

（成都軍區(qū)總醫(yī)院血液科，四川 成都 610083）

相關的調查數據顯示，2015年我國的老年人口已占總人口數的17.56%[1]。高血壓病是老年人常見的心腦血管疾病之一。目前，臨床上對老年高血壓患者主要是使用藥物進行治療。有研究表明，在對老年高血壓患者進行藥物治療的同時，對其進行延續(xù)護理，可有效地控制其血壓水平，提高其生活質量[2]。本次研究主要探討對老年高血壓患者進行延續(xù)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年1月期間成都軍區(qū)總醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合WHO制定的有關高血壓的診斷標準，并被確診。2）患者的年齡均＞60歲。其排除標準是：1）合并有其他嚴重疾病的患者。2）在近期內罹患感染性疾病的患者。3）不愿參與本次研究的患者。將這100例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為61～89歲，平均年齡為（63.4±2.3）歲。在觀察組的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年齡為62～88歲，平均年齡為（63.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療及常規(guī)護理。對患者進行常規(guī)治療的方法是：根據患者的病情，為其使用利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和鈣離子拮抗劑進行治療。對患者進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行用藥指導，即指導其正確用藥。2）對患者進行飲食指導。3）對患者進行運動指導。4）定時為患者測量血壓。5）協助患者進行各項檢查。在此基礎上，對觀察組患者進行延續(xù)護理，方法是：1）成立高血壓延續(xù)護理小組。以醫(yī)院健康服務中心為依托，由科室服務中心的3名內科醫(yī)師和6名護理人員組成高血壓延續(xù)護理小組。護理小組成員的基本條件是：⑴具備較強的理論基礎知識和專業(yè)技能及溝通能力。⑵通過了全國護士職業(yè)資格考試。⑶具有3年以上的臨床工作經驗，熟練掌握對高血壓患者進行護理的基礎知識和方法。2）在患者出院后，對其進行延續(xù)護理。⑴采用定期隨訪、分發(fā)高血壓疾病知識宣傳手冊、設立科室知識宣傳小窗口等方法對患者進行健康教育。⑵根據患者的自身情況，為其選擇適宜的運動方法進行運動，如進行散步、打太極拳、慢跑、騎自行車等。告知患者在進行運動時要量力而行，以其可耐受為宜，運動量要由小到大，避免進行劇烈的運動。鼓勵患者長期堅持運動，以達到減重降壓的目的。⑶定期通過交流平臺與患者進行交流，教會其釋放壓力的方法。定期組織患者通過交流平臺交流控制血壓的心得。⑷告知患者要食用低熱量少鹽的食物，并叮囑其注意補充蛋白質含量高的食物和鈣含量高的食物。勸導患者戒煙限酒，不要飲用濃茶，多吃新鮮的水果和蔬菜。⑸指導患者正確用藥，并告知其不合理用藥對身體的傷害，以提高其用藥的依從性。⑹告知患者要定時排便，預防便秘。在出現便秘癥狀時，不要久蹲或用力排便，要合理地使用緩瀉劑促進排便，防止其發(fā)生出血性疾病。⑺叮囑患者定期監(jiān)測血壓，如出現不適癥狀要及時到醫(yī)院接受治療。⑻定期為患者組織健康講座。在進行講座時，向患者發(fā)放生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）對其生活質量進行調查。GQOLI-74量表包括軀體功能、心理領域、社會功能和日常生活狀態(tài)4個維度，共計74個條目，每個條目分別為1～5分，得分越高表示患者的生活質量越高[3]。調查問卷的發(fā)放方法是：在進行護理前后，分別向患者發(fā)放100份問卷。在發(fā)放問卷時，為患者詳細解釋填寫問卷的目的和方法，然后由患者自行填寫問卷（對不能填寫問卷的患者，可使用問答的方式完成問卷調查）。

1.3 觀察指標

兩組患者的生活質量評分及其血壓的水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的生活質量評分更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表1 進行護理前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

組別 例數 軀體功能 心理領域 社會領域 日常生活狀態(tài)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 38.56±3.48 41.88±1.66 43.67±3.45 45.12±2.21 54.87±3.56 55.56±3.01 38.04=±3.71 40.76±3.11觀察組 50 38.76±3.67 45.55±2.68 43.23±3.56 59.45±2.67 54.54±3.42 59.45±2.67 38.41±4.03 44.11±3.56 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護理前后兩組患者血壓水平的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者舒張壓的水平和收縮壓的水平均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數 收縮壓的水平 舒張壓的水平護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 159.93±6.04 137.36±7.12 99.34±9.17 88.35±8.05觀察組 50 159.67±6.47 128.89±7.13 99.73±9.28 83.28±8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

生活質量是指個人對自己所處的自然環(huán)境和社會環(huán)境的滿意程度。老年人的生活質量是指老年人在生活自理能力、生活方式、家庭關系、心理環(huán)境等方面的主觀感受。老年高血壓患者多合并有多種慢性疾病，其身體健康狀況較差，故其生活質量較低。老年人的各臟器組織均出現退行性變化，加上高血壓易引起其全身各系統(tǒng)的病變，這就會導致其血壓的控制效果不理想。導致老年高血壓患者血壓控制效果不理想的原因是：1）患者不了解不規(guī)律用藥對其身體的危害性，不能按時服藥。2）患者不了解降壓藥的不良反應，一旦出現不良反應就立即停藥。3）在家庭中缺少相應的用藥監(jiān)督，易出現忘記服藥的情況[4]。有研究表明，采取進行健康宣傳、定期隨訪、定期檢測血壓的水平及監(jiān)督患者用藥等措施對老年高血壓患者進行護理，可提高其對疾病的認知程度，糾正其隨意減量用藥、加量用藥和自行停藥等不良用藥習慣，進而提高其用藥的依從性[5]。對高血壓患者進行延續(xù)護理是指在對高血壓患者進行院內護理結束后，為其制定一系列有規(guī)律的院外護理計劃并有效實施的一種新型護理方法。對老年高血壓患者進行延續(xù)護理，能夠使身體不方便的老年患者在回歸家庭后也能夠得到全面的護理，可明顯提高其生活質量。本次研究的結果證實，對老年高血壓患者進行延續(xù)護理的效果顯著，可明顯提高其生活質量。筆者認為，對老年高血壓患者進行延續(xù)護理具有以下優(yōu)勢：1）使用此護理方法對患者進行護理，可有效地消除其焦慮等不良情緒，使其保持愉快的心情，有利于提高其治療的效果。2）用此護理方法對患者進行護理，可有效地控制其血壓的水平。3）用此護理方法對患者進行護理，可有效地糾正其對自身疾病的錯誤認知，幫助其建立健康的生活方式，提高其用藥的依從性，可降低其高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對老年高血壓患者進行延續(xù)護理的效果顯著，可有效地控制其血壓水平，提高其生活質量。