林優(yōu)優(yōu)

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

急性非結(jié)石性膽囊炎是一種常見(jiàn)的肝膽系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等[1]。臨床上主要使用手術(shù)治療急性非結(jié)石性膽囊炎。綜合護(hù)理采用不同的護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理的一種方法。為了進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，溫嶺市第一人民醫(yī)院對(duì)49例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性非結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年11月期間在溫嶺市第一人民醫(yī)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的98例急性非結(jié)石性膽囊炎患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的49例患者中，有男性30例，女性19例；其年齡為51～72歲，平均年齡為（60.54±0.64）歲。在乙組的49例患者中，有男性28例，女性21例；其年齡為49～74歲，平均年齡為（61.05±0.44）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。同時(shí)，對(duì)甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。2）對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)急性非結(jié)石性膽囊炎知識(shí)方面的宣教。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。4）向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)。對(duì)乙組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患者接受手術(shù)治療前，密切監(jiān)測(cè)其體溫的變化情況，并對(duì)監(jiān)測(cè)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。若患者的體溫過(guò)高，可使用物理降溫法和藥物降溫法降低其體溫。2）護(hù)理人員通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)，并使用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)[2]。3）根據(jù)患者的病情需要，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。若患者在藥物治療的過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立即停止對(duì)其進(jìn)行藥物治療，并及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。4）囑患者進(jìn)食易消化、低膽固醇的飲食，少食多餐，以促進(jìn)其腸胃的蠕動(dòng)[3]。對(duì)禁食或不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的方式維持其良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。5）密切觀(guān)察患者情緒的變化情況，對(duì)其不良情緒出現(xiàn)的原因及嚴(yán)重程度進(jìn)行了解和評(píng)估，并對(duì)其不良情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。6）在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，密切觀(guān)察患者生命體征的變化情況，并對(duì)其暴露的身體隱私部位使用鋪巾進(jìn)行遮蓋。7）在手術(shù)結(jié)束后，將患者的腹腔引流管妥善固定于其腹壁。觀(guān)察并記錄患者通過(guò)腹腔引流管引流出的液體的顏色、量和性狀。若腹腔引流管出現(xiàn)了堵塞的情況，可使用生理鹽水對(duì)引流管進(jìn)行負(fù)壓沖洗。8）對(duì)長(zhǎng)期佩戴腹腔引流管的患者，應(yīng)定期為其更換引流袋，并對(duì)其引流管周?chē)钠つw使用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，以保持其引流管口周?chē)つw處于干燥的狀態(tài)。9）患者完全清醒后，為其取半臥位，并告知其家屬定期為其翻身，避免其出現(xiàn)壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥。10）對(duì)術(shù)后創(chuàng)口疼痛感較為強(qiáng)烈的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理。11）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，并根據(jù)其身體的具體情況，為其制定個(gè)性化的身體鍛煉方案。12）囑托患者的家屬在物質(zhì)和精神方面多為患者提供幫助和支持，緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。13）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。⑴遵醫(yī)囑教會(huì)患者服用消炎利膽藥物的方法，并叮囑其定期到醫(yī)院對(duì)病情進(jìn)行復(fù)查。⑵告知患者若其出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀(guān)察兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分、其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，兩組患者進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)中的出血量更少，其住院的時(shí)間更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)（min） 術(shù)中的出血量（ml）住院的時(shí)間（d）甲組 49 95.54±14.33 98.58±10.54 6.58±1.05乙組 49 61.54±15.55 55.44±15.20 3.22±1.02

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的對(duì)比

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的對(duì)比

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的對(duì)比

接受護(hù)理后，在甲組的49例患者中，有6例患者出現(xiàn)腸粘連、膽管損傷等術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.23 %；在乙組的49例患者中，有2例患者出現(xiàn)腸粘連、膽管損傷等術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.08%。與甲組患者相比，乙組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P ＜0.05)。

3 討論

急性非結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的原因有患者存在膽囊出口梗阻、細(xì)菌感染、性激素的影響、神經(jīng)激素的影響等。該病具有較高的復(fù)發(fā)率。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療急性非結(jié)石性膽囊炎的常用手段[4]。護(hù)理服務(wù)是影響進(jìn)行手術(shù)的急性非結(jié)石性膽囊炎患者臨床療效的重要因素。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理模式的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的要求也不斷提高。因此，為患者尋求一種更好的臨床護(hù)理模式十分必要。張晶[5]的研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性非結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)臨床治療的依從性。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性非結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)其快速康復(fù)，并能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。