王 青，徐菁璟

（連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)急診室，江蘇 連云港 222000）

急性酒精中毒患者的飲酒量過多，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)先興奮后抑制的表現(xiàn)，進(jìn)而使其出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀。該病的發(fā)生可嚴(yán)重威脅患者的生命[1]，因此需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的救治。急性酒精中毒患者對(duì)治療的依從性較差，其各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定。在對(duì)該病患者進(jìn)行急救期間應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理[2]。本次研究主要探討有針對(duì)性護(hù)理在對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行急救護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年12月期間連云港市第二人民醫(yī)院收治的56例急性酒精中毒患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性16例，女性12例；其年齡為19～52歲，平均年齡為（33.4±4.5）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為0.6～6.6h，其發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（2.6±0.4）h。在2組患者中，有男性17例，女性11例；其年齡為20～51歲，平均年齡為（31.8±4.7）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為0.7～6.8h，其發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（2.4±0.5）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理的方法是：對(duì)患者進(jìn)行催吐、心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、補(bǔ)糖及維持水電解質(zhì)平衡等治療，對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、健康教育等護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)2組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的方法是：1）與患者家屬進(jìn)行溝通，安撫其情緒，了解其飲酒量及酒后的表現(xiàn)，評(píng)估其病情，為其制定合理的護(hù)理方案。2）為患者取仰臥位，解開其衣領(lǐng)，及時(shí)清除其口腔內(nèi)的分泌物，使其頭部偏向一側(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行氣管插管，以防其發(fā)生窒息。仔細(xì)觀察患者呼吸頻率的變化情況。當(dāng)患者呼吸的頻率變得淺而慢時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用呼吸興奮劑進(jìn)行治療。需要注意的是，不應(yīng)為此類患者吸入純氧或?qū)⑵浜粑鼨C(jī)的氧流量調(diào)得過高[3]。3）遵醫(yī)囑為患者使用納洛酮進(jìn)行治療，以改善其意識(shí)障礙、呼吸障礙及休克的癥狀。對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射10～20mg的利他林。對(duì)于持續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射10mg的胃復(fù)安，同時(shí)遵醫(yī)囑為其使用組胺H2受體阻滯劑進(jìn)行保護(hù)胃粘膜的治療。對(duì)于出現(xiàn)心跳驟停的患者，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。進(jìn)行上述救治后，患者的病情若未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行血液透析治療或血液灌流治療。4）如果患者的意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)正常，應(yīng)與其進(jìn)行溝通，耐心地解答其提出的疑問。針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為患者講解急性酒精中毒的發(fā)病機(jī)制及危害[4]，以提高其對(duì)急性酒精中毒相關(guān)知識(shí)的了解，從而避免其再次大量飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治護(hù)的效果及護(hù)理意外事件的發(fā)生率。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效。治護(hù)后，患者惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀基本消失，其各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常，其意識(shí)恢復(fù)正常。2）有效。治護(hù)后，患者惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀有所改善，其各項(xiàng)生命體征有所恢復(fù)，其意識(shí)基本恢復(fù)正常。3）無效。治護(hù)后，患者惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀均無改善或在加重，其各項(xiàng)生命體征均無改善，仍處于昏迷的狀態(tài)。治護(hù)的總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者接受治護(hù)的總有效率高于1組患者（P＜0.05），其護(hù)理意外事件的發(fā)生率低于1組患者（P＜0.05）。詳情見表 1、表2。

表1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

表2 兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率的比較

3 討論

急性酒精中毒是急診科的一種常見病。該病的發(fā)生主要是由于患者大量飲酒使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先興奮后抑制的表現(xiàn)所致。研究發(fā)現(xiàn)，處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮期的急性酒精中毒患者可出現(xiàn)抗拒治療、躁動(dòng)、吵鬧等癥狀[5]。處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制期的急性酒精中毒患者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，酒精被人體吸收后，主要是由肝臟代謝。酒精可被乙醇脫氫酶分解為乙醛。乙醛可促進(jìn)患者體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素等激素的分泌，使其出現(xiàn)面色潮紅、心跳加快等癥狀。乙醛可經(jīng)乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酰輔酶A，然后降解為醋酸鹽，最后氧化為二氧化碳和水。酒精具有神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心臟毒性和肝臟毒性。因此，急性酒精中毒患者可出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)及心臟病、低血糖、腦出血、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥是導(dǎo)致急性酒精中毒患者死亡的重要因素。

急性酒精中毒的起病急，患者在接受治療期間的情緒不穩(wěn)定，其對(duì)治療的依從性較差，因此需要接受有針對(duì)性的護(hù)理。在對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解其既往病史、藥物過敏史及飲酒量，對(duì)其病情進(jìn)行有效的評(píng)估，據(jù)此采取相應(yīng)的救治措施，從而確保對(duì)其進(jìn)行治療的有效性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將有針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行急救護(hù)理中的效果較為理想。