龐雪霏

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第三人民醫(yī)院傳染科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

乙肝是慢性乙型肝炎的簡稱，是指由乙肝病毒感染引起的一種慢性傳染性肝病。此病的傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳染等[1]。肝區(qū)疼痛、乏力、惡心、腹脹是乙肝患者常見的癥狀。在乙肝患者住院期間對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可提高其療效[2]。本次研究主要探討對乙肝患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇60例乙肝患者作為研究對象。這些患者均為2016年1月至2017年12月江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)第三人民醫(yī)院傳染科收治的患者。其中，排除存在溝通障礙、有腦血管疾病史及合并有肝硬化、肝癌或癲癇的患者。根據(jù)這60例患者住院床號的單雙數(shù)，將其分為對比組和研討組。在對比組患者中，有男18例（占60.00%），女12例（占40.00%）；其年齡為25～82歲，平均年齡為（56.58±4.50）歲；其中，輕度、中度和重度乙肝患者分別有11例（占36.67%）、14例（ 占 46.67%）和 5例（ 占 16.67%）。在研討組患者中，有男17例（占56.67%），女13例（占43.33%）；其年齡為27～81歲，平均年齡為（58.50±3.60）歲；其中，輕度、中度和重度乙肝患者分別有10例（占33.33%）、16例（占53.33%）和4例（占13.33%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用抗病毒藥物、保肝藥物、改善微循環(huán)的藥物及增強(qiáng)免疫力的藥物對兩組患者進(jìn)行治療。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行病情觀察、健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對研討組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理。乙肝病毒具有傳染性，且乙肝患者的病程較長，因此其心理壓力較大，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。針對這種情況，護(hù)士應(yīng)熱情地與患者進(jìn)行溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能夠?qū)ψo(hù)士敞開心扉。通過與患者交流、對其進(jìn)行問卷調(diào)查等方式了解其心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，進(jìn)而給予其個(gè)性化的心理干預(yù)。例如，對于存在抑郁、悲觀情緒的患者，應(yīng)對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，給予其心理疏導(dǎo)和情感支持，并鼓勵(lì)其做一些自己感興趣的事。2）進(jìn)行個(gè)性化的環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，每天對病房進(jìn)行消毒。在病房內(nèi)擺放一些綠色植物（如吊蘭、綠蘿、文竹等），以增加病房內(nèi)的生機(jī)，提高患者身心的舒適度。另外，盡量滿足患者對病房環(huán)境的合理需求。3）進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。告知患者合理膳食可改善其營養(yǎng)狀況，促進(jìn)其肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。若患者的病情較重，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食清淡且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證每天攝入足夠的糖分、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若患者的病情有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)讓其進(jìn)食營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物或普食，以改善其營養(yǎng)狀態(tài)。若患者合并有腹水，應(yīng)讓其控制食鹽的攝入量。若患者出現(xiàn)肝性腦病的先兆，應(yīng)限制其蛋白質(zhì)的攝入量。4）進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。向患者講解乙肝的發(fā)病原因、傳染途徑、治療方法及在住院期間和日常生活中需要注意的事項(xiàng)。對于出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀的患者，應(yīng)詳細(xì)向其講解這些癥狀出現(xiàn)的原因。告知患者在住院期間盡量臥床休息，以增加其肝臟的血流量，降低其機(jī)體的能量代謝率。待患者的肝功能明顯改善后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以增加其免疫力。另外，囑患者在出院后不要從事重體力勞動，在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)以不感到疲勞為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）[4]評估兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)，患者的心態(tài)與其SDS評分、SAS評分呈負(fù)相關(guān)。采用生活質(zhì)量評定量表（滿分為60分）[3]評估兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量，患者的生活質(zhì)量與其生活質(zhì)量評分呈正相關(guān)。調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況?？倽M意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分與SDS評分

研討組患者的SAS評分與SDS評分均低于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分與SDS評分（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評分與SDS評分（分，±s）

注：*與對比組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研討組 30 61.50±5.68 40.55±3.50* 62.66±5.58 41.69±2.30*對比組 30 60.49±5.59 51.36±4.55 61.29±5.70 49.39±3.15

2.2 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

研討組患者的生活質(zhì)量評分高于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

注：*與對比組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后研討組 30 35.56±1.50 54.55±2.50*對比組 30 34.52±2.62 42.56±2.85

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況

在對比組患者中，對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有7例（占23.33%）、滿意的患者有8例（占26.67%）、非常滿意的患者有15例（占50.00%），其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為76.67%（23/30）。在研討組患者中，對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有1例（占3.33%）、滿意的患者有6例（占20.00%）、非常滿意的患者有23例（占76.67%），其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.67%（29/30）。研討組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對比組患者，P＜0.05。

3 討論

乙肝是一種常見的慢性傳染性肝病。2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，我國59歲以下人群乙肝病毒的攜帶率為7.18%[5]。此病患者的病情若得不到有效的控制，就容易發(fā)展為肝硬化或肝癌。目前，臨床上主要采用抗病毒藥物、保肝藥物、改善微循環(huán)的藥物和增強(qiáng)免疫力的藥物治療乙肝[6]。個(gè)性化護(hù)理是指根據(jù)患者的病情、身體狀況、治療方法及對護(hù)理的需求度等為其提供有針對性、個(gè)性化護(hù)理措施的護(hù)理方法。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對乙肝患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可顯著提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理服務(wù)的滿意率，改善其負(fù)面情緒。