李紅琴

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西 748100）

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生與患者自身的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣密切相關(guān)[1-2]。糖尿病患者需要長期使用降糖藥來控制血糖。但在缺乏醫(yī)護(hù)人員監(jiān)管的情況下，此病患者進(jìn)行自我管理的能力較低，其血糖的控制效果往往較差。本次研究主要探討對46例糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2017年9月期間甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院收治的92例糖尿病患者。將這92例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的46例患者中，有男性26例，女性20例；其年齡為35～78歲，平均年齡為（59.23±8.56）歲；其病程為2～16年，平均病程為（10.69±2.37）年。在B組的46例患者中，有男性25例，女性21例；其年齡為35～77歲，平均年齡為（59.51±8.02）歲；其病程為2～15年，平均病程為（10.88±2.11）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：根據(jù)患者的病情，為其注射胰島素或口服降糖藥進(jìn)行治療。對兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。2）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。3）對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行臨床路徑健康教育，方法是：1）在患者入院的初期，對其進(jìn)行健康教育的方法是：⑴護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹醫(yī)院的基本環(huán)境、配套設(shè)施、規(guī)章制度及作息時間，以使其能夠盡快地熟悉醫(yī)院的環(huán)境。⑵向患者及其家屬詳細(xì)地講解糖尿病的相關(guān)知識及治療方法。⑶耐心地解答患者提出的問題。⑷向患者及其家屬發(fā)放有關(guān)糖尿病知識的宣傳冊，并指導(dǎo)他們進(jìn)行閱覽。2）在患者治療期間，對其進(jìn)行健康教育的方法是：⑴在協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查過程中，向患者及其家屬詳細(xì)地講解檢查的項目、時間、方法和注意事項等，并告知他們進(jìn)行這些檢查的目的和必要性，以提高他們對進(jìn)行檢查的重視度。⑵定時定量為患者給藥，同時告知其所用藥物的用法和用量，并重點強(qiáng)調(diào)按時按量用藥對控制其血糖水平的重要性。例如，在為患者注射胰島素時，為其講解胰島素的種類、用法、用量及注射的方式等。⑶根據(jù)患者的實際情況，為其制定個性化的飲食方案。制定飲食方案的原則是：按照105～125.5 KJ/kg的標(biāo)準(zhǔn)計算患者每天需要攝入的熱量；注意粗細(xì)糧的搭配，以確保其攝入的營養(yǎng)均衡；避免讓其食用高糖食物、高脂食物、高鹽食物等不利于控制血糖的食物。⑷根據(jù)患者的身體狀況，為其制定個性化運動方案，鼓勵其進(jìn)行慢跑、快步走等有氧運動。3）在患者出院前，對其進(jìn)行健康教育的方法是：⑴告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。⑵教會患者在家中進(jìn)行血糖及尿糖監(jiān)測和記錄的方法。⑶告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可在未經(jīng)醫(yī)生允許的情況下擅自減少、增加或停用降糖藥。同時告知患者家屬監(jiān)督患者用藥。⑷告知患者及其家屬發(fā)生用藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)及相應(yīng)的處理方法，在必要時立即到醫(yī)院就診。⑸教會患者注射胰島素、使用電子血糖測量儀的方法。⑹告知患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥狀時的應(yīng)對方法。詳見表1。

表1 健康教育路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者自我管理效能的評分。在患者出院后初次進(jìn)行復(fù)查時，使用IMd SES（自我效能量表）對其自我管理效能進(jìn)行評價。該量表采用血糖監(jiān)測、飲食管理、用藥管理及運動管理四個維度對患者的自我管理情況進(jìn)行評價，該量表采用Likert5分制，評分越高表示患者的自我管理效能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者的血糖監(jiān)測評分、飲食管理評分、用藥管理評分和運動管理評分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者自我管理效能評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者自我管理效能評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 血糖監(jiān)測評分 飲食管理評分 用藥管理評分 運動管理評分A組 46 10.56±4.02 18.97±3.88 11.67±2.34 11.69±3.56 B組 46 16.56±3.89 26.54±4.01 16.23±2.03 17.03±3.47 t值 2.86 3.74 3.77 2.88 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

3 結(jié)論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者多為中老年人。糖尿病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。相關(guān)的研究表明，老年糖尿病患者在缺乏醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督的情況下，其進(jìn)行糖尿病自我管理的能力較差，嚴(yán)重地影響其血糖的控制效果[3]。盧?；╗4]的研究表明，對老年糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育，可明顯提高其自我管理效能，使其能夠在無醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督時進(jìn)行良好的糖尿病自我管理。本次研究的結(jié)果證實，對糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育的效果顯著，可有效地提高其進(jìn)行自我管理的能力。但是，在對老年糖尿病患者進(jìn)行臨床路徑健康教育時，需注意以下幾點：1）由于患者的年齡較大，且文化水平不同，故護(hù)理人員在對其進(jìn)行健康教育時應(yīng)少用專業(yè)術(shù)語，多用直白的語句為其進(jìn)行講解糖尿病的相關(guān)知識，以便于其理解。2）在教患者使用血糖檢測儀的方法和處理糖尿病并發(fā)癥的方法時，要有耐心、態(tài)度端正。3）最大程度地幫助患者了解并掌握糖尿病的相關(guān)知識、治療方法等內(nèi)容。4）告知患者家屬要對患者的飲食、用藥及運動等日常生活情況進(jìn)行監(jiān)督，并督促患者進(jìn)行自我管理[5-7]。