王 靜

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

初產(chǎn)婦尤其是高齡初產(chǎn)婦在受到輻射、外傷、遺傳等多種因素的影響時，其進(jìn)行陰道自然分娩的難度會增加，進(jìn)而會增加其進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的幾率。進(jìn)行陰道自然分娩是初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的最優(yōu)方式，可縮短其住院的時間、產(chǎn)后恢復(fù)的時間，并降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率?！皩?dǎo)樂”一詞源于希臘，是指一位婦女照顧另一位婦女的意思。如今，將“導(dǎo)樂”一詞用于分娩護(hù)理中，是指一位有分娩經(jīng)歷的女性指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的情況。有研究表明，在初產(chǎn)婦分娩的全過程中，為其進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理可增加其進(jìn)行陰道自然分娩的幾率，同時還能增強(qiáng)其產(chǎn)后的抵抗力，預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后大出血[1]。本次研究的目的是進(jìn)一步探討對初產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理對其分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年12月期間在貴州省骨科醫(yī)院進(jìn)行分娩的72例初產(chǎn)婦。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）產(chǎn)婦未合并有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。2）產(chǎn)婦未合并有心肌梗塞等疾病。3）產(chǎn)婦經(jīng)超聲檢查顯示其胎兒的胎位正常。將這72例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有36例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為26～35歲，平均年齡為（26.3±6.6）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（38.8±1.8）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為27～36歲，平均年齡為（26.8±6.9）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（38.9±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)分娩護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）分娩前協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)的檢查。2）在其分娩的過程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，并對其進(jìn)行分娩技術(shù)指導(dǎo)。對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）分娩前的護(hù)理。⑴選擇一名有陰道自然分娩經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后與其進(jìn)行交流，并為其講解分娩及護(hù)理過程中的相關(guān)知識，以消除其對護(hù)理人員的陌生感，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。⑵檢測產(chǎn)婦血糖、血壓、心率的水平，根據(jù)其檢測結(jié)果為其制定導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理的方案，并為其介紹該護(hù)理方案的相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)，以增加其對護(hù)理的依從性。2）對分娩過程中的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。⑴對產(chǎn)婦進(jìn)行第一產(chǎn)程的護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)時即對產(chǎn)婦及胎兒的生命體征（如血壓水平、脈搏頻率、呼吸頻率等）進(jìn)行密切的監(jiān)測，及時對其進(jìn)行心理暗示并對其提出的疑問進(jìn)行解答，同時對其進(jìn)行分娩指導(dǎo)，以緩解其緊張的情緒。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食、催促其進(jìn)行排尿，并對其進(jìn)行按摩以緩解其緊張情緒。盡量降低或轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的身心不適感，以降低其宮縮乏力性子宮出血的發(fā)生率，進(jìn)而縮短其分娩的時間，提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。⑵對產(chǎn)婦進(jìn)行第二產(chǎn)程的護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、子宮口滲血、血壓水平降低、下體疼痛、呼吸困難、心率加快、肺內(nèi)換氣不足等癥狀時，及時對其進(jìn)行配合宮縮的呼氣、屏氣指導(dǎo)，以避免其發(fā)生宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢等情況。對宮縮疼痛明顯的產(chǎn)婦，需對其進(jìn)行持續(xù)性按摩，以減輕其疼痛感。對疼痛難以忍受的產(chǎn)婦，可為其使用分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦分娩的時間、分娩過程中的出血量及其進(jìn)行陰道自然分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦所占的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩時間、分娩過程中出血量的對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的分娩時間更短，其分娩過程中的出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時間、分娩過程中出血量的對比（）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時間、分娩過程中出血量的對比（）

組別 例數(shù) 分娩的時間（h） 分娩過程中的出血量（ml）觀察組 36 10.9±2.38 202.8±81.7對照組 36 17.9±4.81 282.4±113.7 t值 6.921 3.411 P值 0.000 0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道自然分娩的產(chǎn)婦所占的比率更高、進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦所占的比率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比[n(%)]

3 討論

導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理又被稱為舒適分娩護(hù)理，是指通過為產(chǎn)婦提供人性化、專業(yè)化、一對一的分娩護(hù)理，達(dá)到提高其進(jìn)行陰道自然分娩幾率的護(hù)理模式。為產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理時，會在其入院后為其選擇一位經(jīng)歷過陰道自然分娩的助產(chǎn)護(hù)士作為其分娩的陪伴者，該陪伴者在其分娩的過程中不兼任其他工作，只負(fù)責(zé)在產(chǎn)婦分娩過程中為其緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對其進(jìn)行鼓勵支持、分娩指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知，并密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的生命體征的變化情況[2]。該護(hù)理模式的安全性較高，可降低產(chǎn)婦分娩時的痛苦，為其進(jìn)行陰道自然分娩打下良好的基礎(chǔ)。初產(chǎn)婦因其是第一次進(jìn)行分娩，當(dāng)其子宮開始收縮時，其子宮頸外口擴(kuò)張的阻力較大，導(dǎo)致其子宮頸外口擴(kuò)張極慢，進(jìn)而導(dǎo)致其生產(chǎn)的時間較長。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對初產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理的效果顯著，可降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的幾率，增加其產(chǎn)后恢復(fù)的速度[3]。本次研究的結(jié)果表明，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的分娩時間更短，其分娩過程中的出血量更少，進(jìn)行陰道自然分娩的產(chǎn)婦所占的比率更高、進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦所占的比率更低。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理可減少其分娩的痛苦，降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率。