陳 娟，張仁平

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上常見的疾病。多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的發(fā)病原因是其顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂[1]。用顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果顯著。有研究表明，對接受此手術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，在圍手術(shù)期對其進行同步、有效的護理，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究的目的是探討對接受顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年4月期間在鹽城市第三人民醫(yī)院接受顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。將這48例患者隨機平均分為甲組和乙組。在乙組患者中，有男性14例，女性10例；其年齡為38～75歲，平均年齡為（52.84±2.38）歲。在甲組患者中，有男性13例，女性11例；其年齡為39～76歲，平均年齡為（52.98±2.45）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

對這兩組患者均使用顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)進行治療。在其圍手術(shù)期，對乙組患者進行常規(guī)護理，護理的方法是：1）協(xié)助患者進行常規(guī)的術(shù)前檢查。2）術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉。3）術(shù)后對患者進行常規(guī)的用藥和飲食指導。對甲組患者進行綜合護理，護理的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。（1）與患者及其家屬進行有效的溝通，為他們講解與其病情及手術(shù)相關(guān)的知識，以提高他們對治護的依從性。（2）對患者進行心理疏導，以減輕其心理壓力。2）對患者進行術(shù)中護理。（1）協(xié)助患者取側(cè)臥位，并告知其雙手抱膝，使其腰椎后凸，以便于醫(yī)生對其進行腰椎穿刺。（2）嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況。（3）觀察并記錄患者引流管中腦脊液的顏色和引流的情況。3）對患者進行術(shù)后護理。（1）將患者的引流管從其穿刺的水平方向延伸出來，并將其引流器懸掛于床邊的輸液架上，以避免因其翻身導致其引流管出現(xiàn)受壓或脫落的情況。（2）使用3 M透明敷料在患者的穿刺點固定其引流管。（3）護理人員在巡視的過程中需仔細觀察并記錄患者引流管中腦脊液的量、顏色和性狀，并仔細檢查其引流管的固定情況，以防止其引流管發(fā)生脫落。（4）患者術(shù)后需絕對臥床休息4～6周，將其床頭抬高15°～20°，并告知其應盡量避免談話，以防止再出血情況的發(fā)生。（5）定期協(xié)助患者進行翻身并為其拍背，以免其發(fā)生褥瘡。（6）嚴格按照無菌操作規(guī)程對患者進行護理，以防止其發(fā)生術(shù)后感染。（7）若患者穿刺部位的皮膚出現(xiàn)紅腫的情況，需及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行治療和處理。

1.3 觀察指標

治護后，對比兩組患者頸項強直持續(xù)的時間、頭痛持續(xù)的時間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸項強直持續(xù)時間、頭痛持續(xù)時間的對比

術(shù)后，甲組患者頸項強直持續(xù)的平均時間為（8.25±2.15）h，其頭痛持續(xù)的平均時間為（5.15±1.33）d；乙組患者頸項強直持續(xù)的平均時間為（11.47±2.36）h，其頭疼持續(xù)的平均時間為（7.85±1.33）d。與乙組患者相比，甲組患者頸項強直持續(xù)的平均時間、頭痛持續(xù)的平均時間均更短（t=7.585，P＜0.05；t=7.125，P＜0.05）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

與乙組患者相比，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血又被稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是由多種原因?qū)е禄颊吣X底部或腦表面血管破裂，血液流入其蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種疾病[3]。顱內(nèi)動脈瘤破裂是導致蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)是治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要術(shù)式。綜合護理是一種系統(tǒng)化、整體化的護理模式。對接受手術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進行全程的、有針對性的綜合護理，可緩解其臨床癥狀、提高其手術(shù)的療效、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。這對改善其預后具有重要的意義[4]。本次研究的結(jié)果表明，與乙組患者相比，甲組患者頸項強直持續(xù)的時間、頭痛持續(xù)的時間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對接受顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行綜合護理的效果顯著，可有效緩解其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。