王夢迪，彭雅琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

靜脈輸液是臨床上為患者進行用藥、補液、營養(yǎng)支持最常用的方法。進行靜脈輸液對患者具有一定的創(chuàng)傷性，在其輸液過程中易發(fā)生靜脈炎、非計劃拔管等不良事件。在ICU進行治療的患者需建立較多的輸液管路且輸液設備復雜、管理難度較大，故其不良事件的發(fā)生率較高，嚴重者甚至會死亡[1]。本次研究的目的是探討對在ICU接受靜脈輸液的患者進行有針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年8月至2017年5月期間在合肥市第二人民醫(yī)院ICU接受靜脈輸液的330例患者。將2016年8月至2016年12月期間在該院ICU接受靜脈輸液的156例患者作為對照組，將2017年1月至2017年5月期間在該院ICU接受靜脈輸液的174例患者作為觀察組。在對照組患者中，有男性99例，女性57例；其年齡為14～87歲，平均年齡為（51.6±15.7）歲；其中創(chuàng)傷性疾病患者有45例，內科疾病患者有111例；其進入ICU首日的急性生理與慢性健康（APACHE Ⅱ）評分為18～46分，平均評分為（27.3±4.6）分；為其留置的靜脈通路平均為（2.81±0.56）條；其中使用輸液泵的患者有142例。在觀察組患者中，有男性110例，女性64例；其年齡為12～85歲，平均年齡為（53.2±18.4）歲；其中創(chuàng)傷性疾病患者有51例，內科疾病患者有123例；其進入ICU首日的急性生理與慢性健康（APACHE Ⅱ）評分為19～45分，平均評分為（26.5±4.5）分；為其留置的靜脈通路平均為（2.79±0.54）條；其中使用輸液泵的患者有156例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

兩組患者均在ICU進行輸液治療。在此期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，護理的方法是：1）每天對患者置入的管路進行檢查與維護，以確認其靜脈通路固定良好。2）在對患者進行靜脈輸液前，先核對、記錄其信息，并記錄其靜脈通路留置的時間。3）對患者進行靜脈輸液前后，為其做好沖管、封管的工作。4）對于需進行靜脈營養(yǎng)支持的患者，需仔細觀察其靜脈通路的情況，以預防感染、堵管等情況的發(fā)生。對觀察組患者進行有針對性護理，護理的方法是：1）對于需使用輔助加壓設備進行輸液的患者，為其選擇管腔大、彈性好、回流好、易于護理的血管建立新的留置針通路，且盡量使用耐高壓的小型號留置針建立通路。2）對患者的留置針進行有效固定。護理人員需熟練掌握蝶形固定、U型固定等留置針固定方法，根據(jù)患者留置針的具體情況，為其選擇合適的方法進行固定。（1）常規(guī)固定法，即使用透明敷料蓋住留置針進行固定。（2）彈性繃帶固定法，即根據(jù)患者留置針針管的范圍與大小選擇適宜長度的自黏彈性繃帶，使用選好的繃帶將其穿刺部位用環(huán)形纏繞法進行包裹固定，并將留置針的肝素帽露出1/3。在固定的過程中注意保持固定的松緊適宜。（3）高舉平臺固定法。在靜脈留置針的針梗與患者皮膚的接觸處貼帶有棉墊的一次性輸液貼，然后將無菌透明敷貼的中點對準其穿刺部位進行敷貼，慢慢撫平壓固，在距離肝素帽口 2 cm處將膠布中間段環(huán)繞肝素帽對粘約0.5 cm ，以抬高肝素帽，避免使其與皮膚直接接觸[2]。3）對以往留置針的留置時間進行統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結果及患者的具體情況，為其合理設定留置針的留置時間。對使用高滲漏藥物進行輸液的患者，每隔5～7天為其更換一次進行輸液的部位，以減輕對其靜脈血管的損傷。4）根據(jù)患者的具體情況、輸入藥液的性質、輸液通路的選擇，為其選擇適宜的封管方法（如肝素帽封管法、原液封管法）進行封管操作。5）對于使用輸注泵進行微量泵注的患者，合理調整其進行泵注的參數(shù)并嚴密監(jiān)控其心率的變化情況，對于出現(xiàn)心率異常的患者，需分析其心率異常是否因進行微量泵注所致。6）加強對患者進行晨起管路固定情況的檢查，以判斷其是否有拉扯導管引起松動情況的發(fā)生，并將檢查結果納入到交接項目中。

1.3 觀察指標

對比兩組患者輸液過程中不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPPS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者在輸液過程中不良事件的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸液過程中不良事件發(fā)生情況的對比

3 討論

在ICU內進行靜脈輸液的患者輸液的類型繁多、加壓輸液工具使用的頻率較高，導致護理人員的護理任務較重、護理風險較高。有研究顯示，在ICU進行輸液的患者，在輸液過程中其不良事件的發(fā)生率較高[3]。為減少在ICU進行輸液的患者不良事件的發(fā)生率，本院制定了一系列有針對性的護理方案。本次研究的結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者在靜脈輸液過程中不良事件的發(fā)生率較低。

綜上所述，對在ICU接受靜脈輸液的患者進行有針對性護理的效果顯著，可有效降低其在靜脈輸液過程中不良事件的發(fā)生率。