劉 輝，劉 慧

（1新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院感染科，新疆 烏魯木齊 830049；2新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830049）

肺結(jié)核是臨床上常見的傳染性疾病。該病是由分支結(jié)核桿菌侵入患者肺部所引起的一種疾病。多數(shù)肺結(jié)核患者均存在咯血的癥狀，但其咯血的程度不同。肺結(jié)核并發(fā)咯血患者還易發(fā)生窒息、肺不張、失血性休克等并發(fā)癥[1]。有研究表明，對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者在進(jìn)行常規(guī)止血治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的護(hù)理，可有效降低患者因咯血窒息而發(fā)生死亡的幾率[2]。本次研究的目的是探討對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的60例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者存在咳嗽咯血、低熱盜汗等臨床癥狀。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有30例患者。在觀察組患者中，有男性19例，女性11例；其年齡為17～80歲，平均年齡為（41.7±15.8）歲；其中大量咯血、中等量咯血、少量咯血的患者分別有9例、15例、6例。在對(duì)照組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為18～81歲，平均年齡為（42.5±16.1）歲；其中大量咯血、中等量咯血、少量咯血的患者分別有10例、13例、7例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）告知患者在護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)。3）為患者講解咯血、窒息等不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，以消除其恐懼心理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行全程護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）患者入院時(shí)，根據(jù)其病情、病變部位等具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，并為其講解服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以加深其對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的了解。告知其遵醫(yī)囑治療的重要性，以增加其對(duì)治護(hù)的依從性。2）告知患者在發(fā)生喉部有異物感、發(fā)癢、胸部不適、胸悶以及呼吸困難、煩躁不安等情況時(shí)立刻告知護(hù)理人員。對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的患者，應(yīng)立即協(xié)助其進(jìn)行臥床休息，將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療和處理[3]。3）與患者進(jìn)行交流，根據(jù)其具體的心理狀況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。4）對(duì)患者進(jìn)行咯血護(hù)理。（1）協(xié)助咯血患者取側(cè)臥位，并保證其呼吸道通暢，為其進(jìn)行吸氧治療。（2）對(duì)于咯血量較少的患者，叮囑其不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，多臥床休息。（3）對(duì)于咯血量較多的患者，告知其需絕對(duì)臥床休息，并盡量避免進(jìn)行交談?；颊呖┭?2h后，協(xié)助其進(jìn)行翻身，以促進(jìn)其體內(nèi)淤血的順利排出。在對(duì)患者進(jìn)行有效止血治療3天后，可協(xié)助其在床邊進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。（4）護(hù)理人員在對(duì)咯血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需表現(xiàn)沉著冷靜，并同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫，以防止其因緊張、恐懼等不良情緒發(fā)生呼吸道堵塞等不良反應(yīng)。5）為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，為其選擇蛋白質(zhì)、維生素含量高的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并告知其進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，對(duì)比兩組患者止血的效果、住院的時(shí)間、不良事件的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將兩組患者的止血效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療3d后，患者的臨床癥狀及咯血的情況均消失。有效：治療3d后，患者的臨床癥狀顯著改善且其咯血頻率顯著降低。無效：治療3d后，患者的臨床癥狀、咯血情況均無改善，其病情甚至在加重。2）使用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為很滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總滿意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者止血效果的對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者止血的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者止血效果的對(duì)比

2.2 兩組患者住院時(shí)間及不良事件發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者住院的時(shí)間更短，發(fā)生大量咯血、窒息、轉(zhuǎn)住ICU治療的人數(shù)更少（P＜0.05）。兩組患者在治護(hù)過程中死亡的人數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間及不良事件發(fā)生情況的對(duì)比

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表4.

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

在肺結(jié)核患者中，有三分之一的患者會(huì)因血管受到損傷而發(fā)生不同程度的咯血現(xiàn)象。咯血窒息是導(dǎo)致肺結(jié)核患者死亡的原因之一。對(duì)咯血引起窒息的患者進(jìn)行搶救的黃金時(shí)間是其發(fā)生咯血后的4～6min，且搶救的越及時(shí)對(duì)其進(jìn)行止血的成功率越高。全程護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、全方位護(hù)理的一種護(hù)理模式。采用該護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行護(hù)理，可增加其對(duì)治護(hù)的依從性，提高其對(duì)并發(fā)癥的防范意識(shí)、對(duì)咯血的應(yīng)對(duì)能力。本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者止血的總有效率更高，其住院的時(shí)間更短，其發(fā)生大量咯血、窒息、轉(zhuǎn)住ICU治療的人數(shù)更少，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。兩組患者在治護(hù)過程中死亡的人數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。