劉 輝,劉 慧
(1新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院感染科,新疆 烏魯木齊 830049;2新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院護(hù)理部,新疆 烏魯木齊 830049)
肺結(jié)核是臨床上常見的傳染性疾病。該病是由分支結(jié)核桿菌侵入患者肺部所引起的一種疾病。多數(shù)肺結(jié)核患者均存在咯血的癥狀,但其咯血的程度不同。肺結(jié)核并發(fā)咯血患者還易發(fā)生窒息、肺不張、失血性休克等并發(fā)癥[1]。有研究表明,對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者在進(jìn)行常規(guī)止血治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的護(hù)理,可有效降低患者因咯血窒息而發(fā)生死亡的幾率[2]。本次研究的目的是探討對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果。
本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的60例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者的病情符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診。2)患者存在咳嗽咯血、低熱盜汗等臨床癥狀。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各有30例患者。在觀察組患者中,有男性19例,女性11例;其年齡為17~80歲,平均年齡為(41.7±15.8)歲;其中大量咯血、中等量咯血、少量咯血的患者分別有9例、15例、6例。在對(duì)照組患者中,有男性18例,女性12例;其年齡為18~81歲,平均年齡為(42.5±16.1)歲;其中大量咯血、中等量咯血、少量咯血的患者分別有10例、13例、7例。兩組患者的一般資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性,詳見表1。
表1 兩組患者一般資料的對(duì)比
對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。同時(shí),對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理的方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2)告知患者在護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)。3)為患者講解咯血、窒息等不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí),以消除其恐懼心理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行全程護(hù)理,護(hù)理的方法是:1)患者入院時(shí),根據(jù)其病情、病變部位等具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,并為其講解服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),以加深其對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的了解。告知其遵醫(yī)囑治療的重要性,以增加其對(duì)治護(hù)的依從性。2)告知患者在發(fā)生喉部有異物感、發(fā)癢、胸部不適、胸悶以及呼吸困難、煩躁不安等情況時(shí)立刻告知護(hù)理人員。對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的患者,應(yīng)立即協(xié)助其進(jìn)行臥床休息,將其頭偏向一側(cè),及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療和處理[3]。3)與患者進(jìn)行交流,根據(jù)其具體的心理狀況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。4)對(duì)患者進(jìn)行咯血護(hù)理。(1)協(xié)助咯血患者取側(cè)臥位,并保證其呼吸道通暢,為其進(jìn)行吸氧治療。(2)對(duì)于咯血量較少的患者,叮囑其不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),多臥床休息。(3)對(duì)于咯血量較多的患者,告知其需絕對(duì)臥床休息,并盡量避免進(jìn)行交談?;颊呖┭?2h后,協(xié)助其進(jìn)行翻身,以促進(jìn)其體內(nèi)淤血的順利排出。在對(duì)患者進(jìn)行有效止血治療3天后,可協(xié)助其在床邊進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。(4)護(hù)理人員在對(duì)咯血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需表現(xiàn)沉著冷靜,并同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫,以防止其因緊張、恐懼等不良情緒發(fā)生呼吸道堵塞等不良反應(yīng)。5)為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃,為其選擇蛋白質(zhì)、維生素含量高的半流質(zhì)或流質(zhì)食物,并告知其進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果。
治護(hù)后,對(duì)比兩組患者止血的效果、住院的時(shí)間、不良事件的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理的滿意率。
1)將兩組患者的止血效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效:治療3d后,患者的臨床癥狀及咯血的情況均消失。有效:治療3d后,患者的臨床癥狀顯著改善且其咯血頻率顯著降低。無效:治療3d后,患者的臨床癥狀、咯血情況均無改善,其病情甚至在加重。2)使用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為很滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%,總滿意率=(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者止血的總有效率更高(P<0.05)。詳見表2。
表2 治療后兩組患者止血效果的對(duì)比
與對(duì)照組患者相比,觀察組患者住院的時(shí)間更短,發(fā)生大量咯血、窒息、轉(zhuǎn)住ICU治療的人數(shù)更少(P<0.05)。兩組患者在治護(hù)過程中死亡的人數(shù)相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。
表3 兩組患者住院時(shí)間及不良事件發(fā)生情況的對(duì)比
與對(duì)照組患者相比,觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高(P<0.05)。詳見表4.
表4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比
在肺結(jié)核患者中,有三分之一的患者會(huì)因血管受到損傷而發(fā)生不同程度的咯血現(xiàn)象。咯血窒息是導(dǎo)致肺結(jié)核患者死亡的原因之一。對(duì)咯血引起窒息的患者進(jìn)行搶救的黃金時(shí)間是其發(fā)生咯血后的4~6min,且搶救的越及時(shí)對(duì)其進(jìn)行止血的成功率越高。全程護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、全方位護(hù)理的一種護(hù)理模式。采用該護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行護(hù)理,可增加其對(duì)治護(hù)的依從性,提高其對(duì)并發(fā)癥的防范意識(shí)、對(duì)咯血的應(yīng)對(duì)能力。本次研究的結(jié)果表明,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者止血的總有效率更高,其住院的時(shí)間更短,其發(fā)生大量咯血、窒息、轉(zhuǎn)住ICU治療的人數(shù)更少,其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。兩組患者在治護(hù)過程中死亡的人數(shù)相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著,可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。