鄧中益

（金堂縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000）

高位腰椎間盤突出癥是指發(fā)生在患者L3、L4以上椎間盤的一種退行性病變。腰椎間盤發(fā)生退變、發(fā)生損傷、妊娠、遺傳因素和腰椎發(fā)育異常等均可導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。高位腰椎間盤突出癥患者的主要臨床表現(xiàn)有肢體感覺障礙、腰痛、行走無力等。高位腰椎間盤突出癥患者若未能得到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生癱瘓。本次研究主要探討對高位腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年6月期間金堂縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例高位腰椎間盤突出患者。將這100例患者隨機(jī)平均分為單純西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組。在單純西醫(yī)治療組的50例患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為39～65歲，平均年齡為（51.7±1.6）歲。在中西醫(yī)結(jié)合治療組的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為40～66歲，平均年齡為（51.9±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：1）用10mg的地塞米松注射劑和250ml的甘露醇對其進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)治療7天。2）對患者進(jìn)行腰椎牽引治療，進(jìn)行牽引治療時(shí)的牽引力需低于患者的體重，每次治療30min，每天治療1次。對首次進(jìn)行牽引的患者，需先對其進(jìn)行牽引試驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，對中西醫(yī)結(jié)合治療組患者進(jìn)行中醫(yī)治療，方法是：1）根據(jù)患者的病情及相關(guān)癥狀，確定對其進(jìn)行治療的主穴和輔穴，如委中穴、環(huán)跳穴和承山穴等。然后使用按、拿、拍、揉、捏等手法對患者的相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩推拿，部分患者還可使用旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法進(jìn)行治療，每天治療1次，連續(xù)治療1個(gè)月。2）在患者每次接受牽引治療結(jié)束后，將具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥加入到中藥熏蒸床中對其進(jìn)行熏蒸治療。進(jìn)行熏蒸治療的主要藥物和用法是：狗脊60g、川牛膝60g、車前子60g、白芍60g、延胡索60g、制川烏40g、制草烏40g、川芎40g、紅花40g和冰片10g等。將上述藥物配好后放入到已經(jīng)加入清水的中藥熏蒸床的熏蒸器內(nèi)。讓患者取仰臥位，將其腰部的患處對準(zhǔn)中藥熏蒸床的熏蒸器后進(jìn)行熏蒸，每次治療30min ，每天治療1次，連續(xù)治療1個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院的半年后，觀察其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失。2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所改善。3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有任何改善?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與單純西醫(yī)治療組患者相比，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在患者出院的半年后，在單純西醫(yī)治療組的50例患者中，有8例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為16%。在中西醫(yī)結(jié)合治療組的50例患者中，有1例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2%。與單純西醫(yī)治療組患者相比，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者病情的復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。

3 討論

臨床上將腰椎間盤突出癥分為膨出型腰椎間盤突出癥、突出性腰椎間盤突出癥、脫出型腰椎間盤突出癥、游離型腰椎間盤突出癥和Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型腰椎間盤突出癥5種類型。由于高位腰椎間盤突出癥患者的病情較為復(fù)雜，故在對其病情進(jìn)行診斷時(shí)的難度較大。因此，在對高位腰椎間盤突出癥患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合對其進(jìn)行X線檢查和CT檢查的結(jié)果綜合分析，必要時(shí)可對其進(jìn)行MRI檢查，以便及時(shí)為其確診。目前，臨床上對高位腰椎間盤突出患者進(jìn)行治療的原則是：先根據(jù)其病情及意愿進(jìn)行保守治療，如治療無效再轉(zhuǎn)為對其進(jìn)行手術(shù)治療[2]。對高位腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行西醫(yī)治療時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：1）對合并有糖尿病、高血壓的患者，需為其慎用地塞米松。2）對出現(xiàn)腎功能衰退的患者，在進(jìn)行治療的過程中需嚴(yán)密監(jiān)測其腎功能指標(biāo)的變化情況。3）在對患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，需緩慢地為其給藥，以免導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。4）結(jié)合患者的體質(zhì)狀況和病情變化的情況，適當(dāng)?shù)貫槠湓鰷p藥物[3]。對高位腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)治療的方法包括按摩、推拿、中藥熏蒸等。用中醫(yī)按摩推拿療法和中藥熏蒸療法對高位腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，可起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的效果，有效地改善其病變部位的炎癥、腫脹等癥狀，減輕其疼痛感及不適感。但是，在對高位腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，需考慮其年齡、體質(zhì)和骨質(zhì)等，既要確保對其進(jìn)行治療的效果，也要避免對其機(jī)體造成不必要的損傷。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法對高位腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率。