陳益山

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100）

2型糖尿病患者多為中老年人[1]。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯的癥狀（可出現(xiàn)輕度的乏力、口渴等癥狀），隨著其病情的進(jìn)展可發(fā)生微血管及大血管的并發(fā)癥[2]。2型糖尿病的發(fā)生與患者的遺傳因素、年齡因素、種族因素、生活方式及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[3]。有研究指出，用補(bǔ)陽還五湯治療2型糖尿病的效果較好[4]。為了進(jìn)一步探討用補(bǔ)陽還五湯治療2型糖尿病的效果，筆者對在重慶市石柱縣中醫(yī)院接受治療的110例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月至2017年1月在重慶市石柱縣中醫(yī)院接受治療的110例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。這些患者的病情均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為補(bǔ)陽組（55例）和參考組（55例）。補(bǔ)陽組患者中有男24例，女31例；其年齡為45～72歲，平均年齡（54.73±7.92）歲；其病程為2～7年，平均病程（5.29±0.48）年。參考組患者中有男30例，女25例；其年齡為44～73歲，平均年齡（52.01±8.57）歲；其病程為2～7年，平均病程（4.47±1.69）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對這兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療。方法是：1）對患者進(jìn)行健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。2）根據(jù)患者的病情讓其口服降糖藥進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為參考組患者應(yīng)用維生素B1（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020173，生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司）和甲鈷胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052564，生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司）進(jìn)行治療。維生素B1的用法是：男性患者每次服1.4mg，每天服1次。女性患者每次服1mg，每天服1次。甲鈷胺的用法是：每天服3次，每次服0.5mg。在應(yīng)用維生素B1和甲鈷胺的基礎(chǔ)上，為補(bǔ)陽組患者加用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療。補(bǔ)陽還五湯的藥物組成和用法是：黃芪125g、當(dāng)歸尾6g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、桃仁3g。水煎服，每天服1劑。治療5周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果、治療前后其血糖及血脂的水平。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)無改善，可判定其臨床療效為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血糖、血脂水平的對比

治療后，補(bǔ)陽組患者空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的平均水平分別為（6.5±1.5）mmol/L、（5.9±0.9）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L、（3.5±0.5）mmol/L，參考組患者空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的平均水平分別為（7.6±1.1）mmol/L、（6.2±1.0）mmol/L、（0.8±0.3）mmol/L、（4.2±0.7）mmol/L；兩組患者空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的水平均較治療前明顯降低，其高密度脂蛋白膽固醇均較治療前明顯升高，P＜0.05；補(bǔ)陽組患者空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的水平均低于參考組患者，其高密度脂蛋白膽固醇的水平高于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血糖、血脂水平的對比（mmol/L，±s）

表1 治療前后兩組患者血糖、血脂水平的對比（mmol/L，±s）

組別補(bǔ)陽組（n=55）治療前 治療后參考組（n=55）治療前 治療后空腹血糖總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇8.4±1.3 6.4±1.2 0.7±0.3 4.3±1.2 6.5±1.5 5.9±0.9 1.1±0.2 3.5±0.5 8.5±1.2 6.3±1.0 0.6±0.4 4.5±1.4 7.6±1.1 6.2±1.0 0.8±0.3 4.2±0.7

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，補(bǔ)陽組患者中治療效果為顯效的患者有25例（占45.45%），為有效的患者有28例（占50.91%），為無效的患者有2例（占3.64%）。參考組患者中治療效果為顯效的患者有22例（占40.00%），為有效的患者有20例（占36.36%），為無效的患者有13例（占23.64%）。補(bǔ)陽組患者治療的總有效率（96.36%）高于參考組患者治療的總有效率（76.36%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 結(jié)論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的水平升高，高密度脂蛋白膽固醇的水平降低等情況。此病患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥與其存在血脂異常密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”的范疇。此病可影響患者氣血的正常運(yùn)行,導(dǎo)致其發(fā)生血行不暢及血脈瘀滯。治療此病應(yīng)從活血化瘀方面著手。補(bǔ)陽還五湯具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的功效。使用補(bǔ)陽還五湯治療2型糖尿病可有效地改善患者的血液循環(huán)，抑制其血小板的聚集，增強(qiáng)其免疫力。本研究的結(jié)果顯示，補(bǔ)陽組患者治療的總有效率（96.36%）高于參考組患者治療的總有效率（76.36%）。治療后，補(bǔ)陽組患者空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的水平均低于參考組患者，其高密度脂蛋白膽固醇的水平高于參考組患者。

綜上所述，用補(bǔ)陽還五湯治療2型糖尿病的效果良好，可顯著改善患者的臨床癥狀、血糖及血脂的水平。