何小燕

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院，重慶 402060）

慢性肺心病是指由肺部慢性病變所致的心臟病。此病患者肺血管的阻力和壓力均明顯增加。慢性肺心病患者的主要表現(xiàn)為咳喘、咳嗽等，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭[1]。慢性肺心病合并心力衰竭患者多為中老年人。此病多由慢阻肺發(fā)展而來(lái)，吸煙人群是慢性肺心病合并心力衰竭患者的高發(fā)人群。臨床上對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者主要以西醫(yī)治療為主。有研究表明，對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療的效果更為顯著[2]。本次研究主要探討用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年5月期間重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院收治的86例慢性肺心病合并心力衰竭患者。這86例患者的病情均符合中醫(yī)及西醫(yī)對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。2）對(duì)本次研究所用藥物有禁忌證的患者。將這86例患者隨機(jī)平均分為參照組和研究組。在參照組的43例患者中，有男性29例，女性14例；其年齡為53～73歲，平均年齡為（62.52±2.35）歲；其病程為6～15年，平均病程為（9.53±3.12）年。在研究組的43例患者中，有男性28例，女性15例；其年齡為52～72歲，平均年齡為（62.45±2.16）歲；其病程為7～16年，平均病程為（9.25±3.23）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)治療，方法是：1）使用鼻導(dǎo)管吸氧法對(duì)患者進(jìn)行氧療，即將鼻導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入患者鼻腔頂端軟腭的后部，然后對(duì)其進(jìn)行低流量供氧。2）對(duì)患者進(jìn)行控制呼吸道感染治療，即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，以抑制或殺滅其所感染的病原微生物。3）對(duì)病情較重的患者或經(jīng)上述治療無(wú)效的患者，需聯(lián)用強(qiáng)心劑和利尿劑對(duì)其進(jìn)行治療。共治療2周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行中醫(yī)治療，方法是：將20ml的黃芪注射液（由正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020179）溶于100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，將40ml的生脈注射液（由四川省宜賓五糧液集團(tuán)宜賓制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z51022476）溶于100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用這兩種藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。1）根據(jù)患者用藥后其癥狀緩解的程度將對(duì)其進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者氣促、咳嗽、浮腫等癥狀消失或明顯緩解，進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其炎癥明顯改善。⑵有效：經(jīng)過(guò)治療，患者氣促、咳嗽、浮腫等癥狀均有所緩解，但在進(jìn)行少量活動(dòng)后其仍有明顯氣促的癥狀，進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其炎癥部分被吸收。⑶無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀無(wú)明顯緩解，甚至其病情在加重[3]?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2（動(dòng)脈氧分壓）和SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療前，兩組患者PaO2的水平和SaO2相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療，與參照組患者相比，研究組患者PaO2的水平和SaO2均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的比較（±s）

注：★與同組治療前相比，P＜0.05；●與參照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 PaO2（kPa） SaO2（%）參照組 43治療后治療前 6.27±1.21 63.45±5.42 8.13±0.32★ 76.52±3.65★研究組 43治療后治療前 6.31±1.14 63.61±6.14 10.34±1.42★● 88.41±4.24★●

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性肺心病合并心力衰竭患者的發(fā)病原因是瘀血內(nèi)停和久病氣虛。有研究表明，為慢性肺心病合并心力衰竭患者在進(jìn)行氧療等西醫(yī)治療的同時(shí)，為其加用中藥進(jìn)行治療具有很好的療效。黃芪注射液中的主要藥物成份為黃芪?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪具有降低心肌耗氧量、擴(kuò)張血管、清除自由基等作用，可明顯改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。另外，黃芪可增加腎臟的血流量，對(duì)腎功能具有良好的保護(hù)作用[4]。生脈注射液中含有紅參，具有生津安神、補(bǔ)脾肺、和元?dú)庵πВ瑢?duì)血?dú)獠蛔闼滦牧λソ?、虛咳喘促等疾病的治療效果均較好。用生脈注射液對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，可有效地改善其血?dú)庵笜?biāo)及心功能[5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率、PaO2的水平和SaO2均更高。這說(shuō)明，用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其血?dú)庵笜?biāo)。