李瑩瑩

(安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230031)

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。該病患者多為7～14歲的兒童。過敏性紫癜的發(fā)病原因目前尚未明確，可能與感染鏈球菌、感染病毒、藥物因素、飲食因素、蚊蟲叮咬等有關。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿等。皮膚紫癜是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀。該癥狀易反復出現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生水皰、血皰及出血性壞死[1]。目前，西醫(yī)臨床上常采用激素類藥物及鈣劑對過敏性紫癜患兒進行治療，但副作用較大。本文主要探討聯(lián)用紫仙丹湯和四味黃連洗劑治療兒童過敏性紫癜的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年7月至2016年7月期間在安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科接受治療的80例過敏性紫癜患兒。所有患兒的病情均符合過敏性紫癜的診斷標準，并被確診。將這80例患兒分為對照組和試驗組。在對照組患兒中，有男24例，女16例；其年齡為7～12歲，平均年齡為（8.0±2.3）歲。在試驗組患兒中，有男21例，女19例；其年齡為6～11歲，平均年齡為(7.8±2.1)歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患兒均使用紫仙丹湯進行治療。該中藥湯劑的藥物組成為白茅根、白蘚皮、仙鶴草各15g，赤芍、牡丹皮、藕節(jié)炭、土牛膝各10g，紫草6g。為伴有皮膚瘙癢表現(xiàn)的患兒加用浮萍、地膚子各10g、蟬蛻6g；為伴有關節(jié)腫痛表現(xiàn)的患兒加用桑枝15g、秦艽、牛膝各6g；為伴有尿血表現(xiàn)的患兒加用小薊、大薊、藕節(jié)炭各10g；為伴有腹痛表現(xiàn)的患兒加用炒白芍10g、延胡索8g、甘草6g；為伴有齒衄、鼻衄表現(xiàn)的患兒加用黃芩、白茅根各15g。將上述藥材用水煎煮后，去渣取汁，每日服一劑，分早晚兩次溫服。在此基礎上，為試驗組患兒加用四味黃連洗劑進行治療。四味黃連洗劑的用法是：將紗布放入四味黃連洗劑中，浸泡十分鐘后，將紗布敷于患處。早晚各敷一次，每次敷一個小時。治療七天為一個療程。該洗劑的藥物組成為黃連、黃柏、黃芩、大黃各15g。治療期間，患兒應禁食辛辣刺激、肥甘厚膩的食物，同時，禁食韭菜、海鮮、菌類、香菜等食物。此外，患兒需臥床休息，禁止做劇烈的運動。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

觀察兩組患兒的臨床療效。按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》對患兒的治療效果進行評估[2]。將患兒的治療效果分為以下三個等級：1）痊愈：治療20天后，患兒的紫癜全部消失，其關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀完全消失。2）有效：治療20天后，患兒的紫癜基本消失，其關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀得到緩解。3）無效：治療20天后，患兒的紫癜未消失，其病情甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，在試驗組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有26例（占65.0%），為有效的患兒有11例（占27.5%），為無效的患兒有3例（占7.5%）,該組患兒治療的總有效率為92.5%。在對照組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有17例（占42.5%），為有效的患兒有13例（占32.5%），為無效的患兒有10例（占25.0%）,該組患兒治療的總有效率為75.0%。與對照組患兒相比，試驗組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。該病屬于中醫(yī)“斑毒”、“葡萄疫”、“血證”等范疇[3]。過敏性紫癜患者多為7～14歲的兒童。該病可累及患兒的皮膚、黏膜、胃腸、關節(jié)及腎臟等部位的毛細血管壁，使其皮膚出現(xiàn)紫癜，皮損融合后形成大片瘀斑。該病患兒常有發(fā)熱、腹痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腎病綜合征，進而危及其生命[4]。中醫(yī)認為，小兒為稚陰稚陽之體，肺常不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，可因外邪入侵、熱毒內(nèi)蘊、血絡損傷而引發(fā)過敏性紫癜[5]。另有研究表明，氣虛失統(tǒng)、血不歸經(jīng)、瘀血阻絡及血液不循常道而溢于脈外亦可導致紫癜[6]。有研究表明，治療過敏性紫癜宜清熱解毒、活血化瘀二法并用[7]。相關的中醫(yī)藥典記載，此病患兒“病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得之，用藥包敷之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡，或提而出之，或功而散之，教服藥尤為得力”。由此可見，中藥外敷療法可用于治療兒童過敏性紫癜中。中藥外敷療法以中醫(yī)理論為基礎，可使中藥有效成分滲入皮膚而產(chǎn)生活血化淤、通經(jīng)活絡、祛風散寒等功效。本次研究所用四味黃連洗劑中，黃連、黃柏、黃芩、大黃均具有清熱解毒、涼血消斑的功效。本次研究的結果顯示，與對照組患兒相比，試驗組患兒治療的總有效率更高。這說明，聯(lián)用紫仙丹湯和四味黃連洗劑治療兒童過敏性紫癜的臨床效果顯著。