楊孝勇

（重慶市南川區(qū)中醫(yī)院，重慶 408400 ）

急性腰扭傷是針灸科的常見病。該病是由于患者腰部韌帶、肌肉及筋膜等處的軟組織在外力的作用下突然發(fā)生撕裂所致。該病患者若治療不及時(shí)，其病情可發(fā)展為慢性頑固性腰痛，可給其生活及工作帶來嚴(yán)重的不良影響[1]。目前，臨床上常對(duì)急性腰扭傷患者使用腰痛寧聯(lián)合微波療法進(jìn)行常規(guī)治療，但效果并不理想。有資料顯示，用針刺阿是穴聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療急性腰扭傷的效果很好。為了進(jìn)一步探討用針刺阿是穴聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療急性腰扭傷的效果，筆者對(duì)40例急性腰扭傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月至2017年10月期間重慶市南川區(qū)中醫(yī)院針灸科收治的40例急性腰扭傷患者作為研究對(duì)象。將這40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例患者。在對(duì)照組患者中，有男13例，女7例；其年齡為20～57歲，平均年齡為（38.5±8.5）歲。在觀察組患者中，有男11例，女9例；其年齡為19～56歲，平均年齡為（37.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過了本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用腰痛寧聯(lián)合微波療法進(jìn)行治療。治療方法為：1）讓患者使用腰痛寧膠囊（生產(chǎn)廠家：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z13020898）進(jìn)行治療。腰痛寧的用法為：4粒/次，1次/d，以黃酒兌少量溫開水送服，于睡前半小時(shí)服用或遵醫(yī)囑。2）對(duì)患者用微波療法進(jìn)行治療，將微波治療儀的頻率調(diào)整為250 MHz，根據(jù)患者的實(shí)際情況將功率調(diào)節(jié)到15～45 W，將溫度設(shè)置為35～40℃，30min/次，1次/d。對(duì)觀察組患者使用針刺阿是穴位聯(lián)合肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療。治療的方法為：1）對(duì)患者采用針刺療法進(jìn)行治療。觸摸患者受傷部位的軟組織，選取阿是穴，采用75×0.4 mm的一次性針灸針以15～30°的角度對(duì)其阿是穴進(jìn)行針刺，直到其被刺穴位產(chǎn)生跳動(dòng)感或酸麻脹感，待其以上針感消失后即可完全拔出針灸針，在進(jìn)針期間不進(jìn)行提插及捻轉(zhuǎn)等操作。若患者未產(chǎn)生跳動(dòng)感或酸麻脹感，則需要將針灸針更換進(jìn)針的角度，直至其被刺穴位具有針感。然后在患者的針感消失后，將針灸針拔出，若在拔出針灸針時(shí)存在阻力可繼續(xù)為其留針一段時(shí)間，每天針刺1次，連續(xù)治療3d后，每隔1d治療1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。2）對(duì)患者使用肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療。在患者進(jìn)行針刺治療后，讓患者休息10min，然后對(duì)其使用肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療。讓患者取站立位，將其腰背部充分暴露。指導(dǎo)患者將身體前屈并弓背，使用酒精棉球擦拭干凈其受傷的部位。在患者的髂后上棘處固定Y形貼布，將Y形貼布的內(nèi)側(cè)尾端沿著其豎脊肌水平延伸至其胸12椎體，將Y形貼布的外側(cè)尾端與內(nèi)側(cè)尾端平行延伸，1次/d，共治療7d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后腰椎前屈、后伸、左側(cè)屈及右側(cè)屈的角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者腰椎的活動(dòng)度大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腰椎活動(dòng)度的比較（°，±s）

表1 兩組患者腰椎活動(dòng)度的比較（°，±s）

組別 例數(shù) 前屈 后伸 左側(cè)屈 右側(cè)屈觀察組 30 27.24±7.86 23.65±7.25 19.88±4.85 15.24±3.98對(duì)照組 30 22.44±6.13 17.55±6.68 16.38±4.32 11.75±3.79 t值 2.638 3.389 2.952 3.478 P值 0.011 0.001 0.005 0.001

3 討論

急性腰扭傷是臨床上的常見病。中醫(yī)認(rèn)為急性腰扭傷屬于“筋傷”、“閃腰岔氣”及“痹證”的范疇。該病多是由于患者的經(jīng)脈受損、氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通所致。因此在對(duì)急性腰損傷患者進(jìn)行治療時(shí)主要以活血化瘀、調(diào)和氣血、解痙止痛及疏通經(jīng)絡(luò)為治療原則，以達(dá)到促進(jìn)患者的新陳代謝、修復(fù)其腰部受傷組織、恢復(fù)其腰部生理功能及正常解剖結(jié)構(gòu)的效果[3]。本次的研究結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者腰椎的活動(dòng)度大于對(duì)照組患者。筆者認(rèn)為，得出上述研究結(jié)果的原因?yàn)椋?）針刺患者的阿是穴可有效地調(diào)節(jié)其腰部的氣血，避免其氣血運(yùn)行受阻及紊亂，進(jìn)而達(dá)到消腫止痛、修復(fù)病變組織的效果，進(jìn)而有效地緩解其臨床癥狀[4]。對(duì)患者進(jìn)行針刺治療還具有疏經(jīng)活血的作用，達(dá)到通則不痛的效果。2）為患者使用肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療，可在其運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)其腰部肌肉進(jìn)行保護(hù)，避免其腰部軟組織受到牽拉。該療法還可增大患者皮膚及肌肉之間的間隙，有助于促進(jìn)其病變區(qū)域的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)。該療法中采用的Y形貼布是根據(jù)人體皮膚的物理特性設(shè)計(jì)的。Y形貼布的材質(zhì)為高級(jí)棉質(zhì)黏性材料，此貼布較傳統(tǒng)貼布具有更好的防水透氣性，患者在使用此貼布時(shí)發(fā)生過敏的幾率較低、對(duì)該貼布的適應(yīng)性較好。Y形貼布還具有較強(qiáng)的伸縮性，將此貼布貼于患者背部的皮膚可穩(wěn)定其肌肉及關(guān)節(jié)，有效地緩解其腰部的疼痛感。綜上所述，用針刺阿是穴聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療急性腰扭傷的效果顯著。